Urinorganerne Flashcards
Hvilke makroskopiske anatomiske strukturer er med til at danne urinorganerne?
Nævn 4
Nyrerne
Ureter
Vesica urinaria
Uretra
Hvilke fysiologiske funktioner har nyrerne?
Udskiller kvælstofholdige stoffer fra blodet
Regulerer væskebalancen
Regulerer pH
Regulerer elektrolytbalacen
Producerer erytropoietin
Producerer Vitamin D3
En forstyrrelse i nyrernes funktion kan ende ud i nyresvigt.
Hvilke ændringer kan man se i et dyr med nyresvigt?
Ophobning af affaldstoffer i blodet
Forstyrrelser i væskebalancen såsom dehydrering
Forstyrrelser i syre-base-balancen så som acidose eller alkalose
Forstyrrelser i ion-balancen, især kalium, natrium, fosfat og calcium
Anæmi
Hvad kaldes en akkumulation af kvælstofholdige stoffer i blodet?
Azotæmi
Kan azotæmi/uræmi medføre ekstrarenale forandringer?
Ja
Man kan fx se uræmisk colitis hos kvæg
Nævn 6 kategorier af forandringer man kigger efter på nyrerne
Medfødte og erhvervede misdannelser
- Cyster
- Cystenyrer
- Hydronefrose
Nyresvigt og uræmi
Tubulære forandringer
Nephritis
Amyloidose
Neoplasmer
Hos hvilket dyr ses der oftest udviklingsanomalier i nyren?
svin
Hvad er fokal dysplasi?
Dette viser sig som indkrævninger i nyreroverfladen. Det er en persistens af den føtale lappedeling. Ofte vil der ligge en cyste i dybden, der ses når man skærer nyren igennem. Der er altså tale om en udviklingsanomali.
På billedet ses en nyrecyste samt fokale dysplasier. Disse to følges ti ad.
Er nyrecyster medfødte eller erhvervede?
De kan være begge dele
Hvordan er udbredelsen af nyrecyster?
De kan optræde solitært, multifokalt eller dissemineret.
Hvornår kalder en nyre for cystenyre?
Når udbredelsen af cysterne er multifokale eller dissemineret.
Nævn to ætiologier for cystenyre
Genetik eller toksisk betinget. Kan ende ud i et nyrersvigt.
Hvad indeholder nyrecyster som regel?
Præurin, hvilket kan give anledning til en sekundær infektion
Hvilket race indenfor katte har en stor risiko for at udvikle cystenyre?
Perserkatte,da det er arveligt. Autosomalt dominant. Mange katte lever et liv med det, så længe cysterne ikke bliver for store
Udfra hvilke strukturer udgår cyster?
Bowmanske kapsler
tubuli
Samlerør
Hvad er patogenesen for cyster
inflammation
defekt basalmembran
epithelhyperplasi og dysplasi
Hvis man har en meget lille nyre i den ene side, hvordan vil nyren i den anden side som regel se ud? Og hvorfor ser man dette?
Man vil som regel se en forstørret nyre i den anden side. Dette er fordi den store nyrer har undergået kompensatorisk hypertrofi. Denne kompensatoriske hypertrofi, repræsentere hyperplasi, med et forøget antal celler. Eftersom antallet af nefroner ikke er forøget, kalder man det for en traditionel hypertrofi.
Hvilke årsager kan der være til at en nyre er meget mindre end normalt?
nævn 3
Hypoplasi - er bare lille, men ellers normal
Dysplasi - med en fejludvikling af nyren
Atrofi
Rent makroskopisk er det meget svært at adskille disse. Er der tale om en dysplasi, hvilket meget sjældnet ses, vil den være ledsaget af fibrose og cyster.
Hvad er de to hyppigste årsager til atrofi af en nyre?
Den hyppigste årsag er unilateral pyelonephritis, eller en nedsat blodforsyning til nyren.
Hvad kaldes det, hvis der er total mangel på denne ene nyre?
Agenesi
Hvad kaldes det, hvis der kun er et primitivt anlæg til nyren?
aplasi
Hvis kaldes det, hvis nyren sidder et sted hvor den ikke burde?
Ektopi eller heterotopi. Forekomsten er som regel unilateral
Er hydronefrose medfødt eller erhvervet?
begge dele
Er hydronefrose uni-eller bilateral?
Kan være begge dele
Hvordan opstår den medfødte hydronefrose?
Tilstanden er altid grundet et nedsat afløb af urin, som følgende af en medfødt misdannelse som giver obstruktion i pelvis eller urinvejene. Man ser det ved, at der vil være en cystisk dilatation af pelvis (hos kvæg calices)
Indholdet i en hydronefrose er som regel urin. Men hvad kan den også i indeholde?
Kan også indeholde pus. I dette tilfølde kaldes det for en pyonephros.
Hos kvæg kan det være lidt svært at differentiere mellem nyrecyste og hydronefros.
Hvad er vigtigt at huske på, når man skal finde ud af dette?
Ved hydronefrose er der altid kommunikation mellem de dilaterede calices. Hvis man punkterer en hydronefros vil trykket falde i hele nyren, hvilket er det modsatte ved en nyrecyste
Hvordan opstår den erhvervede hydronephrose
Pga obstruktion som følge af:
inflammation
urinsten
neoplasmer
I pelvis eller urinvejene. samt lejeforandringer af vesica
Hvis man får en unilateral hydronefrose kan denne blive meget voldsom uden, at det fører til nyresvigt.
Hvad vil der ske, hvis den er bilateral?
Vil oftest føre til nyresvigt med dermed uræmi
Bonus info: Forløbet af en hydronefrose afhænger af graden af obstruktion. er der en lille obstruktion, vil man få en gradvis udvikling af tilstanden, mens et total ophør af urinafløbet vil medfører akut sygdom. Der ses ikke altid en dilatation af nyren, men kan i stedet være domineret af cirkulationsforstyrrelser, med blødning og nekrose af nyrepapillerne.
Hvad er patogenesen for hydronefrose?
Det der starter det hele er en obstruktion, men den glomerulære filtration vil persistere. Dette medfører et forhøjet infraluminalt tryk -> kollaps af de interstielle kar -> dette nedsætter den renale perfusion, der kommer mindre blod til nyrerne -> iskæmi
Alt dette ender med tubulær atrofi og nekrose samt interstitiel fibrose.
Kompensering:
Hvad kaldes det, når der er X % nedsat nyrefunktion?
50%
50-80%
>80-85%
> 95%
50 % - nedsat nyrefunktion, men denne vil være asymptomatisk (ligesom hvis man fjerner den ene nyrer)
50-80% - nyreinsufficiens. Her vil man se azotæmi og polyuri
80-85% - nyresvigt med uræmi og komplikationer
95% - end-stage-nyre
GFR falder jo mere nedsat nyrefunktion bliver
Komplikationer ved uræmi:
Har et dyr uræmi vil der kunne komme en række komplikationer.
nævn 5
Lungeødem - grundet en øget vaskulær permeabilitet
Ulcerativ nekrotiserende stomatitis og gastritis - grundet en øget mængde NH3
Tromboser - grundet endothelskader
Anæmi - grundet nedsat dannelse af EPO i nyrerne
Mineraliseringer og osteodystrophia fibrosa - grundet en ændret ca2 og fosfor metabolisme
Dyr med uræmi kan ikke udskille fosfor. Hvad gør dette ved fosfor&calcium balancen?
Der vil ophobe sig fosfor i plasmaen. Dette skaber et misforhold mellem fosfor og calcium, hvilket gør at calcium og fosfor binder sig til hinanden. Det vil resultere i udfælninger, som vil kunne ses som mineraliseringer rundt omkring i kroppen f.eks i nefronerne og på indersinden af ribbenene.
Når calcium niveauet faldet i et dyr, vil kroppen prøve at regulere dette.
Hvordan sker denne proces?
Når Calcium falder, vil PTH stige, da kroppen vil prøve at frigive calcium fra knoglevævet og mindske udskillelsen over nyrerne.
Da vi har nyresvigt og stadig ikke kan udskille det øget mængde fosfor vil der komme nye mineralisering, som igen vil ødelægge nye nefroner. Det er altså en ond cirkel.
Dette give ophav til sekundær hyerparathyreoidisme og osteodystrophia fibrosa.