Sepsis

Question 1

Definition sepsis

Answer 1

Livshotande organdysfunktion till följd av stört systemiskt svar

Question 2

Kriterier i qSOFA

Answer 2

• Mental påverkan
• AF ≥ 22
• Syst BT ≤ 100

Question 3

Vilka organsystem ingår i SOFA-kriterier?

Answer 3

Respiration, koagulation, lever, cirkulation, CNS, njure

Question 4

Möjliga symtom vid sepsis

Answer 4

Inga specifika! Cerebral påverkan, illamående, kräkningar, dyspné, feber (ej obligat; ibland hypotermi hos äldre), frossa, dyspné, smärta, muskesvaghet, ev hudutslag

Question 5

Handläggning vid misstänkt sepsis

Answer 5

1. Syrgas
2. Ringer iv. Ev kolloid vid dåligt svar
3. Odlingar - alltid blod och urin, övrigt beroende på klinik
4. Ev KAD för att följa urinproduktion
5. Antibiotika
6. Rutinprover
7. EKG
8. Följ vitalparametrar
9. Ev åtgärda annat tydligt infektionsfokus

Question 6

Indikation för IVA-kontakt vid sepsis

Answer 6

• Cirkulation – kvarstående ht efter adekvat vätskebolus. Ev vasopressorbehov
• Metabol – oförändrat högt (≥4) eller stigande laktat eller oförändrad/ökande metabol acidos (BE < -5) efter adekvat vätskebolus
• Respiratorisk – sat <90 o/e AF > 30 vid 15 l O2
• Övrigt – medvetandepåverkan, anuri, grav koagulopati

Question 7

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med okänt fokus

Answer 7

a) Cefotaxim
b) Pip/tazo

Septisk chock – (1) som ovan med tillägg av aminoglykosid eller (2) Meropenem

Question 8

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt luftvägsfokus

Answer 8

• Bensyl-PC. Vid respiratorisk svikt cefotaxim, ev med makrolid eller kinolon
• Cefotaxim + makrolid/kinolon

Question 9

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt luftvägsfokus och underliggande lungsjd

Answer 9

• Bensyl-PC. Vid respiratorisk svikt cefotaxim eller pip/taz, ev med makrolid eller kinolon
• Cefotaxim + makrolid/kinolon

Question 10

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt urinvägsfokus

Answer 10

• Cefotaxim
• Tillägg av aminoglykosid

Question 11

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt urinvägsfokus och komplicerande förhållanden

Answer 11

• Piptaz
• Tillägg av aminoglykosid eller bara meropenem

Question 12

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt buk- eller genitalfokus

Answer 12

• a) Piptaz eller b) cefotaxim + metronidazol
• a) eller b) med tillägg av aminoglykosid eller bara meropenem

Question 13

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt urinvägs-, buk- eller genitalfokus med misstänkt ESBL

Answer 13

• a) Pip/taz, ev med amikacin, b) Meropenem
• Meropenem

Question 14

Empirisk behandling vid sepsis respektive septisk chock med misstänkt mjukdelsfokus

Answer 14

• a) Bensyl-pc, b) kloxacillin, c) pip/taz eller d) meropenem
• Meropenem + klindamycin

Question 15

Empirisk behandling vid sepsis med misstänkt ledfokus

Answer 15

Kloxacillin

Question 16

Empirisk behandling vid sepsis med misstänkt skelett-/spondylodiskit

Answer 16

Cefotaxim

Question 17

Empirisk behandling vid sepsis med misstänkt bakteriell meningit

Answer 17

a) Cefotaxim och ampicillin. b) Meropenem