G-I

Question 1

Quelle est la distance maximale qu’un wrap de fundoplication peut avoir ?

Answer 1

2 cm
*si plus que 2 cm = slopped wrap ; cause la plus fréquente d’échec au Nissen / récidive de reflux, le plus souvent 2e oesophage court

Question 2

Ulcères oesophagiens ; différences entre Herpes et CMV/VIH ?

Answer 2

Herpes : multiples petits ulcères avec halo au pourtour

CMV/VIH : large ulcère plat

Question 3

Cas : dysphagie avec hypopéristaltisme oesophagien + NSIP. Dx?

Answer 3

Sclérodermie

Question 4

Ddx d’une longue sténose oesophagienne

Answer 4

TNG chronique
Radiation
Ingestion de caustiques

Question 5

Triade de Carney

Answer 5

Chondrome (pulmonaire)
Phéomochromocytome extra-surrénalien
GIST

**GIST aussi associé avec NF1

Question 6

3 sites potentiels d’hernies interne post roux-en-Y

Answer 6

1- Défaut dans le mésocolon transverse
2- Défaut au site d’entero-enterostomie
3- Derrière le mésentère de l’anse de Roux : position rétrocolique ou antécolique (Type antécolique ou rétrocolique de Petersen)

*facteurs de risque d’hernie interne post gastric bypass : approche laparoscopique (moins d’adhérence), perte de poids importante (moins de gras occupant de l’espace)

Question 7

Quelle lésion digestive est associée au Klippel-Trelaunay-Weber et au Blue Rubber Bleb?

Answer 7

Hémangiome caverneux rectal

imagerie : multiples phlébolithes

Question 8

Volvulus sigmoide vs caecal ?

Answer 8

Sigmoide : pointe au QSD, pt âgé

Caecal : pointe au QSG, pt jeune

Question 9

Barium : ‘‘coned caecum’’ Ddx ?

Answer 9

Entamoeba Histolytica

• *épargne l’iléon terminal, affecte le caecum et le colon ascendant
• *cause abcès hépatiques, spléniques et cérébraux ; clinique : diarrhée hémorragique

TB

• *implique l’iléon terminal.
• *Autres signes : Fleschner sign (élargissement de la valve IC), Stierlin sign (narrowing de l’ileon terminal)

Question 10

Cas : F 80 ans, diarrhée avec mucus, hypoNa, hypoK et masse rectale. Dx ?

Answer 10

Adénome villleux entrainant déplétion liquidienne et électrolique : McKittrick-Wheelock Syndrome

Question 11

Ddx nutmeg liver

Answer 11

Budd chiari
Maladie hépatique véno-occlusive
Foie congestif 2e IC
Péricardite constrictive

• causes de mx veno-occlusive hépatique
• radio/chimiotx
• alkaloid bush tea (Jamaique)

Question 12

Quels sont les paramètres normaux d’un doppler artériel hépatique post greffe?

Answer 12

Montée systolique rapide : moins de 80ms
Index de résistance entre 0,5 et 0,7
Vélocité maximale de moins de 200 cm/sec

• *post transplant, le principal apport est l’art hépatique et non la veine porte**
• *si thrombose imminente : d’abord perte du flot diastolique, puis IR diminue à moins de 0,5

Question 13

Atteinte biliaire : SIDA vs CSP

Answer 13

SIDA

• Sténoses focales extrahépatiques de plus de 2 cm
• Pas de déformation sacculaires
• Sténose de la papille

Cholangite sclérosante primitive

• Sténoses extrahépatiques de moins de 5 mm
• Déformations sacculaires des canaux

Question 14

Quels syndromes sont associés à l’adk pancréatique ?

Answer 14

HNPCC
BRCA
Ataxie-télangiectasie
Peutz-Jeghers

*vs tumeur neuroendocrinienne : associé au MEN 1 et VHL

Question 15

Cas : ulcère jéjunal. Dx ?

Answer 15

Zollinger-Ellison 2e à un gastrinome

*gastrinome = type de néo pancréatique neuroendocrinien le + souvent associé à MEN 1

Question 16

Ddx d’une péliose ?

Answer 16

Péliose : multiples formations kystiques contenant du sang au sein d’un organe solide (souvent foie +/- rate)

Ddx :

• Contraceptifs oraux
• Stéroides anabolisants
• SIDA ***
• Transplantation rénale (ad 20%) ***
• Lymphome de Hodgkin

*condition aSx mais peut exploser…

Question 17

Pathologie associée à adénome hépatique multiple?

Answer 17

Glycogen storage disease type 1

Question 18

Ddx de foie Hypo?

Answer 18

Stéatose

Amyloïdose

Question 19

Ddx metz hypervasculaire hépatique

Answer 19

Carcinoïde
Thyroïde
Sarcome
Mélanome
RCC

Question 20

Syndrome associé avec Gastrinome et localisation de la tumeur?

Answer 20

MEN 1, tumeur multiple et souvent dans duodénum.

Triangle du Gastrinome (localisation):
Canal cystique vésiculaire (sup)
Duodénum (inf)
Corps du pancréas (médiale)

Question 21

Tumeur neuroendocrine du pancéras la plus fréquente?

Answer 21

Insulinome (10 % mâlin)

Question 22

Ddx tumeur gastrique sous-muqueuse?

Answer 22

GIST #1
Fibrome
Lipome
Neurofibrome
Carcinoide
Pancréas ectopique

Question 23

DDX foie Hyperdense

Answer 23

Amïodarone
Maladie de Wilson
Hémochromatose
Anomalie de déposition du Glycogène

Question 24

Ddx metz vésicule biliaire?

Answer 24

Mélanome
Carcinome gastrique
RCC
Lymphome

Question 25

DDX masse mésentérique sclérosante?

Answer 25

Carinoïde
Desmoïde
Mésentérite clérosante

Question 26

Association avec syndrome de Gardner?

Answer 26

DOPE

Desmoïde
Ostéome
Papillary thyroide cancer
Épidermoïde cyst

Question 27

Décrivez constellation de l’atteinte dans la maladie cealique?

Answer 27

• Atrophie des replis jéjunale (Barium = Flocculatoin, Moulage sign)
• Anses contenu liquidien (hypersécrétion)
• Atrophie splénique
• Ganglions mésentériques nécrotique
• Complication: Lymphopme à cellule T, intussusception

Question 28

DDX adp nécrotique mésentérique?

Answer 28

Maladie cealique
Maladie de Whipple
TB
Lymphome tx

Question 29

Cause obstruction GI chez l’enfant?

Answer 29

MAI

Meckel, malrotation
Appendicite, Adhérence
Intussusception, hernie interne

Question 30

DDX pneumatose?

Answer 30

Ischémie
Corticostéroïde
Cealiaque

Question 31

Quel type d’adénome hépatique est associé avec le plus de malignité?

Answer 31

Adénome mutée Beta-catenine

Question 32

Marqueur associé avec adk du pancéras?

Answer 32

CA 19-9

Question 33

Manifestation pancréatique du Von Hippel Lindau?

Answer 33

Kyste
Cystadénome séreux
TNE

Question 34

DDx lésion surrénalienne pouvant contenir graisse microscopique?

Answer 34

Carcinome surrénalien bien différencié
Metz RCC
Metz HCC

Question 35

Syndromes associés avec phéochromocytome?

Answer 35

MEN-2
Von Hippel Lindau
NF1
Triade de Carney

Question 36

DDX lesion kystique présacré?

Answer 36

Hamartome kystique
Kyste de duplication
Méningocèle antérieur