Urolithiasis

Question 1

Was ist Urolithiasis?

Was ist der Unterschied zu Nephrolithiasis?

Answer 1

Harnsteine in den ableitenden Harnwegen werden Urolithiasis genannt.

Harnsteine in der Niere werden als Nephrolithiasis bezeichnet.

Question 2

Welche Risikofaktoren gibt es für Urolithiasis?

Answer 2

1. mangelnde Flüssigkeitszufuhr
2. Hyperkalziämie => Kalziumoxalatsteine
3. Hyperurikämie (erhöhter Harnsäurespiegel) => Harnsäuresteine
4. rezidivierende Harnwegsinfekte => Struvitsteine
5. eiweißreiche Ernährung
6. verminderte Ausscheidung von Magnesium und Zitrat

Question 3

Welche Harnsteinarten gibt es und wie oft kommen sie vor?

Answer 3

1. Kalziumoxalatsteine (75%)
2. Harnsäuresteine (10%)
3. Struvitsteine (5%)
4. Kalziumphophatsteine (5%)
5. Zystinsteine (2%)

Question 4

Symptome der Urolithiasis

Answer 4

nur bei Obstruktion schmerzhaft, ansonsten asymptomatisch.

Merksatz: Der Stein wandert, der Schmerz wandert und der Patient wandert auch.

1. Kolikartige, stärkste Schmerzen, zunächst in der Nierengegend, dann in die Leiste & ins Skrotum bzw. in die großen Labien ausstrahlend.
2. motorische Unruhe (Umherwandern)
3. Hämaturie
4. Subileus mit Übelkeit, Erbrechen
5. Dysurie, Oligurie bei Verlegung der Harnwege

Question 5

Komplikation der Urolithiasis

Answer 5

Harnwegsinfektion mit Gefahr der Urosepsis und der Niereninsuffizienz

Question 6

Urinstatus bei Urolithiasis

Answer 6

• Hämaturie (Mikro- oder Makro-)
• Leukozyten beim sekundären Infekt

Question 7

Therapie der Urolithiasis

Answer 7

1. reichliche Flüssigkeitszufuhr und Abwarten eines spontanen Abgangs
2. Analgetika
3. Zerstrümmern mit Stoßwellen
4. operative Steinentfernung

Question 8

Prophylaxe bei Urolithiasis

Answer 8

1. ausreichende Trinkmenge (> 2 l pro Tag)
2. purin- und oxalatarme Kost (wenig Fleisch & Wurst, Spinat und Rhabarber in Maßen)
3. kochsalzarme und kaliumreiche Kost
4. Gewichtsnormalisierung