Akut buk och skallskador Flashcards
Vilka är symtomen till akut buksmärta och chock?
1) blek och kallsvettig
2) låg BT
3) snabb puls
Vilka sjukdomer ger upphov till akut buksmärta och chock?
1) rupturerat bukaorta aneurysm
2) rupturerat extrauterin graviditet
Vilka är symtomen vid generall peritonit?
1) diffus uttalad buksmärta hos patient som ser sjuk och septisk ut
2) ligger still
3) extremt öm i buken vid palpation
4) brädhård buk. smärta vid hoststöt eller försiktig skakning av sängen
Vilka är valigaste orsakerna till general peritonit?
1) perforerat ulcus
2) perforerat appendicit
3) colon perforation
Vad är behandlingen vid patienten med general peritonit?
1) optimering (syre gas, sond, västke)
2) kirurgisk intervention så snart som möjlig
Vilka är vanligaste orsakerna till lokal peritonit?
1) akut kolecystit
2) akut appendicit
3) akut divertikulit
Vilka är symtomen vid kolecystit?
1) snabb debut, övre buksmärta
2) smärta höger arcus och feber 38-39gr
3) positivt Murphys tecken
Hur bekräftas diagnosen kolecystit?
1) ultraljud
Vad är behandlingen vid kolecystit?
1) i övrigt frisk patient: tidig laparoskopisk kolecystektomi
2) patient med medicinska skäll (hjärtsvikt expelvis): ej bör operaras, konservativ behandling istället
Vilka är symtomen vid appendicit?
1) temperatur: 37,5-38,5gr
2) palpationsömhet:
a) lokalt muskelförsvar
b) släppömhet i vänster fossa
c) retrocekal appendicit ger mindre uttalat status
d) perforation (svår smärta i nedre delen av buken)
Vad är behandlingen vid appendicit?
1) appendektomi (kan göras öppet eller laparoskopiskt)
Vilka är symtomen vid divertikulit?
1) konstant smärta
2) ev. utstålning till rygg och vänster flank/ljumske/ben
3) andra symtom:
a) dysuri
b) obstipation/diarre
c) ändrade avföringsvanor
d) blödning per rectum
e) slem i avföringen
Hur bekräftas diagnosen divertikulit?
1) DT- buk med kontrast
Vad är behandlingen för divertikulit utan allmänpåverkan?
öppenvård:
1) flytande föda
2) ibland antibiotika (tex ciproxin och flagyl)
Vad är behandlingen för divertikulit med allmänpåverkan?
inläggning:
1) fasta
2) västka IV
3) antibiotika IV (tex claforan och flagyl)
Vad är övriga behandlingen vid divertikulit (för abscess och frigas och peritonit)?
1) abcess: dräneras med hjälp från röntgen
2) fri gas och peritonit
a) laparotomi och affekterat segment tas bort
b) direkt anastomos alt…
c) sluta distala ändan av colong och lägga upp den proximala som en colostomi
Vilka är symtomen vid tarmobstruktion?
1) centrala, krampartade buksmärtor
2) kräkningar
3) bukdistention
4) förstoppning
Vilka är symtomen vid tunntarmobstruktion?
1) kräkningar
2) intervallsmärta
Tumregel: Ju tidigare och häftigare kräkningarna är desto mer oralt är hindret
Vilka är symtomen vid colonobstruktion?
1) förstoppning
2) bukdistension
Tumregel: Ju mer uttalad distentionen är, desto mer aboralt är hindret
Vad är diagnostik vid tarmobstuktion?
1) CT
2) passageröntgen
Vad är behandlingen vid tarmobstuktion?
1) inläggning och observation
2) fasta och dropp
3) V-sond
Vilka är symtomen vid gallstensmärta?
1) ofta återkommande
2) snabb debut
3) uttalad koninuerlig smärta i epigastriet, under höger arcus och kan stråla ut mot ryggen
4) varar oftast 15min till 4 timmar
Hur bekräftas diagnosen gallsten?
1) ultraljud
Hur behandlas gallsten?
1) smärtstillning (inj. Voltaren)
2) planera hemgången när patient är smärtfri (suppl. diklofenak)
Namge två viktiga ickekirurgiska tillstånd som kan ge buksmärta och varför är de viktiga att känna till?
1) bakväggsinfakrt i hjärtat
2) diabetes ketoacidos
3) att operera dessa utan att veta vad de lider av kan resultera i att patienten avlider
Vilka sjukdomar/tilstånd kan ge upphov till gynsmärtor?
1) funktionell ovarialcysta
2) Ektopisk graviditet
3) salpingit/pyosalpinx
Vilka är symtomen vid ruptur?
1) hypotension - chock
2) buk/rugg smärta
3) pulserande resistens
Vad är behandlingen vid ruptur?
1) operation
a) öppen operation
b) endovaskulär
Vad är de unika aspekterna med hjärnans anatomi och fysiologi och hur påverkar de mönstren hos en skallskada?
1) rigid, icke expanderande benstruktur fylld med hjärna, CSV, och blod
2) cerebralt blodflöde med autoreglering
3) kompensationsmekanismer störs av en skallskada
4) masseffekt kan fås av en intrakraniell blödning
Vad innnebär Monro-Kellie doktrinen (hjärnan)?
Interkraniella volymen är konstant. En hematom, exempelvis, orsakar kompensatoriska mekanismen där hjärnan tryker ut CSV och venös blod. När kompensatoriska mekanismen är slut men hematomen forsätter växa då ökar interkraniella trycket exponentiellt.
Vilka är de olika typerna av blödningar i huvudet?
1) epidural
2) subdural
3) intracerebral
Vilka är symtomen vid epiduralhematom?
1) associerad med fraktur
2) arteria meningea media skada
3) konvex
4) fritt intervall
5) kan snabbt leda till döden
6) viktigt med tidig evakuering
Vilka är symtomen vid subduralhematom?
1) venös skada/ hjärnlaceration
2) täcker hjärnans yta
3) mobiditet/mortalitet pga underliggande hjärnskada
4) snabb kirurgisk evakuering kan bli
Vad är Glasgow Coma Scale? Vilka kriterierna är det indelad i?
Det är en skala som man använder för att bedöma medvetenhet.
1) ögonöppning
2) svårt på tilltal
3) motorisk reaktion
Vad är handläggningen vid skallskador?
1) ABCDE (en prioritering av viktiga kroppsfunktioner)
2) minmera sekundära hjärskador
a) syrgas
b) upprätthåll bra ventilation
c) upprätthåll BT
