Akut buk och skallskador

Question 1

Vilka är symtomen till akut buksmärta och chock?

Answer 1

1) blek och kallsvettig
2) låg BT
3) snabb puls

Question 2

Vilka sjukdomer ger upphov till akut buksmärta och chock?

Answer 2

1) rupturerat bukaorta aneurysm

2) rupturerat extrauterin graviditet

Question 3

Vilka är symtomen vid generall peritonit?

Answer 3

1) diffus uttalad buksmärta hos patient som ser sjuk och septisk ut
2) ligger still
3) extremt öm i buken vid palpation
4) brädhård buk. smärta vid hoststöt eller försiktig skakning av sängen

Question 4

Vilka är valigaste orsakerna till general peritonit?

Answer 4

1) perforerat ulcus
2) perforerat appendicit
3) colon perforation

Question 5

Vad är behandlingen vid patienten med general peritonit?

Answer 5

1) optimering (syre gas, sond, västke)

2) kirurgisk intervention så snart som möjlig

Question 6

Vilka är vanligaste orsakerna till lokal peritonit?

Answer 6

1) akut kolecystit
2) akut appendicit
3) akut divertikulit

Question 7

Vilka är symtomen vid kolecystit?

Answer 7

1) snabb debut, övre buksmärta
2) smärta höger arcus och feber 38-39gr
3) positivt Murphys tecken

Question 8

Hur bekräftas diagnosen kolecystit?

Answer 8

1) ultraljud

Question 9

Vad är behandlingen vid kolecystit?

Answer 9

1) i övrigt frisk patient: tidig laparoskopisk kolecystektomi
2) patient med medicinska skäll (hjärtsvikt expelvis): ej bör operaras, konservativ behandling istället

Question 10

Vilka är symtomen vid appendicit?

Answer 10

1) temperatur: 37,5-38,5gr
2) palpationsömhet:
a) lokalt muskelförsvar
b) släppömhet i vänster fossa
c) retrocekal appendicit ger mindre uttalat status
d) perforation (svår smärta i nedre delen av buken)

Question 11

Vad är behandlingen vid appendicit?

Answer 11

1) appendektomi (kan göras öppet eller laparoskopiskt)

Question 12

Vilka är symtomen vid divertikulit?

Answer 12

1) konstant smärta
2) ev. utstålning till rygg och vänster flank/ljumske/ben
3) andra symtom:
a) dysuri
b) obstipation/diarre
c) ändrade avföringsvanor
d) blödning per rectum
e) slem i avföringen

Question 13

Hur bekräftas diagnosen divertikulit?

Answer 13

1) DT- buk med kontrast

Question 14

Vad är behandlingen för divertikulit utan allmänpåverkan?

Answer 14

öppenvård:

1) flytande föda
2) ibland antibiotika (tex ciproxin och flagyl)

Question 15

Vad är behandlingen för divertikulit med allmänpåverkan?

Answer 15

inläggning:

1) fasta
2) västka IV
3) antibiotika IV (tex claforan och flagyl)

Question 16

Vad är övriga behandlingen vid divertikulit (för abscess och frigas och peritonit)?

Answer 16

1) abcess: dräneras med hjälp från röntgen
2) fri gas och peritonit
a) laparotomi och affekterat segment tas bort
b) direkt anastomos alt…
c) sluta distala ändan av colong och lägga upp den proximala som en colostomi

Question 17

Vilka är symtomen vid tarmobstruktion?

Answer 17

1) centrala, krampartade buksmärtor
2) kräkningar
3) bukdistention
4) förstoppning

Question 18

Vilka är symtomen vid tunntarmobstruktion?

Answer 18

1) kräkningar
2) intervallsmärta

Tumregel: Ju tidigare och häftigare kräkningarna är desto mer oralt är hindret

Question 19

Vilka är symtomen vid colonobstruktion?

Answer 19

1) förstoppning
2) bukdistension

Tumregel: Ju mer uttalad distentionen är, desto mer aboralt är hindret

Question 20

Vad är diagnostik vid tarmobstuktion?

Answer 20

1) CT

2) passageröntgen

Question 21

Vad är behandlingen vid tarmobstuktion?

Answer 21

1) inläggning och observation
2) fasta och dropp
3) V-sond

Question 22

Vilka är symtomen vid gallstensmärta?

Answer 22

1) ofta återkommande
2) snabb debut
3) uttalad koninuerlig smärta i epigastriet, under höger arcus och kan stråla ut mot ryggen
4) varar oftast 15min till 4 timmar

Question 23

Hur bekräftas diagnosen gallsten?

Answer 23

1) ultraljud

Question 24

Hur behandlas gallsten?

Answer 24

1) smärtstillning (inj. Voltaren)

2) planera hemgången när patient är smärtfri (suppl. diklofenak)

Question 25

Namge två viktiga ickekirurgiska tillstånd som kan ge buksmärta och varför är de viktiga att känna till?

Answer 25

1) bakväggsinfakrt i hjärtat
2) diabetes ketoacidos
3) att operera dessa utan att veta vad de lider av kan resultera i att patienten avlider

Question 26

Vilka sjukdomar/tilstånd kan ge upphov till gynsmärtor?

Answer 26

1) funktionell ovarialcysta
2) Ektopisk graviditet
3) salpingit/pyosalpinx

Question 27

Vilka är symtomen vid ruptur?

Answer 27

1) hypotension - chock
2) buk/rugg smärta
3) pulserande resistens

Question 28

Vad är behandlingen vid ruptur?

Answer 28

1) operation
a) öppen operation
b) endovaskulär

Question 29

Vad är de unika aspekterna med hjärnans anatomi och fysiologi och hur påverkar de mönstren hos en skallskada?

Answer 29

1) rigid, icke expanderande benstruktur fylld med hjärna, CSV, och blod
2) cerebralt blodflöde med autoreglering
3) kompensationsmekanismer störs av en skallskada
4) masseffekt kan fås av en intrakraniell blödning

Question 30

Vad innnebär Monro-Kellie doktrinen (hjärnan)?

Answer 30

Interkraniella volymen är konstant. En hematom, exempelvis, orsakar kompensatoriska mekanismen där hjärnan tryker ut CSV och venös blod. När kompensatoriska mekanismen är slut men hematomen forsätter växa då ökar interkraniella trycket exponentiellt.

Question 31

Vilka är de olika typerna av blödningar i huvudet?

Answer 31

1) epidural
2) subdural
3) intracerebral

Question 32

Vilka är symtomen vid epiduralhematom?

Answer 32

1) associerad med fraktur
2) arteria meningea media skada
3) konvex
4) fritt intervall
5) kan snabbt leda till döden
6) viktigt med tidig evakuering

Question 33

Vilka är symtomen vid subduralhematom?

Answer 33

1) venös skada/ hjärnlaceration
2) täcker hjärnans yta
3) mobiditet/mortalitet pga underliggande hjärnskada
4) snabb kirurgisk evakuering kan bli

Question 34

Vad är Glasgow Coma Scale? Vilka kriterierna är det indelad i?

Answer 34

Det är en skala som man använder för att bedöma medvetenhet.

1) ögonöppning
2) svårt på tilltal
3) motorisk reaktion

Question 35

Vad är handläggningen vid skallskador?

Answer 35

1) ABCDE (en prioritering av viktiga kroppsfunktioner)
2) minmera sekundära hjärskador
a) syrgas
b) upprätthåll bra ventilation
c) upprätthåll BT