För tidig förlossning

Question 1

Vad är definitionen enligt WHO för prematur födsel?

Answer 1

Födsel före 37 fullbordade graviditetsveckor

22-27 extrem prematur
28-31 mycket prematur
32-36 moderat/sen prematur

Question 2

Vilka tre orsaker ligger bakom tidig förlossning?

Answer 2

Värkar, pre-PROM (spontan)

Iatrogen

Question 3

Hur många barn i Sverige är födda för tidigt? (2018)

Answer 3

5,3%

Varav majoriteten moderat prematur (32-36)

Question 4

Vilka risker finns för barn som föds för tidigt?

Answer 4

RDS (respiratorisk adaptionsstörnin)
Infektion
NEC (nedkritiserande enterocolit)
IVH (intraventrikulär blödning)
PVL (periventrikulär leukomalaci)
CP
Kognitiva störningar

Question 5

Vilka risker finns vid Pre-PROM hos mamman?

Answer 5

Infektioner (korioamnionit, endometrit)
Ablatio placenta
Retinerad placenta
Postpartum blödning

Question 6

Vilka risker finns vid Pre-PROM hos barnet?

Answer 6

Infektioner (pneumoni och sepsis)
Lunghypoplasi
Skelettdeformiteter
Navelsträngsprolaps

Question 7

Vilka maternella riskfaktorer finns för tidig förlossning?

Answer 7

Låg socio-ekonomisk status
Etnicitet
Ålder <18 eller >35
Rökning, droger
Stress
Lågt eller högt BMI
Peridonit

Kirurgi på cervix
Uterusmissbildning

Tidigare tidig förlossning
Sent missfall >16 v
Cervixinsufficiens

Question 8

Nämn 3 orsaker till hotande spontan prematurbörd

Answer 8

• Smärtsamma kontraktioner
• Förtidig hinnbristning
• Förkortad cervix diagnosticerad med vaginalt UL

Question 9

Diagnostik och handläggning?

Answer 9

1. Anamnes
2. Spekulumundersökning (sterilt instrument)
3. Fetalt fibronektintest (?)
4. Odling cervix, urin
5. Vaginalt UL
6. Temp, CRP, LPK
7. CTG ev abdominellt UL

Question 10

Behandling?

Answer 10

Tokolys

Kortikosteroider

Question 11

Vilken dos kortikosteroider ges?

Answer 11

Betametason 12 mg x 2 i.m eller p.o, doser ges med 24 h intervall.

Question 12

När ges antibiotika?

Answer 12

1. Vid prematur vattenavgång
2. Intrapartalt som GBS-profylax
3. Om mamman har infektionstecken