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Ratas > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Clasificación de aborto

A

Espontáneo e inducido

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2
Q

Principal causa de aborto

A

Alteración genética (anomalías cromosómicas)

Otra causa: infecciones por E Coli

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3
Q

Principal etiología de embarazo ectópico

A

Anticonceptivos, sobretodo DIU de cobre : porque disminuyen la motilidad de trompas.

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4
Q

Mecanismo de acción de anticonceptivos

A

Disminuyen motilidad de trompas, provocan anovulación y disminuye las secreciones.

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5
Q

Aborto inevitable

A

cuando hay ruptura de membranas.

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6
Q

Aborto diferido

A

Huevo muerto retenido se le llamaba antes

Ausencia de FC Fetal en <20 SDG

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7
Q

Diferencia entre óbito y aborto

A

Óbito <20 SDG

Aborto >20 SDG

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8
Q

Principal causa de muerte en clínicas de embarazo

A

Aborto séptico

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9
Q

Triada de Cullen

A

dolor
sangrado
EF: útero grande y flácido

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10
Q

Adenomiosis

A

Invasión del endometrio al miometrio

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11
Q

Secuencia en RMN para ver sangre

A

Lava o fatsat

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12
Q

Collar de perlas, aumento de tamaño y volumen de ovarios

A

Poliquistosis ovárica

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13
Q

Leiomiomas Método dx

A

ecografía

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14
Q

Quienes forman la parte inferior de la pared anterior abdominal 2 capas

A

Superficial (Camper)

Profunda (Scarpa)

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15
Q

Músculos Abdominales

A

Transverso
Oblicuo Mayor y menor
Rectos
Piramidal (no siempre está presente)

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16
Q

Única contraindicación para USG transvaginal

A

Que no haya tenido relaciones sexuales

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17
Q

Aborto en evolución

A

Amenaza de aborto + Modificaciones cervicales

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18
Q

Amenaza de aborto

A

Dolor o sangrado sin modificaciones cervicales

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19
Q

Útero medidas

A

Nulipara: 6-7x4x2.5
Multipara: 7-8x5x3

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20
Q

Diagnóstico mínimo indispensable (4) para aborto

A
  1. Historia Clínica (sospecha)
  2. fracción beta - GCH
  3. USG pélvico y transvaginal
  4. Exploración física
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21
Q

Capas de la Pared Uterina

A

Endometrio: epitelio columnar ciliado, glándulas y arterias espirales.
Miometrio: músculo liso y tejido conectivo
Serosa: peritoneo visceral

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22
Q

Diagnósticos diferenciales de aborto

A

Embarazo ectópico, mola, traumatismos del tracto genital, infecciones genitales, várices, CaCu

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23
Q

Complicación de no sacar un aborto diferido

A

Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

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24
Q

Posición del útero

A

Versión: es el ángulo que forma el cuello uterino con la vagina (anteroversion, retroversion)
Flexión: ángulo que forman el cuello y el cuerpo uterino (ante flexión, retroflexion)

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24
Q

Complicación de aborto incompleto

A

Aborto séptico

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25
Q

Tratamiento de aborto

A

Legrado, aspirado y medicamento

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26
Q

Ligamento redondo

A

Nacen en pared lateral del fondo, delante de las trompas se fusionan en el conducto inguinal.

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27
Q

Dg de embarazo ectópico

A

Fracción beta de GCH:

Se toma el día 0 y a las 48h, y no se eleva al doble como un embarazo normal. Se mantiene igual o se eleva poco.

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28
Q

EF Embarazo ectópico

A

Signo cuerda de violín: dolor a la movilización cervical y/o palpación de anexos (datos inciertos de irritación peritoneal)

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29
Q

Tratamiento embarazo ectópico

A

Laparoscopia

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30
Q

Fecha probable de parto (Wahl y Nagele)

A

FUM + 7 días - 3 meses + 1 año

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31
Q

Situación (maniobra Leopold)

A

Relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. (longitudinal, transversa, oblicua)

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32
Q

Posición (maniobra Leopold)

A

Relación entre el dorso del feto y el flanco materno. (dorso derecho, dorso izq)

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33
Q

Presentación (maniobra Leopold)

A

Parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. (cefálica, podálica, pelviana)

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34
Q

Arteria Sampson

A

Rama de la Uterina (rama de la hipogastrica) transcurre dentro de ligamento redondo

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35
Q

Contenido intrauterino

A

Feto: 3,400 kg
Placenta y membranas: 200 g
líquido amniótico
: 900 g

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36
Q

Inervación

A

Simpático: el plexo uterovaginal de Frankensauer

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37
Q

Clasificación Ts hipertensivos del embarazo

A
  1. Preeclampsia/eclampsia
  2. HT Gestacional
  3. HT Crónica
  4. HT Crónica con agregación de preeclampsia
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38
Q

Arteria Ovárica

A

Rama de la aorta; ingresa al ligamento ancho a través del ligamento infundibulopelvico

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39
Q

Manifestaciones del embarazo

A

Presuntivas
Probables
Positivas

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40
Q

Signos y síntomas de SOSPECHA en el embarazo

A

Signos

  • amenorrea (3 meses)
  • náusea y vomito
  • cambios en las mamás

Síntomas

  • cambios en la piel (melasma)
  • elevación térmica (aumentó de elástica y progesterona)
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41
Q

Trompas de Falopio capas:

A

Mucosa: epitelio columnar ciliado
Muscular: longitudinal externa y circular interna
Serosa

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42
Q

Teoría de etilogía de preeclampsia

A

Placentación

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43
Q

Tratamiento DEFINITIVO de preeclampsia

A

Interrupción del embarazo

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44
Q

Tratamiento INMEDIATO para preeclampsia

A

Hiperhidratación

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45
Q

Fármaco de primera elección para preeclampsia

A

Labetalol

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46
Q

> 20 SDG y 12 sem postparto; TA 140/90 SIN proteinuria

A

HT Gestacional

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47
Q

Ovarios localización

A

Fosa ovárica de Waldeyer

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48
Q

Vagina irrigación

A

Arteria vaginal; hemorroidal media e iliaca interna

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49
Q

Embriogenesis: desarrollo gonadal

A

durante la 5ta semana

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50
Q

Conductos de Wolf

A

Centrales

Mesonefricos: wolf XY; involución de la corteza: medula= testículo

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51
Q

Criterios para Hipertensión Gestacional

A

> 20 SDG y 12 sem postparto;
TA 140/90
SIN proteinuria

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52
Q

Signos y síntomas de CERTEZA en el embarazo

A

Latidos fetales
Partes fetales
Movimientos fetales

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53
Q

Pruebas diagnósticas para embarazo

A

Gonadotropina coriónica humana

  • en orina 98% sensibilidad: en la cuarta semana de amenorrea 25-50 miliunidades/ml
  • en sangre 21 días después de la FUM

USG
Vaginal= 4-5 sem de gestación
Abdominal= 6 sem de gestación
Saco gestacional difícil de encontrar

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54
Q

Control prenatal generalidades

A

NOM 7

  • ficha de identificación
  • AHF
  • APP
  • Antecedentes obstétricos
  • antecedentes ginecológicos
  • embarazo actual
  • examen físico
  • examen ginecológico
  • examen abdominal ( altura uterina, palpación fetal y auscultación)
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55
Q

¿Cuantas consultas debe tener una embarazada y a las cuantas semanas?

A 
5 consultas mínimo 
1= primeras 12 SDG
2= 12-24 SDG
3= 27-29 SDG
4= 33-35 SDG
5= 38-40 SDG
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56
Q

Laboratorios que debes de pedir para una embarazada

A 
BH
Glucosa
EGO 
Gpo sanguíneo
VDRL y VIH (Con consentimiento plasmado en nota)
Glucemia
Urea y creatinina
TORCH
Papanicolaou

Complementarios: pba de tamizaje para diabetes gestacional (24-28), cultivos para chlamydia y gonococo (abortadores recurrentes, amenaza de parto pretermino y ruptura de membranas), fibronectina fetal

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57
Q

¿Como evaluó la edad gestacional?

A

1) altura del fondo uterino
- 12 SDG sínfisis del pubis
- 20 SDG cicatriz umbilical
- 36 SDG apéndice xifoides
2) ruidos cardiacos fetales
3) ecografía (mínimo 1 por trimestre)

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58
Q

Conductos de Muller

A

Laterales
Muller XX: involuciona la medula: corteza= ovario
Forman: útero, cérvix, tercio superior de la vagina

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59
Q

SDG características sexuales específicas

A

9° semana

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60
Q

SDG diferenciación completa de órganos sexuales

A

12° semana

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61
Q

Definición de Parto

A

Proceso fisiológico por el que un feto y sus anexos son expulsados del útero. presencia de contracciones uterinas progresivas en frecuencia, intensidad y duración. Dilatación y borramiento de cuello uterino y expulsión.

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62
Q

Contractilidad Uterina normal

A

Frecuencia
Intensidad
Duración
Tono

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63
Q

> 20 SDG y 12 sem postparto;
140/90
CON proteinuria

A

Preeclampsia

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64
Q

Criterios de preeclampsia

A

> 20 SDG y 12 sem postparto;
140/90
CON proteinuria

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65
Q

Trabajo de parto: triple gradiente descendente

A

Contracción que empieza desde arriba y avanza hacia abajo y se va a quitar de abajo de arriba. Propagación, intensidad y duración.

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66
Q

Que favorece la que la contracción se pueda mantener y ser dirigida?

A

El paso de átomos de calcio por las uniones Gap

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67
Q

Criterios de preeclampsia severa

A

Tienen 6h para interrumpir el embarazo. Se administra Sulfato de Mg como profilaxis para crisis convulsivas.

TA >160/110
Cr > 1.2 mg/dl
Signo Chaussier (epigastralgia)
Síntomas de vasoespasmo: acúfenos, fosfenos, cefalea

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68
Q

**Diferencia entre prematuro y pretérmino

A

Prematuro < 28 SDG

Pretérmino > 28 SDG

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69
Q

Índice tocolítico de éxito para parto pretérmino

A

Escala Gruber-Baumgarten

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70
Q

Etiología más frecuente de parto pretérmino

A

Infecciones

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71
Q

Etiología anatómica de parto pretérmino

A

Miomas y tabiques (útero bicorne, etc.)

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72
Q

Antagonista de la oxitocina

ocupa los receptores de oxitocina; primera elección para tocolisis en parto pretérmino

A

Atosibán

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73
Q

Fenómeno de Poseiro

A

Reducción del flujo de sangre materna a la placenta debido a la compresión de grandes vasos.
(por eso el reposo es en decúbito lateral IZQUIERDO)

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74
Q

**(4 teorías) Fisiopatología de parto pretérmino

A
  1. Sobredistensión miometrio y membranas (polihidramnios, macrosomia, gest. múltiple, malformaciones uterinas)
  2. Hemorragia de la decidua.
  3. Activación fetal endócrina precoz. (por estrés del producto)
  4. Infección intrauterina e inflamación. (pq aumenta el calcio intracelular en cels del músculo)
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75
Q

Tratamiento de parto pretérmino

A

Hospitalización

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76
Q

Situación

A

Longitudinal, transverso y Oblicuo

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77
Q

Presentación

A

Cefálico y pélvico

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78
Q

Posición

A

derecha o izquierda

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79
Q

Hormonas implicadas en el embarazo

A
  • Gonadotropina coriónica (HGC): da toda la sintomatología, bajan las defensas y adquieren más infecciones y enfermedades.
  • Somatomamotrofina coriónica: crecimiento de tejidos como el utero, las mamas y el bebe
  • Corticotrofina coriónica
  • Beta endorfinas: anemia, dolor lo aguantan por esto.
  • Neuropéptido Y: se cree que está asociado con intercambio de neurotransmisores
  • Relaxina: se estira hasta 10 cm, es un esguince fisiológico para que quepa el bebe, relaja los músculos del piso pélvico
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80
Q

Cambios generales durante el embarazo

A

Incremento ponderar de 10-15kg (siempre y cuando su IMC haya sido normal antes)
En el 3 trimestre es cuando más aumentan

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81
Q

Cambios en el aparato reproductor en el embarazo

A

Cérvix
- signo de chadwick=cérvix de aspecto cianótico

En el canal endocervical se aloja el tapón de moco

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82
Q

Cambios del útero en el embarazo

A

Hipertrofia
Aumento del volumen uterino 24 veces
Aumento de la capacidad 500 veces

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83
Q

Cambios en las mamás en el embarazo

A

Hipertrofia de alveolos
Hormigueo
Dolor de mamas
Red venosa de haller: red vascular aumentada

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84
Q

Cambios gastrointestinales en el embarazo

A 
Disminuye actividad enzimática hepática 
Estreñimiento ( disminuye motilidad)
Cálculos biliares 
Elevación de niveles de insulina 
Pirosis
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85
Q

Cambios metabólicos en el embarazo

A 
Mayor retención hídrica 
Marcada movilización de ca, mg y p 
Hipovitaminosis 
Acidosis metabolica 
Anemia fisiológica : 11.3 (dilucional)
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86
Q

USG durante el embarazo

A

1) 7-8 SDG: para edad gestacional, numero de productos, malformaciones y que sea intrauterino
2) 16-18 SDG: malformaciones mayores
3) 24 SDG: crecimiento, situación de la placenta
4) 32-35 SDG: situación de placenta, ver si no hay miomas y curva de crecimiento fetal

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87
Q

Cambios cardiovasculares en el embarazo

A

Aumento del vol. Sanguíneo
Hipotension ortostatica
Disminución de las resistencias periféricas
El gasto cardiaco se distribuye más a los riñones
Fenómeno poseiro- compresión de la vena cava inferior
Estasis

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88
Q

Cambios respiratorios en el embarazo

A

Hiperventilación

Diafragma se eleva hasta 4 cm, caja torácica aumenta

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89
Q

Cambios urinarios y renales en el embarazo

A

Aumenta flujo plasmático
Mayor tasa de filtrado glomerular
Se enlentece el tránsito urinario (más IVUS)

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90
Q

Cambios musculoesqueléticos en el embarazo

A

Lordosis lumbar progresiva
Laxitud de articulaciones pelvianas
Deambulación claudicante

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91
Q

Cambios psiconeurológicos

A

Mayor labilidad emocional
Alteraciones del ciclo sueño- vigilia
Cambios en el gusto y olfato

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92
Q

Punto toconómico

A

Sacro si es pélvico. Occipucio, nariz o mentón si es cefálico

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Q

Dg de parto pretérmino

A 
Contracciones 1/10min
30 seg duración palpatoria x60min 
Borramiento 50%
Dilatación  <= 3cm
Fondo uterino < 29 cm
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94
Q

Variedad de posición

A

Si el occipucio esta anterior o posterior

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95
Q

RAF de beta miméticos (Ritodrine)

es tocolítico para parto pretérmino

A

Taquicardia materna. Suspender si > 120 lpm

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96
Q

Altura de la presentación

A

Las espinas son la referencia, el punto 0, de ahí hacia arriba van a ser centímetros negativos y hacia abajo centímetros positivos–> estaciones de Lee. Planos de Hoch

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97
Q

Antídoto de Sulfato de Mg

A

Gluconato de calcio

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98
Q

Contraindicación de tocolisis

A

Corioamnionitis comprobada. Muerte fetal. Eclampsia. DM descompensada.

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99
Q

Períodos del trabajo de parto:

primer periodo

A

Primigestas: borran y después dilatan
Multigestas: borran y dilatan al mismo tiempo

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100
Q

Maduración Pulmonar (semanas, medicamento y dosis)

A

Entre 24-34 SDG. Betametasona. 12.5mg.

Se da 1 dosis inicial, y otra a las 24h.

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101
Q

Períodos del trabajo de parto:

segundo periodo

A

4cm de dilatación, 3 a 4 contracciones en 10 min.

tiene 3 subdivisiones hasta que nazca el producto.

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102
Q

Períodos del trabajo de parto:

Tercer periodo

A

Expulsión de placenta

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103
Q

Períodos de trabajo de parto:

Cuarto periodo

A

Puerperio

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104
Q

**Mecanismos de trabajo de parto

A

Encajamiento: flexión, orientación, sinclitismo y asinclitismo
Descenso: rotación interna, extensión
Expulsión o desprendimiento: restitución, rotación externa

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105
Q

Triada de Hydrops

A

Ascitis, hidrotórax, hipoplasia pulmonar.

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106
Q

Definición asinclitismo

A

Desviación de la sutura sagitario del feto hacia la parte posterior o anterior de la pelvis.
Litzmann: posterior
Naegele: anterior

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107
Q

(3) Condiciones para aloinmunización

A
  1. Feto Rh + ; madre Rh -
  2. Número suficiente de eritrocitos que pasen del feto a la madre
  3. Capacidad materna de producir anticuerpos
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108
Q

Principales anestésicos usados en obstetricia

A

Lidocaína
Ropivacaína
Bupivacaína

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109
Q

Principal complicación de bloqueo peridural

A

Punción de la duramadre

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110
Q

Principal complicacion de bloqueo subaracnoideo

A

Aracnoiditis química

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111
Q

Principal contraindicación para analgesia obstétrica

A

Estenosis aórtica

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112
Q

Dermatomas que desencadenan dolor en fase 2 del trabajo de parto

A

S2 a S4

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113
Q

¿Cuanto tiempo debe pasar para que se considere como parto prolongado en una mujer nulipara?

A

Posterior a 3 horas con anestesia regional o posterior a 2 horas sin anestesia regional

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114
Q

Criterio para forceps de salida

A

Cuando el cuero cabelludo sea visible en el introito (pelitos positivos) sin separar los labios

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115
Q

Contraindicación para uso de forceps

A

Osteogénesis imperfecta

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116
Q

El cefalohematoma es una complicación de:

A

Uso de Vaccum > uso de Forceps

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117
Q

El cefalohematoma es una complicación de:

A

Uso de Vaccum > uso de Forceps

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118
Q

La cloroquina aumenta la tasa de anormalidades congénitas en el feto

A

Falso

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119
Q

La cloroquina aumenta la tasa de anormalidades congénitas en el feto

A

Falso

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120
Q

¿Qué caracteriza a la embriopatía por warfarina?

A

Hipoplasia nasal

121
Q

Medicamentos contraindicados en el embarazo

A 
Isotretinoína
Acido Capróico 
Difenilhidantoina 
Litio 
Warfarina
Captopril 
Dietiletilbestrol
Fluconazol
122
Q

¿Qué efectos adversos puede provocar el uso de isotretinoína durante el embarazo?

A

Interrupción del embarazo
Parto pretermino
Malformaciones congénitas

123
Q

¿Para qué se utiliza isotrtinoína?

A

Acné grave.

124
Q

Dermatomas de la fase activa de trabajo de parto

A

T10 a L1

125
Q

¿Que método de analgesia es el más efectivo?

A

Analgesia regional

126
Q

**Punto toconómico

A

Es el punto de referencia de la presentación para conocer la variedad de posición de la presentación.
Cefálica = occipito, naso, mento
Pélvica = sacro

127
Q

**Variedad de posición

A

Relación que guarda el punto guía (= el punto toconómico) con una de las extremidades de los principales diámetros maternos

128
Q

**¿Cuántas horas tienes para sacar un bby con ruptura prematura de membranas, antes de que la madre haga sepsis ?

A

Hasta 18h

129
Q

Contraindicaciones para analgesia obstétrica

A

Discrasias sanguineas
Anormalidades anatómicas: espina bifida y cx lumbar
Hipovolemia
Caida de pre y postcarga

130
Q

**¿Cuál es la posición más frecuente en los partos ?

A

Occipito anterior izquierda

131
Q

**¿Cuántos planos de Hodge hay, y a qué altura?

A

1° plano = del promontorio al borde superior de la sínfisis (-4 de Lee)
2° plano = cara anterior de la 2da vértebra sacra a borde inferior del pubis. (-2 de Lee)
3° plano = nivel de las espinas ciáticas (**equivale a la estación de Lee cero)
4° plano = borde inferior del coxis (+4 de Lee)

132
Q

**¿Entre qué SDG se hace el tamiz para diabetes? ¿Con cuantos gramos de glucosa? (Curva de Tolerancia)

A

24-28 SDG ; 50g (al comienzo), la curva es con 75g.

133
Q

**Quien hizo los criterios para PreDiabetes

A

Priscilla White

134
Q

**Quien hizo los criterios para Diabetes Gestacional

A

O’Sullivan y Frenckel

135
Q

Si sale VDRL positivo, puede ser falso positivo de..

A

enfermedades autoinmunes.

136
Q

Vacunas contraindicadas en embarazo

A 
De virus atenuados vivos
Varicela 
Fiebre amarilla
Polio oral 
Influenza aerosol nasal
137
Q

Vacunas indicadas en embarazo

A

Influenza y dpT

138
Q

Hemorragia obstétrica (en parto y cesárea)

A

Arriba de 500ml

139
Q

Dosis ácido fólico

A

Prevención: 0.4mg (preconcepcional)

Tratamiento: 4mg (prenatal)

140
Q

¿La analgesia obstétrica detiene el trabajo de parto?

A

No.

141
Q

Analgesia epidural durante el parto:

A

En 10ml
Bupivacaína 0.5%
Ropivacaína 0.22%
Lidocaína al 1%

142
Q

Contraindicación absoluta para analgesia obstetrica

A

Rechazo por parte de la paciente

143
Q

Contraindicaciones para analgesia obstétrica

A

Discrasias sanguineas
Anormalidades anatómicas: espina bifida y cx lumbar
Hipovolemia
Caida de pre y postcarga

144
Q

Mecanismo de la teratogénesis

A

Alteraciones de la absorción de ácido fólico

Intermediarios oxidativos

145
Q

En doppler, el foco cardíaco se ve en la SDG…

A

4ta SDG

146
Q

Mioma sensible a estrógenos, compite con el producto por nutrientes.

A

De generación roja. ( si no compromete el embarazo entonces no quitarlo hasta el fin del embarazo)

147
Q

No tener relaciones sexuales siendo embarazada en 3 casos..

A

No placenta previa. No parto pretérmino. No amenaza de aborto. (el líquido seminal tiene prostaglandinas)

148
Q

Anomalías cromosómicas

A 
Cuádruple marcador 
Alfafetoproteina 
Hormona honadotropina corionica humana
Estriol no conjugado 
Inhibina A: trisomia 21
149
Q

Síndrome de HELLP

A

Hemólisis
Trombocitopenia
Enzimas hepáticas elevadas

150
Q

Definición de ruptura prematura de membranas

A

Solución de continuidad de las membranas corioamnioiticas antes del inicio de parto
Después de la semana 20 y antes del inicio del trabajo de parto

151
Q

Factores de riesgo para ruptura prematura de membranas

A

Infecciones
Coito
Tabaquismo

152
Q

Cuadro clínico de ruptura prematura de membranas

A

Sale líquido amniótico a través de la vulva
Con espejo se ve una laguna en fondo de saco

Maniobras
Tarnier: rechazas a producto y sale líquido
Valsalva: puje y salga líquido

153
Q

Tratamiento de ruptura de membranas prematura

A

<25 SDG= interrumpir embarazo
26-33= reposo, ab(eritromicina) e inductores de la maduración pulmonar ( betametasona)
>35= inducción de trabajo de parto con oxitocina

154
Q

Definición de Sufrimiento fetal

A

Signos que indican una respuesta crítica del feto por alteración de la fisiología fetal:

  • acidosis
  • hipoxemia
  • hipoxia
  • asfixia
155
Q

Episodio hipoxico agudo intraparto

A

Acidosis en la arteria umbilical
Inicio precoz de encefalopatia neonatal
Parálisis cerebral cuadriplejica

156
Q

Causas de sufrimiento fetal

A

Toda afección materna que conlleve una disminución en el flujo o calidad de la sangre que llega al producto
Placenta= desprendimiento de placenta, alteraciones en ella
Causas funiculares= nudo verdadero, cordón corto ( <25-30) y circular de cordón

157
Q

Indicadores de asfixia fetal

A
  • Presencia de meconio en líquido amniótico
  • Valores bajos de APGAR
  • alteraciones en la función neurólogo a del RN
  • Acidosis

Taquicardia o bradicardia
Disminución de mov fetales
Lautaro elevados
Signos cardiotocográficos

158
Q

Primer mecanismo de defensa ante la hipoxia fetal

A

Taquicardia

159
Q

Registro tococardiografico

A

Las desaceleraciones
Tempranas = el momento de menor FCF coincide con la contracción o menos de 20 segundos después
Tardías= tarda de 20-60 SDG después de la contracción

Oclusion de vasos umbilicales
<40 segundos: estimulación refleja del vago
>40 segundos: hipoxia fetal

160
Q

Opciones terapéuticas para mejorar el sufrimiento fetal

A 
Tocólisis
Inhibición de contracciones uterinas
Madre en decúbito lateral izquierdo 
O2 e hidratación adecuada 
Corregir desequilibrios metabólicos
161
Q

Definición de parto por cesárea

A

Nacimiento de un feto a través de incisiones en la pared abdominal y en la pared uterina

162
Q

Indicaciones para cesárea

A

Cesáreas anteriores
Distocia o falta de progreso en el trabajo de parto
Presentación pelviana
Sufrimiento fetal

ABSOLUTAS
situación anormal, DPPNI, RCIU, pre término, corporal previa, VPH, prolapso de cordón, hidrocefalia

163
Q

Tipos de cesárea por técnica

A 
Corporal o clásica--> vertical, apertura y cierre más difícil, histerorrafia menos resistente
Segmento corporal (beck)--> vertical 
Segmento arciforme (kerr)--> transversal, menos hemorragias, menos adherencias 
Extraperitoneal ( peritonitis o abdomen congelado) --> cuando me urge sacar al producto
164
Q

Indicaciones de histerectomía en cesárea

A

Atonía uterina
Displasia cervical grave o carcinoma in situ
Acretismo placentario
Infección

165
Q

Rama uterina se anastomosa de la iliaca, sangran mucho en embarazo ectópico

A

Arteria Sam

166
Q

Pérdida gestacional recurrente (PGR)

A

Pérdida repetida y espontánea de 3 ó más productos.

167
Q

Aborto incompleto

A

Salida parcial de los productos de la concepción

168
Q

Aborto completo

A

Salida de material organizado y posterior a esto útero contraído, cervix cerrado y escaso sangrado

169
Q

Tipos de episiotomias

A 
Media (Michaelis)
Media Lateral  (Tarnier)
170
Q

Aborto séptico

A

cualquier etapa de evolución del aborto + datos de sepsis

171
Q

Maniobra de Ritgen

A

Se controla velocidad de expulsión con una mano en la cabeza del bebé y la otra en forma de C en el perine para evitar desgarros.

172
Q

Localización más común de embarazo ectópico

A
  1. Ampolla (75-85%)
  2. Itsmo (10-15%)
  3. Fimbrias de intersticio (5%)
173
Q

3 Músculos cortado en episio media lateral..

Cuál es el epónimo de la episio media lateral..

A

Músculo transverso del periné.
Músculo pubococcígeo (pubovisceral).
Músculo puborrectal.

De Tarnier.

174
Q

Planos de la pelvis

A 
Plano de entrada pélvica = estrecho superior 
Pelvis media  ( de menores dimensiones)
Plano de salida pélvica = estrecho inferior
175
Q

Maniobra de Dublin

A

Torsión continúa de la placenta girando las membranas sobre su eje

176
Q

Técnica de Brandt- Andrews

A

Empujar el útero desde el segmento inferior hacia arriba mientras a la vez se estira el cordón

177
Q

(4) Diámetros del estrecho superior de la pelvis

A

Anteroposterior: 11-11.5cm
Transverso: existe el verdadero o medio que mide 13cm; y el máximo que mide 13.5cm. (dependiendo del transverso máximo es que defines las pelvis como ginecoide, androide etc.). Se localiza entre las dos eminencias ileopectinas.
2 Oblicuos: 12cm

178
Q

Formas clínicos-patológicas (4) de enfermedad trofoblastica gestacional

A

Mola Hidatiforme
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio placentario

179
Q

Tipos de mola Hidatiforme

A

Completa o clásica

Incompleta o parcial

180
Q

Marcador tumoral de Enfermedad trofoblastica

A

hormona gonadotropina corionica humana (se produce en cantidades excesivas)

181
Q

Mola Hidatiforme completa

A

Ausencia de embrión y de vascularizacion vellositaria.

Fecundación de un óvulo vacío o inherente por espermatozoide 23x que duplica su material o dos espermatozoides 46xx

182
Q

Mola Hidatiforme Incompleta

A

MAS FRECUENTE
Degeneración focal a expensas del sincitiotrofoblasto y embrión que muere precoz mente.
Cariotipo triploide 69xxy

183
Q

Datos clínicos de enfermedad trofoblastica

A 
Hemorragia en 1ra mitad del embarazo.
indoloro con "agua de lavar carne" 
Retraso menstrual o amenorrea 
Dolor en hipogastrio 
Útero de tamaño mayor a la edad gestacional 
Expulsión trasvaginal de "vesículas"
Ausencia de latido fetal 
Quistes ováricos bilaterales (teca-luteinicos)
184
Q

Diagnóstico de enfermedad trofoblastica

A 
elevación de los niveles B-HCG por encima de 100mil U 
Ecografía: Imagen en copos de nieve 
Útero mayor que amenorrea 
Quistes teca-luteinicos 
No se observa saco gestacional
185
Q

Complicaciones enfermedad trofoblastica

A 
Hemorragia 
Hipotonia Uterina 
Perforación Uterina 
Crisis hipertensiva o tiroidea 
Tromboembolismo 
Fiebre o sepsis
186
Q

Tx en enfermedad trofoblastica

A

Oxitocina 20 IU en 500ml de sol cristaloide
Enviar tejidos a pato
Se contraindica histerectomia
No se recomiwnda: inducción, conducción, maduración cervical.

187
Q

Vigilancia posterior a la evacuación (enfermedad trofoblastica)

A

Exploración ginecologica en cada consulta
Niveles de B-HCG semanal hasta negativisar que y posterior mensual hasta 6 meses
Anticoncepcion con hormonales orales combinados
La normalizacion se considera con 3 títulos negativos (se negativiza aprox en 60dias)

188
Q

Enfermedad trofoblastica gestacional maligna. comprende de:

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico en placenta

189
Q

¿Quién descubrió la insulina?

A

Frederick Banting

190
Q

Tratamiento para Diabetes en el embarazo

A

Dieta, ejercicio, ácido fólico 800mcgramos

191
Q

Describe la Clase A, de los criterios de Priscilla White

A

Edad de inicio y duración : cualquiera

Complicaciones: dieta

192
Q

Describe la Clase B, de los criterios de Priscilla White

A

Edad de inicio: Más de 20 años
Duración de DM: Menos de 10 años
Sin enfermedad vascular.

193
Q

Describe la Clase C, de los criterios de Priscilla White

A

Edad de inicio: 10 - 19 años
Duración de DM: 10-19 años
Sin enfermedad vascular

194
Q

Describe la Clase D, de los criterios de Priscilla White

A

Edad de inicio: Menos de 10 años
Duración de DM: Más de 20 años
Complicaciones: Retinopatía No Proliferativa, HT, …

195
Q

Describe la Clase R, de los criterios de Priscilla White

A

Retinopatía proliferativa, hemorragia del vítreo

196
Q

Describe la Clase T, de los criterios de Priscilla White

A

Transplante renal previo

197
Q

Describe la Clase F, de los criterios de Priscilla White

A

Nefropatía

198
Q

Describe la Clase H, de los criterios de Priscilla White

A

Enfermedad cardíaca clínicamente evidente

199
Q

Complicaciones en el feto, por consecuencia de las clases H, F, R, RF, T de los criterios de Priscilla White

A

RCIU (Restricción del crecimiento intrauterino), oligoamnios, madurez pulmonar

200
Q

Control de la glucemia en diabetes y embarazo:

basal. ..
posprandial. ..

A

basal. .. 70-95 mg/dl

posprandial. .. 90-140 mg/dl (a la hora)

201
Q

Complicaciones por hiperglucemia (diabetes en el embarazo)

A

Muerte del neonato por hipoglucemia

Efecto Somagi/Alba (alteración en la madre durante la noche que generan hiperglucemia, y en la madrugada hipoglucemia.. obitando al bby el último trimestre)

202
Q

(3) Diámetros del estrecho inferior

A 
Anteroposterior (8.5-9cm en embarazo; 11-12cm en periodo expulsivo)
Sagital posterior (7-8cm)
Transverso (10-11cm)
203
Q

Ejes de la pelvis

A

Estaciones de Lee y planos de Hodge

204
Q

Coriocarcinoma (enfermedad trofoblastica)

A 
Maligno y metástasico 
Masa de crecimiento rápido 
Origina hemorragia y necrosis 
Color rojo obscuro o púrpura
Ausencia de patrón vellositario 
Elementos sincitiales y citotrofoblastico
205
Q

Mola Invasora (corioadenoma destruens)

A

Lesión local mente invasora

invasión local al miometrio sin involucrar al estroma endometrial

206
Q

Tumor trofoblástico en el sitio de placenta

A

Tumor raro
Se original en el sitio de la implantación de la placenta.
Secreción de lactogeno placentario
No contiene vellosidades coriales

207
Q

Segunda causa de muerte obstetrica indirecta

A

Cardiopatia en el embarazo

208
Q

Grupos de riesgo de mortalidad materna asociado en el embarazo según Clark

A

I: mortalidad 1%
II: mortalidad 5-15%
III: HAP, coartacion de aorta, Sx de Marfan con daño aortico. Mortalidad 25-50%

209
Q

Condiciones cardíacas más peligrosas

A

Enfermedad pulmonar primaria y secundaria
Aortas Frágiles (Marfan)
Obstrucciones de los tractos de salida izquierda.
Patología congénita cianogena
Dilatación ventricular con pobre funcionalidad

210
Q

(4) Diámetros del plano anteroposterior del estrecho superior

A

Promonto retropúbico

Conjugados (verdadero 11cm, obstétrico 10-10.5cm, diagonal 12cm)

211
Q

(3) Diámetros del estrecho inferior

A 
Anteroposterior (8.5-9cm en embarazo; 11-12cm en periodo expulsivo)
Sagital posterior (7-8cm)
Transverso (10-11cm)
212
Q

Ejes de la pelvis

A

Estaciones de Lee y planos de Hodge

213
Q

Si la inserción es baja anterior (en placenta previa) entonces..

A

se puede ofrecer vía vaginal con amniorrexis (romper membranas) temprana.

214
Q

Cambios cardiovaaculares en el embarazo

A 
Disminuye resistencias periféricas 
disminuye TA 
Baja post carga 
aumenta Gasto cardíaco 
aumenta Fc 
disminuye contractilidad ventrículo izquierdo 
presiones pulmonares normales 
estado de hipercoagulabidad 
mayor reemplazo plaqueta río y actividad fibrinolitica 
aumento de factores de coagulación
215
Q

vía para finalizar el embarazo con estenosis mitral

A

Obstetrica (cesárea)

216
Q

Sx para sospechar cardiopatia

A 
Dolor retroesternal (esfuerzo)
Disnea paroxistica nocturna 
Ortopnea progresiva 
Síncope con ejercicio 
plétora yugular 
4ruido 
arritmia sostenida 
cardiomegalia
desdoblamientos altos
217
Q

Dg de ruptura uterina

A

Sensación de desgarro. Dolor LOCALIZADO. Hipertonía uterina y alteración contorno uterino. Palpación de partes fetales vía abdominal. Hemorragia intensa.

218
Q

EF de ruptura uterina

A

Signo de Bandl: Distensión marcada del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl, que puede llegar al ombligo.

219
Q

Las ramas ascendentes inferiores del pubis se unen en un ángulo que mide de 90 a 100 grados

A

Verdadero

220
Q

Conformación del estrecho superior de la pelvis

A

Posterior: promontorio y alas del sacro
Lateral: crestas pectíneas
Anterior: ramas horizontales y sínfisis del pubis

221
Q

En la mola parcial la degeneración hidrópica es focal y a expensas del sincitiotrofoblasto y embrion, que muere precozmente

A

Verdadero

222
Q

En el estrecho medio de la pelvis, el diámetro interespinoso al igual que el anteroposterior miden 12 cm

A

Falso

223
Q

La hormona gonadotropia coriónica humana puede funcionar como marcador tumoral en a Enfermedad Trofoblástica Gestacional

A

Si, debido a las cantidades excesivas que se generan de esta hormona

224
Q

En la mola parcial la degeneración hidrópica es focal y a expensas del sincitiotrofoblasto y embrion, que muere precozmente

A

verdadero

225
Q

Definicion DPPNI : desprend. placenta previa normo inserta

A

Separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina, ocurriendo antes de la expulsión fetal. Se desencadena a consecuencia de una hemorragia en la interfase decidua-placenta. Para gestaciones < 20 SDG.

226
Q

(3) grados de severidad de DPPNI

A
  1. producto vivo, sin sufrimiento.
  2. cuando el producto esta vivo, compromiso en su bienestar fetal
  3. dolor súper intenso y producto fetal muerto

2 y 3 son urgencias.

227
Q

Dg de DPPNI

A

Inicio súbito y doloroso. Hemorragia mixta (coágulos y fresca). Datos de sufrimiento fetal.
**USG (para localizar y ver tamaño de hematomas, pueden ser centrales o marginales.)

228
Q

Complicaciones de DPPNI (fisiopato)

A

La sangre evita el intercambio gaseoso, se infiltra en las fibras del miometrio y produce que jamás se pueda contraer de nuevo.

229
Q

Sx de Sheehan

A

Necrosis de la hipófisis secundaria a hemorragia obstétrica. Produce un hipopituitarismo (falla de lactancia, amenorrea y oligomenorrea).

230
Q

Dg placenta previa

A

Sucede más durante el reposo y el sueño, despierta llena de sangre fresca, indoloro.
Ayuda mucho la RMI = identifica acretismo placentario.

231
Q

Barrera para que la placenta no siga…

A

Capa de Nitabuch

232
Q

Tratamiento placenta previa

A

Hospitalización, dar de alta hasta que pasen 48h sin hemorragia. Debe haber sangre disponible.

233
Q

Tipos de inserción de placenta previa

A

Baja <7cm del itsmo vaginal
Marginal <3cm del itsmo vaginal
Es cuando el itsmo se adelgaza y retrae, entonces comienzan datos de sangrado.

234
Q

Si la inserción es baja anterior (en placenta previa) entonces..

A

se puede ofrecer vía vaginal con amniorrexis (romper membranas) temprana.

235
Q

Profilaxis antibiótica para endocarditis

A

Ampicilina 2gr + Gentamicina 1.5mg/kg

completar infusión 30 min antes de nacimiento y continuar 6hrs después con: ampicilina 1gr o amoxicilina 1gr

236
Q

Mujer que llega al hospital e trabajo de parto en fase activa con ruptura de membranas de 2 horas de evolución. La monitorización de la FCfetal muestra desaceleraciones sin relación con la contracción con rápido retorno a la linea de base, con buena variabilidad ¿Cual es la característica de estas desaceleraciones?

A

Influenciadas por la ruptura de membranas

Las desaceleraciones tempranas están asociadas a compresión de la cabeza fetal, las tardías a insuficiencia útero placentaria.

Cuando hay desaceleraciones variables se pueden asociar a acidosis respiratoria y con compresión de cordón, el cual es un hallazgo consistente con la ruptura de membranas.

237
Q

Sx de Asherman

A

cuando haces legrado.. se forman sinequias o adherencias intrauterinas (endometrio).

238
Q

¿Ruptura uterina puede nacer por parto?

A

NO. porque las contracciones pueden romper al utero.

239
Q

Dg de ruptura uterina

A

Sensación de desgarro. Dolor LOCALIZADO. Hipertonía uterina y alteración contorno uterino. Palpación de partes fetales vía abdominal. Hemorragia intensa.

240
Q

EF de ruptura uterina

A

Signo de Bandl: Distensión marcada del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl, que puede llegar al ombligo.

241
Q

La hiperemésis gravídica puede ser manifestacion clinica de la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Falso

242
Q

Imagen en copos de nieve o en panal de abeja por USG

A

Enfermedad Trofoblástica Gestacional

243
Q

Se presenta frecuentemente SFA y muerte fetal en:

A

Desprendimiento Prematuro de Placeta Normoincerta DPPNI

244
Q

El embarazo múltiple aumenta el riesgo para desarrollar:

A

Preeclampsia y Parto pretermino

245
Q

Tabaquismo y desnutrición predisponen a embarazo multiple

A

Falso

246
Q

Los embarazos dicigóticos son monocoriales y biamnióticos

A

Falso

247
Q

Complicaciones del embarazo múltiple:

A

Ruptura de membranas
Diabetes Gestacional
Malformaciones congenitas

248
Q

Características del Síndrome de Transfusión Feto-Fetal:

A

Anemia
Diferencia de peso al nacer
Polihidramnios del feto receptor

249
Q

El embarazo ectópico se refiere a la implantación del embarazo en tejido endometrial

A

Falso

250
Q

Incidencia del embarazo ectopico es de 20% en todos los embarazos

A

Falso

251
Q

La enfermedad pélvica inflamatoria se considera como factor de riesgo para Embarazo Ectopico

A

Verdadero

252
Q

La clasificación de amenaza de parto pretermino de acuerdo a las semanas del embarazo divide al producto en:

A

Producto inmaduro

Producto prematuro

253
Q

El tratamiento del Embarazo Ectópico siempre es quirúrgico

A

Falso

254
Q

Femenina de 16 años de edad, primigesta con preeclampsia severa, liquido amniótico meconial. 3 contracciones en 10min y desaceleraciones tardías en cada contracción ¿Qué cambio fetal esperas encontrar?

A

Incremento de la PCO2

Las desaceleraciones tardias reflejan insuficiencia uteroplacentaria desarrollando hipoxia fetal es resultado de la disminucion de la PO2 fetal.
Inicia como acidosis respiratoria fetal con baja de pH fetal y desarrolla acidosis metabólica con aumento de ácido láctico y ácido pirúvico.

255
Q

Mujer que llega al hospital e trabajo de parto en fase activa con ruptura de membranas de 2 horas de evolución. La monitorización de la FCfetal muestra desaceleraciones sin relación con la contracción con rápido retorno a la linea de base, con buena variabilidad ¿Cual es la característica de estas desaceleraciones?

A

Influenciadas por la ruptura de membranas

Las desaceleraciones tempranas están asociadas a compresión de la cabeza fetal, las tardías a insuficiencia útero placentaria.

Cuando hay desaceleraciones variables se pueden asociar a acidosis respiratoria y con compresión de cordón, el cual es un hallazgo consistente con la ruptura de membranas.

256
Q

¿Cómo comienza la fisiopatología de la isoinmunización materno fetal?

A

Por hemólisis, que produce anemia. (anemia hemolítica).

257
Q

Dg Isoinmunización materno fetal

A

Determinación de gpo sanguíneo y factor Rh en la primera consulta (de la madre y la pareja).

258
Q

Mecanismo de acción de inmunoglobulina en isoinmunización, y cuánto tiempo tienes para aplicarla

A

Inhibición central: suprime la respuesta inmune primaria e interrupción de la producción de IgG.
Tienes 72h.

259
Q

Prueba para cuantificación de volumen de glóbulos rojos fetales en sangre materna.

A

Prueba de Kleithauer-Betke

260
Q

El USG produce una imagen de … en isoinmunización

A

Imagen de Buda en USG

261
Q

Tratamiento de isoinmunización maternofetal in utero, con anemia hemolítica

A

Transfusión intrauterina. Interrumpir la gestación lo más pronto posible, y lo permitan las condiciones hospitalarias.

262
Q

**Cuándo realizar cordocentesis (isoinmunización)

A

En 20 SDG, en caso de antecedente de enfermedad hemolítica grave y/o datos de hidropesía en USG.

263
Q

Antes de realizar amniocentesis (isoinmunización) …

A

hacer USG y pedir índices de resistencia. Si sale sospechoso = amniocentesis (con su Escala de Liley).

264
Q

Paciente Rh negativo, realizar determinación de anticuerpos irregulares…

A

Titulación mayor o igual de 1:16

265
Q

El incremento en el flujo sanguíneo pulmonar fetal compensa la baja normal de la presion de oxigeno arterial fetal

A

Falso

266
Q

Las várices segmentarias y CaCu son indicación de:

A

Cesárea corporal

267
Q

Explicaciones del decremento en la variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal

A

Estado fetal “dormido”
Prematurez
Ingesta de barbituricos
Asfixia

268
Q

Embarazo de 35 SDG con perfil biofísico igual a 4. Conducta a seguir:

A

Interrupción del embarazo

269
Q

Inicio súbito, dolor uterino, sangrado obscuro escaso son características clinicas de:

A

Desprendimiento Prematuro de Placeta Normoincerta DPPNI

270
Q

Factores de riesgo para placenta previa

A 
Cirugía uterina previa
Antecedente de cesárea
Miomectomía
Síndrome de Asherman
Mioma submucoso
271
Q

Se presenta frecuentemente SFA y muerte fetal en:

A

Desprendimiento Prematuro de Placeta Normoincerta DPPNI

272
Q

La isoinmunización está mediada por el paso de IgM por la barrera placentaria

A

Falso. La Ig que pasa barrera placentaria es IgG

273
Q

Hijo de padre Rh+ y madre Rh- siempre será Rh+

A

Falso

274
Q

El mayor riesgo de isoinmunización se da en el primer embarazo

A

Verdadero

275
Q

La incompatibilidad más común es la ABO

A

Verdadero

276
Q

La causa más común de la isoinmunización es la incompatibilidad ABO

A

Falso

277
Q

El gasto cardiáco es la cantidad de sangre que los ventriculos impulsan cada latido

A

Falso

278
Q

En paciente cardiópata se indican forceps en el parto

A

Verdadero

279
Q

La clase funcional III de la NYHA contraindica el embarazo

A

Verdadero

280
Q

La clasificación de amenaza de parto pretermino de acuerdo a las semanas del embarazo divide al producto en:

A

Producto inmaduro

Producto prematuro

281
Q

En la definicion de amenaza de parto pretermino, menciona la presencia de contracciones irregulares por 12horas sin modificaciones cervicales

A

Falso

282
Q

La etiologpia mas frecuente de amenaza de parto pretermino es:

A

Infecciones

283
Q

Principal medida preventiva para el feto en el manejo de la amenaza de parto pretermino

A

Esteroides para inducir maduración pulmonar

284
Q

Efecto secundario mas grave asociado al uso de sulfato de magnesio

A

Paro respiratorio

285
Q

La producción de liquido amniótico consiste principalmente en orina fetal después del primer trimestre

A

Verdadero

286
Q

La ruptura prematura de membranas se refiere a la ruptura de la membrana corioamniotica independientemente de la semana gestacional en la que se presente

A

Falso

287
Q

La ruptura prematura de membranas se asocia a la amenaza de parto prematuro

A

Verdadero

288
Q

La complicación más frecuente asociada con ruptura prematura de membranas pretérmino es:

A

Síndrome de distress respiratorio

289
Q

Está indicado el uso de antibióticos en ruptura prematura de membranas antes de las 32 SDG

A

Verdadero

290
Q

El embarazo gemelar es indicación absoluta de cesárea

A

Falso

291
Q

No existe un número máximo de cesareas que pueden realizarse a una mujer; depende del estado de cicatrización uterina

A

Falso

292
Q

La eventración como complicación excepcional es ventaja de una incisión tipo Pfannenstiel o trasversa

A

Verdadero

293
Q

La situacion transversa es indicaión ABSOLUTA de cesárea

A

Verdadero

294
Q

Las várices segmentarias y CaCu son indicación de:

A

Cesárea corporal

295
Q

Criterios de gibbs

A

Leucocitosis
Fiebre
Taquicardia (materna y fetal)

Hipertermia de la cavidad uterina después del parto
Fetidez del liquido

296
Q

Mejor método para saber tamaño de un bebé de >23semanas

A

Medida Abdominal

297
Q

¿Cada cuanto pido una mastografía?

A

Cada año, si es BIRADS 3 lo pido cada 6 meses

298
Q

¿Cada cuanto pido densitometria ósea?

A

La pido cada 2 años

299
Q

¿Cada cuanto pido una mastografía?

A

Cada año, si es BIRADS 3 lo pido cada 6 meses

300
Q

¿Cada cuanto pido densitometria ósea?

A

La pido cada 2 años

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