Thorax_general Flashcards
Cause d’une oblitération du triangle rétrotrachéal (de Raider)?
Artère sous-clavière droite aberrante
Variante de la veine pulmonaire la plus fréquente ?
Veine du lobe moyen
Artère pulmonaire borgne / interrompue : topographie classique?
Côté opposé à l’arc aortique
Décrire les intervalles de temps et les caractéristiques des atteintes pulmonaires post greffe de moelle
1) Phase neutropénique précoce (0-30 jours) ; oedème, hémorragie, drug induced lung injury, pneunomie fungique (aspergillose invasive / halo sign)
2) Phase précoce (30-90 jours) ; PCP / CMV
3) Phase tardive (90+ jours) ; bronchiolite obliterans, COP
Acronyme CAVITY pour lésions cavitaires ?
Cancer (squamous cell) Auto-immun (wegener, RA, Sd Caplan) Vascular (embolie sceptique, embolie Bland) Infection (TB, aspergillose) Trauma (pneumatocèles) Young (congenital : CPAM, sequestration)
Différence entre syndrome carcinoide 2e carcinoide pulmonaire vs carcinoide systémique
Sd carcinoide d’origine pulmonaire : cause surtout une dégradation valvulaire gauche (valve aortique + mitrale)
Sd cardinoide d’origine GI : dégradation valvulaire surtout droite (tricuspide et pulmonaire)
Quelles sont les C-I à une résection chirurgicale d’un pancoast?
Invasion d’un corps vertébral à plus de 50%
Invasion du canal spinal
Invasion du plexus brachial supérieur (C8 et supérieur)
Paralysie diaphragmatique (via envahissement tu n. phrénique C3-C5)
Métastases à distance
Décrivez le staging des néos pulmonaires
T1: moins de 3 cm
T2: 3-5 cm, invasion de la plèvre viscérale et/ou de la bronche principale, obstruction ad hile
T3: 5-7 cm, invasion de la paroi thoracique, du péricarde et/ou du n. phrénique, nodule satellite au même lobe, pancoast T1-T2
T4: plus de 7 cm, invasion de la graisse médiastinale, des gros vaisseaux, du diaphragme et/ou de la carène, nodule satellite dans un autre lobe
M1a: nodule dans un autre poumon (mais pas un néo synchrone ou metachrone, sinon staging indépendant)
N1: gg ipsilatéral jusqu’au hile
N2 (souvent non résécable): gg ipsilatéral médiastinal ou sous-carénaire
N3 (non résécable): gg contralatéral médiastinal ou hilaire, gg scalène ou supraclaviculaire
attention : gg de niveau 1 (N3) vs niveau 2 (N2) ; séparé par le bord inférieur de la clavicule / bord superieur du manubrium
Lors du dx d’un pancoast, quelle est la prochaine étape pour le staging?
IRM plexus brachial
Quelles sont les C-I à une lobectomie / résection d’un néo pulmonaire?
Envahissement d'une fissure (ou LS + LI), de la vascularisation pulmonaire et/ou de la bronche principale N2 (sauf si médiastinoscopie negative) N3 / M1 Multilobaire Épanchement pleural malin **stage 3B = N3 ou T4**
a) Quel type de lymphome systémique envahi le plus souvent les poumons ?
b) Quel est le type de lymphome primaire le plus fréquent?
a) HL
(mais le NHL est beaucoup plus fréquent, et les NHL envahissant les poumons sont donc plus fréquents)
b) Maltome de bas grade
Comportement en med nuc du Kaposi vs lymphome
Kaposi : Thallium + ; Gallium -
Lymphome : Thallium et Gallium +
Association la plus fréquente d’un poumon en fer à cheval
Sd scimitar
Nommer les 2 principales pathologies pulmonaires qui épargnemt les angles cardiophréniques
LCH
Pneumonite d’hypersensibilité
LAM associé à quelle pathologie génétique ?
Quel est le Tx Rx
Sclérose tubéreuse
Tamoxifen
associé à chylothorax
Type de cancer associé à Birt Hogg Dubé ?
Oncocytomes bilatéraux / RCC chromophobes
*manifestation pulmonaire : kystes ovales ; Atteinte cutanée aussi
LIP chez un jeune patient ; association?
VIH
- aussi associé à castelman
- chez les adultes, 25% des sjogren (et plus faible association avec SLE et RA)
Mx interstitielle la plus fréquente en sclérodermie
NSIP
Décrire le staging de la sarcoidose pulmonaire
0 ; N 1 ; adn hilaire et médiastinales 2 ; adn + atteinte parenchymateuse 3 ; atteinte parenchymateuse 4 ; fibrose