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UROLOGÍA P2 > Cancer de prostata > Flashcards

Cancer de prostata Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A
  • Ca solido más diagnosticado
  • 2da causa de muerte por cancer en hombres
  • afecta principalmente hombres de la 3ra edad
  • crecimiento lento
  • incidencia histologica mayor que la clinica
  • no todos requieren tratamiento, algunmos pueden observarse
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2
Q

Cual es la clinica más frecuente

A

Asintomaticos
TR alterado

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3
Q

Como se manifiesta cuando esta avanzada

A

con metastasis osea, produciendo dolor oseo y CEG

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4
Q

Factores de riesgo

A
  • Edad
  • Atc familair
  • Gen BRCA1 y 2
  • Afroamericanos
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5
Q

Tacto rectal ¿que se evalua?

parte mas importante del Ef

Alteracion se asocia directamente con APE elevado

A
  • tamaño
  • simetria
  • consistencia
  • nodulos
  • adherencia a planos profundos
  • movilidad
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6
Q

APE-valor normal

A

hasta 4, se correlaciona con la edad

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7
Q

APE - caracteristicas

A
  • glicoproteina producida exclusivamente por el epitelio glandular prostatico
  • especifico de prostaaa pero no de cancer
  • como elemento independiente es mejor predictor que TR para CP
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8
Q

APE - que lo aumenta y que lo disminuye

A

AUMENTA:
* HPB
* Prostatitis
* Farmacos
* TR
* Actividad sexual
* Presion sobre el perine (bici, caballo)

DISMINUYE:
* Farmacos como los 5ARI

Se recomienda reposo prostatico de 1 semana pre examen

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9
Q

Indicaciones de APE como screening de CP

A
  • Mayores de 50
  • mayores de 45 con atc familiar
  • mayores de 45 raza negra
  • hombres con APE >1 a los 40a
  • hombres con APE >2 a los 60a

a los 80 se deja de hacer screening, solo se hace en sospecha de CP

Se hace cuando hay al menos 10 años de esperanza de vida

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10
Q

Tipos de biopsia segun acceso

A
  • Transrectal
  • Perineal
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11
Q

Cual de las biopasias tiene más riesgo de infección

A

La biopsia transrectal, ya que la perineal es con tecnica esteril en pabellon

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12
Q

Cual de las biopsias tiene mejor rendimiento

A

Tienen el mismo rendimiento oncologico

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13
Q

Biopsia segun protocolo:

A
  • Clasica
  • Cognositiva
  • Fusión
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14
Q

Indicaciones biopsia clasica

A
  • APE >= 4
  • TR alterado
  • Asenso del PSA >0,75 en 1 año
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15
Q

Complicacion + frecuente de biopsia clasica

A
  • Hematuria
  • Hematoespermia
  • Rectorragia
  • Prostatitis: es una URGENCIA, sospecharla frente fiebre + disuria + dificultad para orinar
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16
Q

Biopsia cognositiva

A
  • Se utiliza RNM MP para saber el lugar de las lesiones
17
Q

Cual tiene mejor rendimiento entra la clasica y cognositiva

A

La cognositiva

18
Q

Biopsia por fusión

A

Se utiliza la RNM MP + Eco

19
Q

Score de GLEASON: función

A
  • Evalua el patron histologico de cada zona
  • Determina el riesgo de progresión
20
Q

RNM MP de prostata: indicaciones

A
  • Px con APE que se mantiene alto
  • Biopsia previa negativa

Se hace previo a la biopsia

21
Q

Como se clasifican los resultados de la RNM MP

A

Se clasifica segun el PIRADS: de muy benigno a probablemente maligno
* PIRADS 1 o 2: si no hay alta sospecha de cancer no se recomienda biopsia
* PIRADS 3 o más: se debe hacer biopsia

22
Q

Estadificación: Que examenes se pueden usar

A
  • TAC cc
  • Cintigrama oseo
  • RMN y PET PSMA
23
Q

Que evalua el TAC cc

A

Evalua la destrucción osea

24
Q

Que evalua el cintigrama osea

A

La formación de hueso patologico

25
Q

Que evalua la RNM y el PET PSMA

A

Evalua la vascularización, multiplicación y metabolitos, indica metastasis

26
Q

Estadios TNM

A
27
Q

Grupos de riesgo: que factores se utilizan para determinarlos

A
  • APE
  • Gleason
  • Estadio T
28
Q

Grupo de riesgo bajo

A
  • Gleason < 7
  • APE < 10
  • T1c-2a

debe tener todas

29
Q

Grupo de riesgo intermedio

A
  • APE 10-20
  • Gleason = 7
  • T2b

Al menos debe tener 1

30
Q

Grupo de riesgo alto

A
  • APE > 20
  • Gleason >7
  • T2c-3

Al menos debe tener 1

31
Q

Grupo de riesgo localmente avanzado

A
  • Cualquier APE
  • Cualquier Gleason
  • T3-4 N+M+

Al menos 1

32
Q

Tratamiento de bajo riesgo

A
  • Vigilancia activa en pacientes FIT
  • Espera vigilada en pacientes añosos con poca esperanza de vida o que no pueden tolerar los tratamientos
33
Q

Tratamiento de riego intermedio

A
  • Espera vigilada en px que no toleren tratamiento
  • Prostatectomia radical
  • RDT externa
34
Q

Tratamiento de riesgo alto

A
  • Espera vigilada en los que no toleran
  • Prostatectomia radical
  • Hormonoterapia
  • RDT externa
35
Q

Tratamiento de alto riesgo localmente avanzado

A
  • Espera vigilada en los que no toleran
  • Prostatectomia radical
  • Hormonoterapia
  • RDT externa
36
Q

Cuales son los criterios de selección para Vigilancia Activa

A
  • Gleason < 7
  • APE <10 ng
  • T1c-2a
  • Densidad APE < 0,15 nl
37
Q

En que consiste la vigilancia activa

A
  • APE y TR c/3 meses
  • RNM c/6 meses
  • Biopsia prostatica anual
38
Q

En que consiste la prostatectomia radical

A

Se saca de forma completa la prostata, las vesiculas seminales y la parte de la inserción en la vejiga. Se anastomosa la vejiga con la uretra

39
Q
A

UROLOGÍA P2 (5 decks)

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