Urolitiasis Flashcards
Causas
- Multifactorial
- Sobresaturación de minerales: Ca, oxalato, P, Na, ac urico
- Disminución de inhibidores de la cristalización: Mg, Sulfato, citrato
- Drogas: alopurinol, ceftriaxona, efedrina, farmacos VIH
Factores de riesgo
- Edad
- Sexo
- Herencia
- Raza
- DM
- Sd metabolico
- Enf CV
- Clima
- Ingesta de agua
- Trabajo
- Habitos alimentarios
Clinica
- Colico renal
- Asintomatico
- Hematuria
- Sintomas acompañantes: agitación, nauseas, vomitos, sintomas trato bajo
Cual es la imagen de elección (GS)
PieloTAC
Tratamiento en agudo
- AINES
- Volumen, excepto en monorrenos u obstrucción bilateral
Por cuanto tiempo puedo hacer tamizaje de orina
Maximo 4 semanas
Hasta que tamaño de calculo se puede dar terapia expulsiva (tamsulosina)
Calculos bajo los 6 mm
Contraindicación de terapia expulsiva
- AKI
- Dolor intratable
- Urosepsis
- Embarazo
- Calculo de tamaño inadecuado
Cual es la complicación + importante, como se manifiesta y su tto
Pionefrosis: dolor lumbar intenso + fiebre
Tto: descompresión via urinaria con cateter JJ o nefrostomía percutanea
Indiciaciones de hospitalización
- Embarazada
- Dolor intratable
- Monorreno
- AKI
- Pionefrosis o sospecha
- Transplante renal
Indicaciones de cirugia
- Dolor intratable
- Monorreno
- Obstrucción bilateral
- Px con vomitos y nauseas que no tolera tto ambulatorio
- Pionefrosis o sepsis
- IRA
Tto de elección en litiasis ureteral < 10 mm
URS: ureterotomia endoscopica
Tto de elección en litiasis ureteral > 10 mm
URS o LEC
Tto de elección en lititasis renal < 10 mm
Seguimiento, un 25% se tratan usando LEC
Tto de elección en litiasis renal 10-20 mm
LEC
