Uro

Question 1

Quelles sont les principales associations chez l’homme et la femme d’une agénésie rénale unilatérale?

Answer 1

Homme : 20 % des cas ont une absence de l’épididyme et du vas déférent ipsilatéral ou un kyste de la vésicule séminale ipsilatérale

Femme : 70% ont des aN génitales : utérus unicorne

Question 2

CT injecté : quel est le timing le plus sensible pour détecter un RCC?

Answer 2

Phase néphrographique (80 sec)

Question 3

Décrire le staging des RCC

Answer 3

Stade 1 ; limité au rein et moins de 7 cm
Stade 2 ; limité au rein et plus de 7 cm
Stade 3 ; interne au fascia de Gerota ; 3a envahissement de la veine rénale ; 3b VCI sous-diaphragmatique ; 3c VCI supra-diaphragmatique
Stade 4 ; Au-delà du fascia de Gerota ou envahissement de la surrénale ipsilatérale

Question 4

Ddx principal des masse rénales hypointenses T2 ?

Answer 4

Carcinome rénal papillaire (Clear cell = hyperT2)
Angiomyolipome faible en gras (associé à Sclérose tubéreuse)
Kyste hémorragique (hyperT1)

Question 5

Quel est l’organe viscéral le plus souvent atteint en leucémie ?

Answer 5

Reins

Question 6

Principale différence entre AML et RCC contenant du gras macroscopique ?

Answer 6

RCC : calcifications fréquentes

*AML ne devrait jamais avoir de Ca++

Question 7

TEP : RCC vs oncocytome

Answer 7

RCC : Froid p/r parenchyme rénal
Oncocytome : chaud p/r parenchyme

• oncocytome : 33% cicatrice centrale, rayons de roue à l’écho doppler (spoke wheel pattern). Doit être réséqué même si Bx = oncocytes car RCC peut avoir caractéristiques oncocytaires.
• Birt Hogg Dube : association avec RCC chromophobes et oncocytomes

Question 8

Masse multikystique faisant protrusion dans le pelvis rénal. Dx ?

Answer 8

Néphrome multiloculaire kystique

*Multiples loculations non comunicantes, sans composante solide, avec capsule fibreuse épaisse. Bimodal : H 4 ans et F 40 ans (Michael Jackson lesion)

Question 9

Ddx d’un néphrogramme strié ?

Answer 9

Urétéral obstruction aigue 
PNA 
Medullary sponge kidney 
Thrombose aigue de la veine rénale 
Néphrite post radiation 
Post contusion rénale (aigu) 
Hypotension (atteinte bilatérale) 
Reins polykystiques (forme infantile, atteinte bilatérale)

Question 10

Quelles sont les causes de nécrose papillaire ?

Answer 10

Diabète (la plus commune) 
PNA (surtout en ped)
Anémie falciforme (50% des cas font une NP)
Tuberculose 
Usage d'analgésiques 
Cirrhose 

*Lobster claw sign : contraste linéaire dans la cavité nécrotique

Question 11

Cas : Pt VIH avec Sd néphrotique. Écho : reins hyperéchogènes, élargis, avec perte du gras sinusal. Dx ?

Answer 11

Néphropathie VIH

*cause la plus commune d’ins. rénale chez SIDA (CD4 moins de 400)

Question 12

Quels sont les facteurs de risque de néphropathie de contraste au CT?

Answer 12

IRA/IRC préexistante 
Db
Ins card 
Désydratation 
MM 

**réactions allergiques NE SONT PAS un facteur de risque

Question 13

Type de calcul rénal non vu au CT ?

Answer 13

Indinavir (chez pt VIH)

Question 14

Causes de néphrocalcinose

a) Corticale ?
b) Médullaire ?

Answer 14

Néphrocalcinose corticale :

• séquelle de nécrose corticale (post hypotension sévère : choc, post-partum, grand-brulé, etc)
• ressemble à PCP disséminé, avec multiples calcifications punctiformes corticales*

Néphrocalcinose médullaire :

• HyperparaT4 (la plus commune)
• Medullary sponge kidney (2e plus commune)
• Lasix (surtout en Ped)
• Nécrose tubulaire aigue (sous-type distal - type 1)

Question 15

Quelles sont les principales association avec le medullary sponge kidney ?

Answer 15

Ehlers-Danlos
Carolis
Beckwith-Wiedemann

Atteinte asymétrique

Question 16

Post transplant rénal, quel type de collection cause le + souvent une hydronéphrose ?

Answer 16

Lymphocèle

Question 17

Post transplant rénal, quel est le meilleur moyen de distinguer entre une nécrose tubulaire aigue et un rejet aigu ?

Answer 17

MAG3 : NTA a une perfusion préservée (vs rejet avec perfusion diminuée)
les 2 ont un délai d’excrétion

Question 18

Post transplant rénal. Doppler : flot diastolique inversé. Dx?

Answer 18

Thrombose de la veine rénale

*survient surtout dans la première semaine ; reins oedématié/élargi

Question 19

Ddx déviation latérale des uretères vs déviation médiale ?

Answer 19

Déviation latérale des uretères :

• Adénopathies rétropéritonéales
• Anévrisme aortique
• Hypertrophie des psoas (proximal)

Déviation médiale des uretères :

• Fibrose rétropéritonéale
• Uretère rétrocaval (côté droit)
• Lipomatose pelvienne
• Hypertrophie des psoas (distal)

Question 20

Squamous cell carcinoma de la vessie ; principales facteurs de risque ?

Answer 20

Schistosomiase

Cathéter suprapubien chronique

Question 21

Quel syndrome est associé à des carcinomes à cellule chromophobe?

Answer 21

Syndrome de Birt-Hogg-Dubé:
Oncocytome souvent bilat
Lésion Cutanée
Kystes pulmonaires bilat multiple

Question 22

DDx élargissement bilat des reins?

Answer 22

Lymphome\leucémie
TB
Amyloïdose (aiguë)
VIH
Polykystose récessive
Acromégaly
RCC bilat (Von Hippel-Lindau)

Question 23

DDX Néprocalcinose médullaire?

Answer 23

HAM HOP

Hyperparathyroidie
Acidosis (renal tubular)
Medullary sponge kidney

Hypercalcemie
Oxalose
Papillary nérose

Autre:
Anémie falciforme, TB, Furosemide

Question 24

DDX lésion kystique rénale?

Answer 24

Infectieux
RCC
Néphrome mulkystique
MEST

Question 25

DDx nécrose papillaire?

Answer 25

POSTCARD

PNA
Obtruction
Sickle cell anemia
TB
Cirrhose
Analgesic (NSAID)
Renal vein thrombosis
Diabète (#1)