Urogyn

Question 1

Prevalens för urininkontinens?

Answer 1

5% vid 20 års ålder

25% vid 80 års ålder

Question 2

Vilka typer av urininkontinens finns?

Answer 2

Ansträningsinkontinens
Trängningsinkontinens
Blandinkontinens
Neurogen (MS, ryggmärgsskada, parkinson)
Överfyllnadsinkontinens
Anomalier, fistlar

Question 3

Beskriv enkelt blåsfysiologin

Answer 3

Fyllnadsfas: detrusor vilar, urethra och bäckenbotten kontraherar. Trycket ökar inte i blåsan, trycket i urethra är höge.

Tömningsfas: känsla av att gå på toa. Detrusor kontraherar, urethra och bäckenbotten vilar vilket leder till miktion.

Hjärna, ryggmärg och urinblåsa samordnar fyllnad och tömningsfas.

Question 4

Riskfaktorer för urininkontinens?

Answer 4

Ålder
Hereditet
Övervikt
Rökning, lungsjukdomar och kronisk hosta
Vaginal förlossning
Bindvävsdefekt, prolaps
Hysterektomi
Demens, stroke
Kronisk sjukdom 
Läkemedel (t.ex diuretika)

Question 5

Vid vilken ålder är ansträngningsinkontinens samt trängningskontinens vanligast?

Answer 5

A: peakar runt menopaus

T: ökar med åldern

Question 6

Basal utredning vid inkontinens?

Answer 6

1. Anamnes
2. Dryck/miktionslistor samt läckagemätningstest
3. Gynundersökning inkl. vaginalt ultraljud och hostprovokationstest
4. Urinsticka, odla v.b

Question 7

Tilläggsutredning vid inkontinens?

Answer 7

Cystoskopi

Urodynamik

Question 8

Vad menas med ansträngningsinkontinens?

Answer 8

Läckage vid ökat buktryck t.ex hopp, löpning, hosta och nysning.

Question 9

Etiologi bakom ansträngingsinkontinens?

Answer 9

Hypermobilitet: bäckebottensvaghet

Intrinstic sphincter deficiency: stelt, glappt urinrör med lågt tryck

Question 10

Behandling vid ansträngningsinkontinens?

Answer 10

1. Livsstilsmodifieringar (viktnedgång, vätskeintag, sluta röka)
2. Bäckenbottenträning
3. Kontinensbåge/ringar
4. Kirurgi - TVT (tension free vaginal tape)