Thorax_general Flashcards

1
Q

Cause d’une oblitération du triangle rétrotrachéal (de Raider)?

A

Artère sous-clavière droite aberrante

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Q

Variante de la veine pulmonaire la plus fréquente ?

A

Veine du lobe moyen

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3
Q

Artère pulmonaire borgne / interrompue : topographie classique?

A

Côté opposé à l’arc aortique

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4
Q

Décrire les intervalles de temps et les caractéristiques des atteintes pulmonaires post greffe de moelle

A

1) Phase neutropénique précoce (0-30 jours) ; oedème, hémorragie, drug induced lung injury, pneunomie fungique (aspergillose invasive / halo sign)
2) Phase précoce (30-90 jours) ; PCP / CMV
3) Phase tardive (90+ jours) ; bronchiolite obliterans, COP

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5
Q

Acronyme CAVITY pour lésions cavitaires ?

A
Cancer (squamous cell) 
Auto-immun (wegener, RA, Sd Caplan) 
Vascular (embolie sceptique, embolie Bland) 
Infection (TB, aspergillose) 
Trauma (pneumatocèles) 
Young (congenital : CPAM, sequestration)
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6
Q

Différence entre syndrome carcinoide 2e carcinoide pulmonaire vs carcinoide systémique

A

Sd carcinoide d’origine pulmonaire : cause surtout une dégradation valvulaire gauche (valve aortique + mitrale)
Sd cardinoide d’origine GI : dégradation valvulaire surtout droite (tricuspide et pulmonaire)

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7
Q

Quelles sont les C-I à une résection chirurgicale d’un pancoast?

A

Invasion d’un corps vertébral à plus de 50%
Invasion du canal spinal
Invasion du plexus brachial supérieur (C8 et supérieur)
Paralysie diaphragmatique (via envahissement tu n. phrénique C3-C5)
Métastases à distance

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8
Q

Décrivez le staging des néos pulmonaires

A

T1: moins de 3 cm
T2: 3-5 cm, invasion de la plèvre viscérale et/ou de la bronche principale, obstruction ad hile
T3: 5-7 cm, invasion de la paroi thoracique, du péricarde et/ou du n. phrénique, nodule satellite au même lobe, pancoast T1-T2
T4: plus de 7 cm, invasion de la graisse médiastinale, des gros vaisseaux, du diaphragme et/ou de la carène, nodule satellite dans un autre lobe

M1a: nodule dans un autre poumon (mais pas un néo synchrone ou metachrone, sinon staging indépendant)

N1: gg ipsilatéral jusqu’au hile
N2 (souvent non résécable): gg ipsilatéral médiastinal ou sous-carénaire
N3 (non résécable): gg contralatéral médiastinal ou hilaire, gg scalène ou supraclaviculaire
attention : gg de niveau 1 (N3) vs niveau 2 (N2) ; séparé par le bord inférieur de la clavicule / bord superieur du manubrium

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9
Q

Lors du dx d’un pancoast, quelle est la prochaine étape pour le staging?

A

IRM plexus brachial

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10
Q

Quelles sont les C-I à une lobectomie / résection d’un néo pulmonaire?

A
Envahissement d'une fissure (ou LS + LI), de la vascularisation pulmonaire et/ou de la bronche principale 
N2 (sauf si médiastinoscopie negative) 
N3 / M1 
Multilobaire 
Épanchement pleural malin 
**stage 3B = N3 ou T4**
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11
Q

a) Quel type de lymphome systémique envahi le plus souvent les poumons ?
b) Quel est le type de lymphome primaire le plus fréquent?

A

a) HL
(mais le NHL est beaucoup plus fréquent, et les NHL envahissant les poumons sont donc plus fréquents)

b) Maltome de bas grade

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12
Q

Comportement en med nuc du Kaposi vs lymphome

A

Kaposi : Thallium + ; Gallium -

Lymphome : Thallium et Gallium +

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13
Q

Association la plus fréquente d’un poumon en fer à cheval

A

Sd scimitar

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14
Q

Nommer les 2 principales pathologies pulmonaires qui épargnemt les angles cardiophréniques

A

LCH

Pneumonite d’hypersensibilité

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15
Q

LAM associé à quelle pathologie génétique ?

Quel est le Tx Rx

A

Sclérose tubéreuse
Tamoxifen
associé à chylothorax

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16
Q

Type de cancer associé à Birt Hogg Dubé ?

A

Oncocytomes bilatéraux / RCC chromophobes

*manifestation pulmonaire : kystes ovales ; Atteinte cutanée aussi

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17
Q

LIP chez un jeune patient ; association?

A

VIH

  • aussi associé à castelman
  • chez les adultes, 25% des sjogren (et plus faible association avec SLE et RA)
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18
Q

Mx interstitielle la plus fréquente en sclérodermie

A

NSIP

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19
Q

Décrire le staging de la sarcoidose pulmonaire

A
0 ; N
1 ; adn hilaire et médiastinales
2 ; adn + atteinte parenchymateuse 
3 ; atteinte parenchymateuse 
4 ; fibrose
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20
Q

Nommer les 2 tumeurs trachéales les + fréquentes et leur localisation

A

1) Squamous cell : inférieur
2) Carcinome adénoide kystique : supérieur
* *squamous cell papilloma : tumeur bénigne la + fréquente : unique (2e tabac) vs multiples (2e HPV)

21
Q

Tumeur pleurale et hypoglycémie épisodique, dx?

A

Sd de doege-potter : tumeur solitaire fibreuse de la plèvre avec sécrétion d’insuline (survient dans 5% des cas)
TSFP aussi associée à ostéoarthropathie hypertrophique (30%)
pas d’association avec amiante

22
Q

Quelle est la quantité minimale de liquide pour détecter un épanchement pleural ?

A

PA : 175 ml

Lat : 75 ml

23
Q

Thymome ; workup initial ?

A

Imagerie abdominale (car drop mets)

24
Q

Ddx des atteintes fibrotiques prédominant aux lobes supérieurs

A

Sarcoidose terminale
Pneumonite interstitielle chronique
Silicose terminale
Fibrose pulmonaire idiopathique/UIP : cause la plus fréquente de fibrose pulmonaire, mais prédomine aux LI

25
Q

Nommez les différents patrons d’atteinte médicamenteuses aux poumons:

A
Oedeme pulmonaire
ARDS
COP
Pneumonie oesinophilique
Bronchiolite obliterans
Hémorragie alvéolaire
NSIP
UIP
26
Q

Signe indirectes et directe d’atélectasie?

A
ndirecte:
déplacement ipsilatérale du médiastin/traché
élévation de l’hémidiaphragme
expansion compensatrice lobe adjacent
rapprochement des côte

directe:
Déplacement des scissures
Encombrement des vaisseaux pulmonaire

27
Q

Quel type de volvulus gastrique est le plus fréquent?

A

Organoaxial (long axe)

28
Q

Germe typique à penser chez les patients avec transplant cardiaque?

A

Nocardia

Débute au poumon mais peut aller par la suite au cerveau et muscle

29
Q

DDX d’hémorragie pulmonaire?

A

Vasculite
Lupus
Hémosidérose pulmonaire idiopathique
Hémorragie alvélaire diffus

30
Q

Qu,est-ce que le Galaxie sign et à quoi il est associé?

A

Consolidation nodulaire avec multiple micronodules à sa périphérie.
Sarcoïdose.

31
Q

Qu’est-ce qu’un pneumatocèle et quelles en sont les causes?

A

Phénomène obtructif unidirectionnelle qui résulte de la nécrose des parois aériennes. Il en résulte une dissection aérique dans l’interstice pulmonaire. Donne kyste à parois mince.

Chez HIV+; PCP
Chez enfant; Staph aureus
Trauma; différent de lacération
Inhalation hydrocarbone

32
Q

Ddx tumeur endobronchique proximale?

A
Épidermoïde
Mucoépidermoïde
Carcinoïd
Carcinome adénoïde kystique ( peut être circonférentielle ou sessile)
Metz
Papillome
Hamartome
33
Q

DDx mtez pulmonaire calcifiées?

A
Ostéosarcome/chondrosarcome
Néo papillaire de la thyroïde
Tumeur cellule géante
Sarcome synovial
Adk mucineux GI ou sein
Metx traitées
34
Q

Ddx d’une atteinte miliaire néoplasique?

A
Thyroide
Rein
Sein
Mélanome
Pancréas
Ostéosarcome
Trophoblastique
35
Q

Qu’est-ce que le signe cervico-thoracique?

A

Lésion en haut des clavicules se situent dans le médiastin postérieur

36
Q

Qu’est-ce que le hilum overlay sign?

A

Si on voit les vaisseaux pulmonaire à travers une masse hilaire, elle provient de médiastin moyen.

37
Q

Cause numéro de consolidation chez HIV?

A

Strep pneumonia

38
Q

Consolidation qui ne se résoue pas chez HIV?

A

Lymphome

Sarcome de Karposi (#1)

39
Q

Triade d’atteinte dans le syndrome de Birt Hogg Dubé?

A
  • Kystes pulmonaires ovalaire prédominant aux bases
  • Tumeurs rénales (carcinome rénal bilat chromophobe et oncocytome)
  • Lésions cutanée
40
Q

Origine de la néo qui donne des Cannonball metz?

A

Rein

Choriocarcinome

41
Q

Origine de néo qui donne metz sous forme d’une lymphangite carcinomateuse?

A

Sein
Estomac
Pancréas
Prostate

42
Q

Dx #1 d’une masse cavitaire chez patient avec silicose?

A

TB

43
Q

Localisation la plus propice des néo pulm chez patient avec UIP?

A

Base, Interface fibrose parenchyme normal

44
Q

Signe indirectes d’embolie pulmonaire à la radiographie?

A
Atélectasie
Épanchement pleural
Westermark sign
Fleischner Sign
Hampton’s hump
45
Q

Trois causes les plus fréquentes d’anévrisme pulmonaire?

A

Iatrogénique
Behcets
EP chronique

46
Q

Moyen de distinguer un hémothorax vs hémotome extrapleural?

A

Déplacement de la graisse extrapleural

47
Q

Ddx du reverse halo sign?

A
COP
infection Mucormucose et autre
Vasculite
sarcoidose
adk
infarctus pulmonaire
48
Q

DDX crazy paving

A
Protéines alvéolaire
hémorragie
Pneumonie lipoïde
adk croissance lépidique
oedème pulmonaire
toxicité rx