Generelt Flashcards
hvornår karakteriseres dyrets indtag af væske som polypipsi PD?
- er det forbundet med polyuri PU?
- hvad er normal urinproduktion?
- hvornår karakteriseres oliguri
- patologisk hvis den drikker > 100 ml/kg/dag
- hvis PU –> altid PD (drikker for ik at dehydrere)
- normal urin = 2ml/kg/t ~ 40-50 ml/kg/døgn
- oliguri = < 40-50mL/kg/dag
Hvad indgår i de øvre urinveje?
- hvad er symptomerne på sygdom her? (6)
øvre urinveje = nyrene (renes) + urinledere (ureteres)
- klinik = systemiske, for lidt/meget urin
- hæmaturi (blod i urinen)
- nedstemthed
- anoreksi og vægttab
- vomitus
- oliguri (lille urinmængde)/ Anuri –> akut nyresvigt:
- PU/PD –> akut og kronisk nyresvigt:
- blege slimhinder med ulcera
- patologiske nyrefund ved palpation
Hvad indgår i de nedre urinveje?
- hvad er symptomerne på sygdom her? (7)
nedre urinveje = blæren (vesica) + udførende urinvej (urethra)
- klinik: svært ved at komme af med urin
- hæmaturi (blod i urinen)
- dysuri / stranguri (besvære, smertefuld urinering)
- pollakiuri (mange små tissetåre)
- periuri (urinering ved siden af bakken)
- inkontinens
- obstruktion/retention
- patologiske blærefund ved palpation
Hvad er nyrenes funktion? (4)
- Opretholde vand-, salt- og syre-balance
- Udskille affaldsstoffer
- Regulere blodtryk
- Hormonproducerende (Vit D3, Epo)
Hvad hedder det hormon der regulerer vand-reabsorptionen i samlerørene?
ADH / Vasopressin
Hæmaturi:
- hvor kan det komme fra?
- hvad kan det skyldes
- hvad betyder det hvis der er hæmatur i starten af urineringen, fra start til slut, eller i slutningen af urineringen?
- hvordan ses det i urinanalyse?
- øvre urinveje: nyrene
- nedre urinveje: blæren, uretra, prostata, vagina/penis
- nyrene: infektion, cyster, neoplasi, urolithiasis, traume
- blæren: samme % cyster
- urethra: kun traume og urelithiasis
- prostata: infektion, cyster, neoplasi
- vagina/penis: neoplasi
- i starten: helt nedre = uretra, vagina, prostata
- fra start til slut: blære + øvre urinveje
- i slutningen af urineringen: kun blære
- som erytrocytter!
Hvad er uræmi?
kliniske symptomer? (5 vigtige)
hvornår ses det?
= polysystemisk toksisk syndrom.
- Giver depression, anoreksi, opkast,
GI-blødninger, PU/PD, og mundhule-problem: karakteristisk halitosis (uræmisk lugt) + evt. stomatitis og ulcerationer - skyldes azotæmi!
- når nyrene svigter ophobes urea i blodet
Hvad er den diagnostiske plan for lidelser i de nedre urinveje? (minimum, udvidet, specialist)
Minimum database:
- Urin-analyse
Udvidet database:
- Dyrkning
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billeddiagnostik(CT)
- Cystoskopi
- Blærebiopsier
Hvad er den diagnostiske plan for lidelser i de øvre urinveje? (minimum, udvidet, specialist)
Minimum database:
- Urin-analyse
- Blodprøver (hæmogram, biokemisk profil)
Udvidet database:
- Dyrkning
- UPC ratio
- Blodtryksmåling
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billed diagnostik (CT)
- Glomerulær filtrations-rate
- Bioptering af nyre
Hvad er azotæmi?
- er nyrefunktionen nedsat ved azotæmi?
- hvad er prærenal, renal og postrenal azotæmi?
- hvordan skelnes mellem prærenal, renal og postrenal azotæmi?
Azotæmi = høje creatinin og urea/BUN/Carbamid værdier i blodet pga. nyresygdom
- ved azotæmi ses min. ved 50% nedsat funktion
- der er “altid” 25% af funktionen tilbage
- Prærenalt: → Høj Urinvægtfylde > 1030-35
- hypoperfusion → Nyrene får for lidt blod
- Renalt: → isostenuri, 1008-1012
- nedsat nyrefunktion → skade på nefronet
- Postrenalt: → Høj urinvægtfylde > 1030-35
- obstruktion eller ruptur
- Ja! ikke ved blodprøve, kun ved urinvægtfylde! derfor tag altid urinundersøgelse når blodprøve
Urinvægtfylde / USG
- hvad er normalområdet for hund og kat?
- hvad er min. koncentreret urin, hvornår ses det?
- hvad er isostenuri og hvornår ses det?
- hvad er hypostenuri og hvornår ses det?
- Jo lavere USG, desto mere fortyndet!
- NB: husk at protein, glukose osv. i urinen VEJER! → kan ændre vægtfylden!!
Normal
- Hund: 1,030-1,045
- Kat: 1,035-1,060
- Sekundær diabetes incipidus (pga. andet problem, fx. pyometra, hyper-/hypo-kalcæmi )
- -> Medullær isotonicitet (medullære gradient sørger for reabsorption), fx. nefritis, addisons, lever
- -> osmotisk diurese, nedsat reabsorption pga. for meget glukose
- 1012-1008 = Isostenuri –> kronisk nyresvigt
- Primær diabetes incipidus =% opkoncentration pga. ADH (% produktion, ændret receptor i nyrene)
- -> nogle former for sekundær diabetes incipidus, fx. cushings og pyometra
- -> psykogen polydipsik
Hvad er UPC?
- UPC = Urin Protein:Creatinin ratio
- Jo højere, desto mere proteinudskillelse i urinen sidste 24 timer
Hvad kan give glucosuri, og hvad kan glucosuri give?
Kan skyldes:
- diabetes mellitus
- primær renal glucosuri (tubulære skader i nyrene)
- giver osmotisk diurese og PU/PD
Hvordan udtages urinprøver til forskellige formål?
Til vægtfylde, glukose og blod:
ikke nødvendigt med steril urin
Til dyrkning:
- midtstråleurin, katerisering, eller cystocentese.
- Den ideelle urinprøve tages med cystocentese og dyrkes indenfor en halv time efter prøveudtagning.
Hvis urolitter som ikke kommer med ud ved cystocentese: fordel at få dyret til at urinere spontant, da dyret her vil stå op
hvordan ligger nyrene i dyret? hvilke kan palperes?
- sublumbalt i abdomen
- højre mere kranial
- venstre mere løst i ligament
- palpation: katte begge, hunde venstre
