Uro Flashcards
Quelles sont les principales associations chez l’homme et la femme d’une agénésie rénale unilatérale?
Homme : 20 % des cas ont une absence de l’épididyme et du vas déférent ipsilatéral ou un kyste de la vésicule séminale ipsilatérale
Femme : 70% ont des aN génitales : utérus unicorne
CT injecté : quel est le timing le plus sensible pour détecter un RCC?
Phase néphrographique (80 sec)
Décrire le staging des RCC
Stade 1 ; limité au rein et moins de 7 cm
Stade 2 ; limité au rein et plus de 7 cm
Stade 3 ; interne au fascia de Gerota ; 3a envahissement de la veine rénale ; 3b VCI sous-diaphragmatique ; 3c VCI supra-diaphragmatique
Stade 4 ; Au-delà du fascia de Gerota ou envahissement de la surrénale ipsilatérale
Ddx principal des masse rénales hypointenses T2 ?
Carcinome rénal papillaire (Clear cell = hyperT2)
Angiomyolipome faible en gras (associé à Sclérose tubéreuse)
Kyste hémorragique (hyperT1)
Quel est l’organe viscéral le plus souvent atteint en leucémie ?
Reins
Principale différence entre AML et RCC contenant du gras macroscopique ?
RCC : calcifications fréquentes
*AML ne devrait jamais avoir de Ca++
TEP : RCC vs oncocytome
RCC : Froid p/r parenchyme rénal
Oncocytome : chaud p/r parenchyme
- oncocytome : 33% cicatrice centrale, rayons de roue à l’écho doppler (spoke wheel pattern). Doit être réséqué même si Bx = oncocytes car RCC peut avoir caractéristiques oncocytaires.
- Birt Hogg Dube : association avec RCC chromophobes et oncocytomes
Masse multikystique faisant protrusion dans le pelvis rénal. Dx ?
Néphrome multiloculaire kystique
*Multiples loculations non comunicantes, sans composante solide, avec capsule fibreuse épaisse. Bimodal : H 4 ans et F 40 ans (Michael Jackson lesion)
Ddx d’un néphrogramme strié ?
Urétéral obstruction aigue PNA Medullary sponge kidney Thrombose aigue de la veine rénale Néphrite post radiation Post contusion rénale (aigu) Hypotension (atteinte bilatérale) Reins polykystiques (forme infantile, atteinte bilatérale)
Quelles sont les causes de nécrose papillaire ?
Diabète (la plus commune) PNA (surtout en ped) Anémie falciforme (50% des cas font une NP) Tuberculose Usage d'analgésiques Cirrhose
*Lobster claw sign : contraste linéaire dans la cavité nécrotique
Cas : Pt VIH avec Sd néphrotique. Écho : reins hyperéchogènes, élargis, avec perte du gras sinusal. Dx ?
Néphropathie VIH
*cause la plus commune d’ins. rénale chez SIDA (CD4 moins de 400)
Quels sont les facteurs de risque de néphropathie de contraste au CT?
IRA/IRC préexistante Db Ins card Désydratation MM
**réactions allergiques NE SONT PAS un facteur de risque
Type de calcul rénal non vu au CT ?
Indinavir (chez pt VIH)
Causes de néphrocalcinose
a) Corticale ?
b) Médullaire ?
Néphrocalcinose corticale :
- séquelle de nécrose corticale (post hypotension sévère : choc, post-partum, grand-brulé, etc)
- ressemble à PCP disséminé, avec multiples calcifications punctiformes corticales*
Néphrocalcinose médullaire :
- HyperparaT4 (la plus commune)
- Medullary sponge kidney (2e plus commune)
- Lasix (surtout en Ped)
- Nécrose tubulaire aigue (sous-type distal - type 1)
Quelles sont les principales association avec le medullary sponge kidney ?
Ehlers-Danlos
Carolis
Beckwith-Wiedemann
Atteinte asymétrique
Post transplant rénal, quel type de collection cause le + souvent une hydronéphrose ?
Lymphocèle
Post transplant rénal, quel est le meilleur moyen de distinguer entre une nécrose tubulaire aigue et un rejet aigu ?
MAG3 : NTA a une perfusion préservée (vs rejet avec perfusion diminuée)
les 2 ont un délai d’excrétion
Post transplant rénal. Doppler : flot diastolique inversé. Dx?
Thrombose de la veine rénale
*survient surtout dans la première semaine ; reins oedématié/élargi
Ddx déviation latérale des uretères vs déviation médiale ?
Déviation latérale des uretères :
- Adénopathies rétropéritonéales
- Anévrisme aortique
- Hypertrophie des psoas (proximal)
Déviation médiale des uretères :
- Fibrose rétropéritonéale
- Uretère rétrocaval (côté droit)
- Lipomatose pelvienne
- Hypertrophie des psoas (distal)
Squamous cell carcinoma de la vessie ; principales facteurs de risque ?
Schistosomiase
Cathéter suprapubien chronique
Quel syndrome est associé à des carcinomes à cellule chromophobe?
Syndrome de Birt-Hogg-Dubé:
Oncocytome souvent bilat
Lésion Cutanée
Kystes pulmonaires bilat multiple
DDx élargissement bilat des reins?
Lymphome\leucémie TB Amyloïdose (aiguë) VIH Polykystose récessive Acromégaly RCC bilat (Von Hippel-Lindau)
DDX Néprocalcinose médullaire?
HAM HOP
Hyperparathyroidie
Acidosis (renal tubular)
Medullary sponge kidney
Hypercalcemie
Oxalose
Papillary nérose
Autre:
Anémie falciforme, TB, Furosemide
DDX lésion kystique rénale?
Infectieux
RCC
Néphrome mulkystique
MEST
DDx nécrose papillaire?
POSTCARD
PNA Obtruction Sickle cell anemia TB Cirrhose Analgesic (NSAID) Renal vein thrombosis Diabète (#1)
