Hepatit

Question 1

Smittväg, klinisk bild, diagnos och beh av HAV-inf

Answer 1

Fekooral

Ledvärk, trötthet, feber, ikterus. Barn generellt få symtom. Ca 3v efter inf

Serologi – IgM vid akut, IgG vid vaccin eller tidigare inf

Ingen, självläker alltid. Vaccinationsprofylax

Question 2

Smittväg, klinisk bild och förlopp vid HBV-inf

Answer 2

Blodsmitta, sexuell

Majoriteten subklinisk inf. Ev feber, trötthet, illamående/kräkning, ikterus, nedsatt aptit, hepatomegali. Efter 1-3(6) mån. Inaktiv bärare tills reaktivering/komplikationer

Question 3

HBV-serologi vid akut, kronisk respektive utläkt inf, samt vid vaccination

Answer 3

Akut: pos HBsAg, anti-HBc-IgM och -IgG

Kronisk: pos HBsAg och anti-HBcIgG

Utläkt: pos anti-HBs och anti-HBc-IgG

Vaccinerad: pos anti-HBs

Question 4

Beh av HBV-infektion

Answer 4

Nukleotidanaloger (bra, men kan kräva livslång beh), PEG-IFN (12 mån)

Immunglobulin - postexpositionsprofylax

Vaccin (även skydd HDV)

Question 5

Smittväg, klinisk bild och diagnos av HCV

Answer 5

Blod, ev sexuell

85% asymtomatiska i akut och tidigt kronisk fas. Ev feber, trötthet, kräkning, portvinsfärgad urin, ljus avföring, nedsatt aptit, ikterus. 80% blir kroniska bärare (cirros, cancer)

Anti-HCV som screening. Om pos - HCV-RNA med PCR

Question 6

Beh av HCV

Answer 6

Direktverkande antivirala LM - proteashämmare, nukleotidanaloger, NS5Ai. 95-100% läker ut efter 2-3 mån beh