Hiperplasia Benigna De Prostata

Question 1

Cuales son los síntomas del tracto urinario inferior

Answer 1

♦️ Almacenamiento: incremento de frecuencia , urgencia, nicturia e incontinencia urinaría .

♦️Vaciamiento : chorro delgado , titubeo, chorro intermitente , goteo terminal .

♦️ Posmiccional : goteó posmiccion , sensación de vaciado incompleto .

Question 2

Tumor Benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años

Answer 2

Hiperplasia prostatica benigna

Question 3

Factores de riesgo para hiperplasia prostatica benigna

Answer 3

Genética

Hormonas esteroideas aumentadas

Síndrome metabólico

Inflamación

Question 4

Patogenia de la hiperplasia prostatica benigna

Answer 4

Se produce aumento de la zona periuretral y transiciónal por hiperplasia cuando el balance entre factores de crecimiento y los inhibidores es alterado .

Las hormonas sexuales modulan los factores de crecimiento . La 5 alfa reductasa es una enzima que transforma la testosterona en dihidrotestosterona .

Question 5

Cuando se debe realizar medición de antígeno prostatico

Answer 5

Cuando paciente presente síntomas de tracto urinario inferior sugestivos de obstrucción de salida o que en exploración se palpe prostata anormal .

Question 6

Valores de antígeno prostatico que detectan volúmenes prostaticos mayores de 30 cc

Answer 6

1. 4 ng/ml 50-59 años
2. 5ng/ml 60-69 años
3. 7 ng/ml 70-79 años

Question 7

Que se debe de realizar si valores de antígeno prostatico entre 4-10 ng/ml

Answer 7

Evaluar con antígeno prostatico libre y su relación con total

O si niveles de antígeno prostatico específico mayor de 10 ng/ml se debe derivar al urólogo .

Question 8

Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostatica

Answer 8

Síntomas leves expectante

Síntomas moderados-severos : Primera línea bloqueadores alfa 1 ( tamsulosina0.4 mg )

Si crecimiento prostatico > 40 ml Inhibidores de 5 alfa reductasa( finasteride 5 mg )

Inhibidores 5 fósfodiesterasa

Antagonistas de receptores muscarinicos si predominan síntomas de almacenamiento .

Análogos de la desmopresina si poliuria nocturna o nicturia

Tratamiento combinado si crecimiento prostatico y reducción de flujo urinario

Tratamiento quirúrgico por resección transuretral de prostata como elección

Si próstatas mayor de 80 prostatectomia abierta

Question 9

Cuando se debe realizar referencia a segundo nivel en pacientes con hiperplasia prostatica

Answer 9

Tacto rectal sospechoso

Antígeno prostatico mayor de 4 ng/ml

Litiasis vesícal

Uropatia obstructiva

Residuo micciónal > 150 ml

IPSS mayor de 20 ( mala calidad de vida )

Si edad menor de 50 años

Si creatinina > 1.5