URO Flashcards
Factores de riesgo para Ca próstata
> 60 años, afroamericanos, historia familiar positiva de Ca próstata, dietas occidentales (grasa, grasa animal, carnes rojas), Vit D y calcio.
Factores protectores de Ca próstata
Licopeno, Selenio, ácidos grasos omega 3 (pescado), y Vit E
Ca de vejiga más freq en el 90% casos
Ca de cels transicionales. Crecimiento papilar, como brocoli.
FR: Consumo de humo (petroquímica, hules), ciclofosfamida, RT de CaCu, > de 50-60 años.
Otros tipos de Ca de Vejiga
Otros Ca, pero de tipo epitelial:
1) Adenocarcinoma 2% casos
2) Carcinoma de cels pavimentosas/epidermoide 7% casos
3) Sarcoma de pared de la vejiga detrusor 1% : leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.
2 Antecedentes de carcinoma de cels pavimentosas/epidermoide
1) Infección parasitaria por schistosoma haematobium
2) Litiasis recurrente del aparato urinario
Cuadro Clínico de Ca vejiga
1) 85% casos: HEMATURIA ; se indica uroTAC simple y contrastada. resolución 4mm.
Nl de hematuria en EGO: Hasta 2 eritrocitos (por actividad física)
Microhematuria: presencia de 3 a 49 eritrocitos. Tiene la obligación de ser estudiada con imagen.
2) Sx irritativo urinario bajo: ardor, urgencia, ganas de seguir orinando cuando termina, poliuria . Que no mejora con antibiótico. Realizar EGO (microhematuria). Fisiopatología: por estimulación continúa que genera contracciones no deseadas por exceso de actividad de detrusor.
Ca avanzado: pérdida de peso, dolor pélvico, edema, dolor óseo o sx anémico
¿La gran mayoría de los Ca primarios de vejiga son superficiales ?
Verdadero, por eso mejor respuesta al tto
Carcinoma de cels transicionales (Ca vejiga) características
Lesiones multicéntricas. Récidivante, recurrente . Anacrónico.
Abordaje urológico (Ca vejiga)
HC completa
EF con tacto rectal
BH, EGO, QS
Si hay sospecha: hacer citología de cels desprendidas en orina en serie de 3 después de haber hecho un lavado de vejiga.
Urografía excretora esta en desuso por ser invasivo y de poca definición.
Se hace USG de riñones y vejiga.
TAC abdominopélvica simple y contrastada
Función del detrusor
Contrae y relaja la vejiga para buen llenado y almacenamiento
define ivu
respuesta inflamatoria frente a un microorganismo dentro de cualquier órgano de las vías urinarias (riñón, ureteres, vejiga o uretra)
bacteriuria asintomática
1.aislamiento de una cantidad específica de bacterias 2.muestra de orina adecuadamente obtenida 3. sin signos o Sx de infección urinaria
Zona más afectada en Ca próstata
Zona periférica
Zona más afectada en hiperplasia próstata
Zona transicional
Zonas de la próstata
Central, periférica, fibromuscular, de transición y periuretral
ivu etiología
e. coli 80-85%. Staph saprophyticus 5-10%. klebsiella pneumoniae. proteus mirabilis
Sustancia que inhibe la formación de litos = (Sistema inhibidor más potente de la cristalización en la orina)
Citrato
Sustancia que fomenta la formación de litos
Oxalato de calcio
Cristales de Randall:
De hidroxiapatita en asa Henle. Se consolidan y forman litiasis.
Estruvita = Litos coraliformes
Se forman predominantemente por el Proteus Mirabilis pq coloniza la orina, degradación de la urea. AUMENTA pH
Tipos de LITO
Oxalato de calcio 70-80% Fosfato de Ca 5-10% Estruvita 5-10% Ácido úrico 5-10% Cistina 1-5%
- *Calcio:
1. Oxalato
2. Hidrohiapatita
3. Brushita - *Litos que no contienen calcio son formados por :
1. Acido urico
2. Fosfato amonico magnesio = Struvita = forma de Estruvita
3. Cistina (se presenta en edades tempranas; niños 5-10 años con litiasis, sin malformaciones, pensar en ts de metabolismo de la cistina = cistinuria)
4. Medicamentos = Triamtereno. EL MAS FREQ ES INDINAVIR, AZATANAVIR (para VIH) = SON RADIOLUCIDOS.
CAUSAS de Piuria estéril:
Tb, Cáncer y litiasis no obstructiva (litos grandes).
