Urinvejslidelser Kvæg

Question 1

Nævn de 3 vigtigste urinvejsinfektioner hos kvæg

Answer 1

• urolithiasis
• blære-prolaps og blære-evertion
• urinvejsinfektion

Question 2

Urolithiasis

• generelt
• Ætiologi
• Typer (4)
• diagnose
• sequelae
• behandling

Answer 2

• = hyppig metabolsik lidelse hos kvæg
• giver obstruktiner og traumer
• oftest i uretra hos kvæg

Ætiologi:

• vigtige faktorer: miljø og diæt!
• Køn: oftest handyr, især stude (kastrerede)
• sæson: når der ikke er meget vand (silica i græs)
• alder: især unge dyr der får kraftfoder

Typer

1) fosfat: andre steder
- fra korn rig på P, foder med lav Ca
- -> forhindres med foder med Ca:P ratio 2:1, giv grovfoder fremfor korn + maximer vandindtag

2) Calcium carbonat
- foder rigt på Ca og oxalat, lav på P og Mg
- især fra alfalfa hø
- runde, gylden farve, mange sten i øvre urinveje
- -> nedsæt Ca + maximer vandindtag

3) silica: i nordlig USA, i græsset når kun lidt regn

4) Calcium oxalat
- ofte er krystaller tilstede i normal urin

Diagnose: billeddiagnostik

Sequelae:

• uretral perforation, ruptur, striktur
• blæreruptur og nyreruptur
• hydroureter og hydroneforsis

Behandling:
- overvejelser: økonomi, tilbageholdelsestid osv.
- inden operation skal patienten stabiliseres
(tjek elektrolytter, glukose osv.)
- Kirurgiske indgreb:
* uretra: ambutation af obstrueret uretra, perineal eller prepubisk uretrostomi, kateteriesering, uretrotomi
* pensis: penektomi (penis ekspiration/fjernelse)
* Blære: cystotomi, tube cystotomi, blære-marsupia-lisation
* nyrer: nefrektomi (unilateralt)

Question 3

blære-prolaps og blære-udkrængning

Hvordan adskilles, diagnosticers og behandles de?

Differentialdiagnoser?

Answer 3

Blære-evertion/udkrængning

• sjældent
• efter kælving
• blærens fundus skubbes kaudalt, så blæren vendes på vrangen og skubbes ud gennem den uretrale orifice (uretras åbning)

Klinik og diagnose

• blærens mucosale (inderst) overflade eksponeres
• ureteresåbninger kan evt. ses hvis ikke ødem
• ved palpation kan mærkes ødem og nekrose af blæren gennem den uretrale orifice
• lav ultralydsscanning

Behandling

• Manuel reduktion (svært hvis ødem eller hvis hernie er opstået i blæren (andre organer i blæren)
• laparatomi for at undersøge om det i herniet kan overleve
• subtotal cystektomi hvis traume på blæren
• antibiotika

Blære-prolaps

• sjældent
• efter kælving
• ofte forbundet med dystoki
• den vaginale væg rupteres under fødsel og blæren skubbes fra abdomen til vagina

Klinik og diagnose

• blærens serosale (yderst) overflade eksponeres
• ved palpation mærkes at de vaginale væg er rupteret
• FNASP –> urin kommer ud

Behandling:

• katerter i uretra fjerner urin –> reduktion lettere
• blæren relokeres til abdomen
• vaginale ruptur sutureres
• antibiotika.

DIfferentialdiagnoser

• vaginal prolaps, polyp, neoplasi
• uterin prolaps
• fedt fra vaginal ruptering

Question 4

Urinvejsinfektioner

Answer 4

• = cystitis, ureteritis, pyelonefritis
• ofte pga. Corynebacterium renale og E. Coli
• husk hest