G-I Flashcards
Quelle est la distance maximale qu’un wrap de fundoplication peut avoir ?
2 cm
*si plus que 2 cm = slopped wrap ; cause la plus fréquente d’échec au Nissen / récidive de reflux, le plus souvent 2e oesophage court
Ulcères oesophagiens ; différences entre Herpes et CMV/VIH ?
Herpes : multiples petits ulcères avec halo au pourtour
CMV/VIH : large ulcère plat
Cas : dysphagie avec hypopéristaltisme oesophagien + NSIP. Dx?
Sclérodermie
Ddx d’une longue sténose oesophagienne
TNG chronique
Radiation
Ingestion de caustiques
Triade de Carney
Chondrome (pulmonaire)
Phéomochromocytome extra-surrénalien
GIST
**GIST aussi associé avec NF1
3 sites potentiels d’hernies interne post roux-en-Y
1- Défaut dans le mésocolon transverse
2- Défaut au site d’entero-enterostomie
3- Derrière le mésentère de l’anse de Roux : position rétrocolique ou antécolique (Type antécolique ou rétrocolique de Petersen)
*facteurs de risque d’hernie interne post gastric bypass : approche laparoscopique (moins d’adhérence), perte de poids importante (moins de gras occupant de l’espace)
Quelle lésion digestive est associée au Klippel-Trelaunay-Weber et au Blue Rubber Bleb?
Hémangiome caverneux rectal
imagerie : multiples phlébolithes
Volvulus sigmoide vs caecal ?
Sigmoide : pointe au QSD, pt âgé
Caecal : pointe au QSG, pt jeune
Barium : ‘‘coned caecum’’ Ddx ?
Entamoeba Histolytica
- *épargne l’iléon terminal, affecte le caecum et le colon ascendant
- *cause abcès hépatiques, spléniques et cérébraux ; clinique : diarrhée hémorragique
TB
- *implique l’iléon terminal.
- *Autres signes : Fleschner sign (élargissement de la valve IC), Stierlin sign (narrowing de l’ileon terminal)
Cas : F 80 ans, diarrhée avec mucus, hypoNa, hypoK et masse rectale. Dx ?
Adénome villleux entrainant déplétion liquidienne et électrolique : McKittrick-Wheelock Syndrome
Ddx nutmeg liver
Budd chiari
Maladie hépatique véno-occlusive
Foie congestif 2e IC
Péricardite constrictive
- causes de mx veno-occlusive hépatique
- radio/chimiotx
- alkaloid bush tea (Jamaique)
Quels sont les paramètres normaux d’un doppler artériel hépatique post greffe?
Montée systolique rapide : moins de 80ms
Index de résistance entre 0,5 et 0,7
Vélocité maximale de moins de 200 cm/sec
- *post transplant, le principal apport est l’art hépatique et non la veine porte**
- *si thrombose imminente : d’abord perte du flot diastolique, puis IR diminue à moins de 0,5
Atteinte biliaire : SIDA vs CSP
SIDA
- Sténoses focales extrahépatiques de plus de 2 cm
- Pas de déformation sacculaires
- Sténose de la papille
Cholangite sclérosante primitive
- Sténoses extrahépatiques de moins de 5 mm
- Déformations sacculaires des canaux
Quels syndromes sont associés à l’adk pancréatique ?
HNPCC
BRCA
Ataxie-télangiectasie
Peutz-Jeghers
*vs tumeur neuroendocrinienne : associé au MEN 1 et VHL
Cas : ulcère jéjunal. Dx ?
Zollinger-Ellison 2e à un gastrinome
*gastrinome = type de néo pancréatique neuroendocrinien le + souvent associé à MEN 1
Ddx d’une péliose ?
Péliose : multiples formations kystiques contenant du sang au sein d’un organe solide (souvent foie +/- rate)
Ddx :
- Contraceptifs oraux
- Stéroides anabolisants
- SIDA ***
- Transplantation rénale (ad 20%) ***
- Lymphome de Hodgkin
*condition aSx mais peut exploser…
Pathologie associée à adénome hépatique multiple?
Glycogen storage disease type 1
Ddx de foie Hypo?
Stéatose
Amyloïdose
Ddx metz hypervasculaire hépatique
Carcinoïde Thyroïde Sarcome Mélanome RCC
Syndrome associé avec Gastrinome et localisation de la tumeur?
MEN 1, tumeur multiple et souvent dans duodénum.
Triangle du Gastrinome (localisation):
Canal cystique vésiculaire (sup)
Duodénum (inf)
Corps du pancréas (médiale)
Tumeur neuroendocrine du pancéras la plus fréquente?
Insulinome (10 % mâlin)
Ddx tumeur gastrique sous-muqueuse?
GIST #1 Fibrome Lipome Neurofibrome Carcinoide Pancréas ectopique
DDX foie Hyperdense
Amïodarone
Maladie de Wilson
Hémochromatose
Anomalie de déposition du Glycogène
Ddx metz vésicule biliaire?
Mélanome
Carcinome gastrique
RCC
Lymphome
DDX masse mésentérique sclérosante?
Carinoïde
Desmoïde
Mésentérite clérosante
Association avec syndrome de Gardner?
DOPE
Desmoïde
Ostéome
Papillary thyroide cancer
Épidermoïde cyst
Décrivez constellation de l’atteinte dans la maladie cealique?
- Atrophie des replis jéjunale (Barium = Flocculatoin, Moulage sign)
- Anses contenu liquidien (hypersécrétion)
- Atrophie splénique
- Ganglions mésentériques nécrotique
- Complication: Lymphopme à cellule T, intussusception
DDX adp nécrotique mésentérique?
Maladie cealique
Maladie de Whipple
TB
Lymphome tx
Cause obstruction GI chez l’enfant?
MAI
Meckel, malrotation
Appendicite, Adhérence
Intussusception, hernie interne
DDX pneumatose?
Ischémie
Corticostéroïde
Cealiaque
Quel type d’adénome hépatique est associé avec le plus de malignité?
Adénome mutée Beta-catenine
Marqueur associé avec adk du pancéras?
CA 19-9
Manifestation pancréatique du Von Hippel Lindau?
Kyste
Cystadénome séreux
TNE
DDx lésion surrénalienne pouvant contenir graisse microscopique?
Carcinome surrénalien bien différencié
Metz RCC
Metz HCC
Syndromes associés avec phéochromocytome?
MEN-2
Von Hippel Lindau
NF1
Triade de Carney
DDX lesion kystique présacré?
Hamartome kystique
Kyste de duplication
Méningocèle antérieur
