Urineweginfecties Flashcards
Vormen urineweginfecties (zonder weefselinvasie) (3)
- Blaasontsteking
- Ontsteking urineleider (ureteritis)
- Ontsteking urinebuis (urethritis, SOA)
Vormen urineweginfecties (met weefselinvasie) (2)
- Nierbekkenontsteking (pyelonefritis)
- Ontsteking prostaat (prostatitis)
Wat is de meest voorkomende verwekker bij urineweginfecties
E. coli
Wat doe je als er sprake is van weefselinvasie?
Langduriger behandelen
Symptomen urineweginfecties (6)
▪ Pijnlijke aandrang en pijnlijke mictie (strangurie)
▪ Bloed in de urine (hematurie)
▪ Verhoogde plasfrequentie (pollakisurie)
▪ Loze aandrang en/of bemoeilijkte mictie (dysurie)
▪ Stinkende urine
▪ Flankpijnen, pijn in onderbuik
Andere verwekkers van urineweginfecties (3)
- Proteus (5%)
- Klebsiella (2%)
- Pseudomonas (1%)
Risicogroepen urineweginfecties (5)
- Zwangeren
- Diabetes patiënten
- Patiënten met een verminderde weerstand
- Mensen met afwijkingen in de nieren / urinewegen, neurologische blaasstoornissen
- Patiënten met een verblijfskatheter
Niet medicamenteus blaasontsteking (3)
- Voldoende te blijven drinken (6-8 glazen per dag)
- De mictie niet uit te stellen
- Na seks gelijk te plassen om de urinewegen te spoelen
Behandeling cystitis/blaasontsteking bij een vrouw (1e, 2e en 3e keuze)
- Nitrofurantoïne voor 5 dagen; 2dd100mg, 4dd50mg.
- Fosfomycine (éénmalig: 3g) (voor de nacht, moet zolang mogelijk in de blaas ben)
- Trimethoprim voor 3 dagen; 1dd300mg
Behandeling recividerende cystitis
Nitrofurantoïne 50mg voor de nacht
Behandeling cystitis man (1e en 2e keuze)
- Nitrofurantoïne voor 7 dagen
- Trimethoprim voor 7 dagen
Behandeling cystitis kinderen tot 12 jaar (1e en 2e keuze)
- Nitrofurantoïne voor 5 dagen
- Amoxiclav voor 3 dagen
Behandeling zwangeren (2 + extra)
- Nitrofurantoine 7 dagen
- Amoxicilline/clavulaanzuur 5 dagen
+ verwijzing 2e lijn
Behandeling risicogroepen (3)
- Nitrofurantoine 7 dagen
- Fosfomycine, eenmalig 3 gram
- Trimethoprim 7 dagen
Wat kan je doen tegen recidieve cytitis (3)
- Cranberryproducten
- Antibiotica (nitrofurantoïne of trimethoprim)
- Postmenopauzaal oestriol.
Behandeling cystitis met weefselinvasie niet zwangeren vrouw (1e, 2e en 3e keuze)
- Ciprofloxacine voor 7 dagen.
- Amoxicilline / clavulaanzuur voor 10 dagen.
- Cotrimoxazol voor 10 dagen.
Behandeling cystitis met weefselinvasie man (1e, 2e en 3e keuze)
- Ciprofloxacine voor 14 dagen.
- Amoxicilline / clavulaanzuur voor 14 dagen.
- Cotrimoxazol voor 14 dagen.
Waarom moet je mannen langer behandelen dan vrouwen
Door het risico op verdere invasie naar de prostaat
Behandeling cystitis met weefselinvasie kinderen tot 12 jaar (1e en 2e keuze)
- Amoxicilline / clavulaanzuur voor 10 dagen
- Cotrimoxazol voor 10 dagen.
Behandeling prostatitis (1e en 2e keuze) + behandelingsduur bij acute en chronische prostatis
- Ciprofloxacine
- Cotrimoxazol
Bij acute prostatitis: 2-4 weken, bij chronische prostatitis: 6-12 weken.
Voordeel van ciprofloxacine bij de behandeling van prostatitis
Ciprofloxacine is lipofiel dus kan goed penetreren in de nierbekken of prostaat
Werkingsmechanisme nitrofurantoine
Verhindert de functie van meerdere bacteriële enzymen die betrokken zijn bij de citroenzuurcyclus (bactericide)
Wat is een cave met nitrofurantoine? + gevolg
Slechte nierfunctie (< 30). Nitrofurantoine wordt dan minder goed geklaard, risico op perifere neuropathie
Innameadvies nitrofurantoine + reden
Inname met de maaltijd verbetert biologische beschikbaarheid tot
400%
Bijwerkingen nitrofurantoine (4)
- Kan urine geel of bruin verkleuren
- Gastro-intestinale bijwerkingen
- Anorexie
- Misselijkheid en braken
