Urinvägarnas Sjukdomer Flashcards
Vilka är njurarnas fysiologiska funktioner?
1) reglering av vätskebalans
2) reglering av elektrolytbalans
3) reglering av syra-bas balans
4) eliminering av slaggprodukter
5) syntes av ertropoetin
6) syntes av renin
7) syntes av calcitrol
Vad menas med akut njursvikt?
En snabbt försämrade njurskada som leder till minskad eller upphörd GFR
I vilka tre olika typer indelas akutnjursvikt?
1) Prerenal akut njursvikt
2) (intra) renal
3) postrenal
Vad är orsaken till prerenal akut njursvikt?
En nedsatt genomblödning av njuren (pga chock, skada, sjukdom etc)
Vad är orsaken till intrarenal akut njursvikt?
Skada på njuren själv orskas av inflamation, toxiner, läkemedel, infektion, minskad blodföde
Vad är orsaken till postrenal akut njursvikt?
En obstruktion på urinflöde pga förstorad prostata, njursten, tumörer, eller skada
Vad medas med oliguri?
innebär att en person har en onormalt liten urin produktion (<400ml/dygn)
Vad menas med anuri?
innebär att en person har en onormalt liten urin produktion (<100ml/dygn)
Vilka symtom ses vid en akut njursvikt?
1) oliguri
2) anuri
3) hyperkalemi
4) acidos
5) övervästkning
Hur ställs diagnosen akut njursvikt?
1) 3 Ps: P-kreatinin, P-cystanin, P-urea
2) elektrolytstatus
3) bladder scanning
4) ultraljud
Vilken information ger dig kreatinin, cystatin respektive ureavärdet i plasma om njurarnas funktion?
Kreatin och cystatin värde ger information om GFR.
Mätning av p-urea har ett värde för bedömningen av vätskebalansen och för att följa förändringar i protein och aminosyraomsättningen.
Hur behandlas akut njursvikt?
1) behandla orsaken (t.ex optimera blodtryck eller behandla infektion)
2) behandla symtom (t.ex acidos, hyperkalemi, anemi, etc)
3) dialys
Hur kan akut njursvikt förebyggas?
1) identifiera riskpatienter: äldre, nedsatt njurfunktion, diabetes (nefropati), aterioskleros samt unvika dehydrering
2) viktigt med profylaktisk vätsketillförsel vid fasta, röntgen och kirurgi
3) upprätthålla diureser
4) observant gällande nefotoxiska läkemedel
Vad menas med en glomerulonefrit?
Det är en glomulär skada eller inflammation
Vilken är patofysiologin till glomerulonefrit?
1) Cirkulerande antigen-antikropp komplex bildas i cirkulationen och fastnar i glomerulus.
2) antikroppar bildas mot basalmembranet
3) aktivering av komplementfaktorer och inflamatoriska mediatorer
Vilka är symtom vid en nefrit?
1) hypertoni
2) proteinuri (protein i urin)
3) hematuri (blod i urin)
4) ödem (perifer och pulmonarisk)
Vilka är symtomen vid en nefros?
1) hypertoni
2) proteinuri (protein i urin)
3) hypoalbuminemi
4) hyperlipidemi
5) ödem (facial, ascites [buk], perifer)
Vad menas att en glomerulonefrit är primär?
innerbär att orsaken till glomerulonefriten är i njuren själv
Vad menas att en glomerulonefrit är sekundär?
innerbär att orsaken till glomerulonefriten är pga infektioner, läkemedel, systemsjukdomer
Hur ställs diagnosen glomerulonefrit?
1) serologi
2) “njurprover” (P-kreatinin etc)
3) urin-sticka
4) röntgen
5) ultraljud
Hur behandlas en glomerulonefrit?
1) sänka BT (<130/80)
2) minska proteinuri
3) ACE-hämmare/ARB
4) glukokortikoider (immunosuppresion)
Vilka sjukdomer kan ge upphov till “nefritbilden”?
1) IgA nefropatin
2) celiaki
3) leverchirros
4) crohns sjukdom
Vilka sjukdomer kan ge upphov till “nefrosbilden”?
1) glomerulonefrit
2) diabetes mellitus
3) SLE (lupus)
4) amyloidos
Varför behandlas en patient med nefros med bl.a antikoagulantia och lipidsänkande behandling?
1) Antikoagulantia för att minska risk för tromboser
2) Lipidsänkande (statiner) för hyperlipidemi
Ofta behandla backomliggande sjukdom
Vilka är de två vanligaste oraskerna till kronisk njursvikt och kan du också ange några mindre vanliga orsaker?
vanligaste: diabetesnefropati, glomerulonefrit
andra: nefroskleros, polycystnjursjukdom
Vad menas med CKD?
chronic kidney disease
Hur många stadier delas CKD in i och vilken parameter avgör CKD-stadierna?
5 stadier
1) GFR >90ml/min = utan påverkan
2) GFR 60-89ml/min = lätt nedsättning
3) GFR 30-59ml/min = asymtomatisk
4) GFR 15-29ml/min = advancerad
5) GFR <15ml/min = terminal
Vad menas med uremi?
Uremi är samlingen av urea i blodet (utsödras ej)
Vilka är symtomen vid en avancerad (lågt GFR) kronisk njursvikt, CKD4-5?
1) anorexi
2) illamående
3) kräkningar
4) hypertoni
5) påverkad fertilitet
6) ödem (lungorna)
Vad medas med konservativ uremivård?
innebär att man försöker justera de metaboliska förändringar som uremin innebär och lindra symtom vid uremi (innan dialys)
farmakologisk behandling samt kostreglering (symtom behandling)
Redogör för den farmakologiska behandlingen vid kronisk njursvikt, och motivera varför de olika preparatgrupperna används
1) diretikabehandling: vätskebalans/ödem
2) ACE-hämmare/ARB/betablockare: hypertoni
3) jonbytare : mot hyperkalemi
4) Natriumbikarbonat: metabolisk acidos
5) fostfatbindare: för att få normala fosfatnivåer (mot hyperfosfatemi) som minskar chans för osteoperos
6) D-vitamin/kalcium: hypokacemi
7) EPO/järnbehandling: anemi
Varför behandlas en patient med kronisk njursvikt med fosfatbindare, D vitamin och calciumsalter?
De motverkar risk för osteoporos. Upprätthåller fosfat nivåer och minskar osterklaster aktivitet
Vad menas med aktiv uremivård?
dialys och transplantation
Redogör kortfattat för hemodialys:
1) hemodialys innerbär att blodet renas från slaggsprodukter i en dialysmaskin.
2) Blod pumpas ut från en ven on in i maskinen
3) Sedan diffunderar slaggprodukter genom ett filter/arificiellt membran till dialysvästka.
4) Maskinen eliminerar överskott av plasma
5) Rena blodet pumpas tillbacka till venen.
Redogör kortfatat för peritonealdialys:
1) peritonealdialys använder bukhinnan som ett filter och kan göras hemma
2) Man opererar en kateter in i buken.
3) En påse sockerlösning kopplas som rinner in i buken
4) Lösningen stannar kvar för ett antal timmar
5) Sedan kopplar man en påse som dialysvätska rinner ut i
6) Upprepar 4 ggr under dagen
Vilka är symtomen vid ett njurstensanfall?
1) intervallsmärta
2) ont i flankerna
3) hematuri
4) UVI
Vad beror smärtan på vid ett njurstensanfall?
Urin kan inte passerar vid ett njurstensanfall och det leder till ökat tryck i njurarna (och smärta)
Hur diagnosticeras njurstensjukdom?
1) CT-urografi (vanligaste)
2) stenanalys
3) p-kreatinin, calcium, och urat (för varför man har sten)
Hur behandlas njurstensjukdomen?
1) NSAID och eller morfin (smärt lindring)
2) antibiotika (vid feber)
3) extrakorporeal stötbågslitotripsi (ESVL)
4) laserlitotripsi
5) ultravågor
6) öppen kirurgi (perkutan stenextraktion)
Vad är orsaken vid BPH (benign prostatahypertrofi)?
Testosteron omvandlas av enzymet 5 alfa-reduktas till dihydrotestosteron
Vilka är symtomen vid BPH?
1) ökad miktationsfrekvens
2) tömningsymtom: svårigheter, svag strole, trängningar, känsla av dålig tömning, efterdropp
Vad är LUTS?
lower urinary tract symptoms
Hur diagnosticeras BPH?
1) differentialdiagnostik
2) IPSS: internation prostata symptom score
3) anamnes
4) PSA
Vad är PSA?
1) PSA= prostata specifisk antigen
2) Blodprovet PSA mäter värdet av ett enzym i blodet. Ofta cancer vid förhöjt nivåer
Hur behandlas BPH (medicinsk)?
1) antibiotika
2) afta-1-receptor-blockare
3) testosteron-5-alfa reduktas hämmare
4) kombinationsbehandling
Hur behandlas BPH kirugisk och minimal invasive terapi?
1) Kirurgisk: TUIP (TransUretral Incision av Prostata)
2) non-invasive: TUMT (TransUretral MicroWave Therapy)
Vilka är symtom vid njurartärstenos?
1) hypertoni
2) kreatinin instegring
Vad är patofysiologi vid njurartärstenos?
1) stenos/förträngning av njurartären som orsakar en försämrat blodflöde
2) Leder tilll hypertoni och njursvikt
Hur diagnosticerar njurartärstenos?
1) renografi
2) MR
3) angiografi
4) ultraljud
Hur behandlas njurartärstenos?
1) angioplastik (stent inläggning)
2) hög BT
Vilka är symtomen vid polycystnjursjukdom?
1) flank och buksmärtor
2) UVI
3) makroskopisk hematuri
4) hypertoni
Vad är patofysiologi vid polycystnjuresjukdom?
1) cystbildningar leder till förstorning av njurarna
2) Sedan finns avtagande njurfunktion
Hur diagnosticeras polycystnjuresjukdom?
1) ultraljud
2) CT
3) urografi
4) angiografi
Vilka är symtomen vid pyelonefrit?
1) feber
2) kräkning
3) flank smärta
Hur diagnosticeras pyelonefrit?
1) urinsticka
2) CT
3) ultraljud
Vad är patofysiologi vid pyelonefrit?
infektion börjar i urethra och sprider upp till njurar
