Urinvägsinfektioner

Question 1

Primär- respektive sekundärpatogener vid UVI

Answer 1

E. coli, s. saprophyticus (yngre)

Klebsiella, enterobacter, proteus, pseudomonas, enterokocker (vanligast hos M)

Question 2

Klinisk bild och diagnos av nedre UVI

Answer 2

Miktionssveda, täta trängningar, ökad urinfrekvens. Ev makroskopisk hematuri. Inte feber!

Minst två av de tre huvudsymtomen + leukocyt- eller nitritpos. Odling hos M, barn, gravida, flera recidiv

Question 3

Beh av nedre UVI (ickegravid resp gravid)

Answer 3

Behövs inte till ickegravid K med lindriga besvär. Nitrofurantoin eller pivmecillinam (5d K, 7d M eller recidiverande)

Gravid: pivmecillinam eller nitrofurantoin (dock ej första trimestern eller vid amning)

Question 4

Klinisk bild och diagnos av övre UVI

Answer 4

Dysuri, feber (≥38), flankömhet, dunkömhet, sjukdomskänsla, ev GI-symtom

Urinsticka, urin- och blododling

Question 5

Beh av övre UVI (ickegravid resp gravid)

Answer 5

Ciprofloxacin (7d K, 14d M), ev trim/sulfa efter resistensbestämning

Cefotaxim. Alltid inneliggande. Uppföljande beh med cefixim. Fortsatta odlingar och profylax med cefadroxil tills 1v efter partus