Antibiotica

Question 1

Welke antibiotica zijn effectief voor grampositieve bacteriën? (6)

Answer 1

• Betalactam antibiotica: Penicillinen, cefalosporinen, monobactam, carbapenems
• Glycopeptiden
• Polymyxinen

Question 2

Behandeling S.aureus

Answer 2

Flucloxacilline

Question 3

Wat doet clavulaanzuur en gevolg?

Answer 3

Remt beta-lactamase en beschermt amoxicilline hierdoor tegen afbraak door beta-lactamasen waardoor het spectrum breder wordt (ook Gram-)

Question 4

Behandeling keelinfecties: tonsilitis en faryngitis (+ groep)

Answer 4

Feniticilline en fenoxymethylpenicilline

Question 5

Behandeling huidinfecties: steenpuist en wondroos

Answer 5

Flucloxacilline

Question 6

Bijwerkingen penicillinen (4)

Answer 6

• Overgevoeligheidsreacties
• Maagdarmstoornissen (voorbijgaand)
• Kristalnefropathie (hoge dosering)
• Hypokaliemie (penicilline trekt kalium mee bij uitscheiding in de nieren)

Question 7

Hoe werkt de interactie tussen orale anticoagulantia en penicillinen?

Answer 7

Darmbacterien zijn verantwoordelijk voor vitamine K-porductie en dus een vitamine K-tekort als deze worden geruimd

Question 8

Leg de directe interactie tussen antibiotica en acenocoumarol uit

Answer 8

De verlengde stollingstijd bij de combinatie van acenocoumarol en amoxicilline wordt veroorzaakt door de verhoogde afbraak van de stollingsfactoren door de koortsende infectie (INR schiet door)

Question 9

CI penicillinen (2)

Answer 9

Ziekte van Pfeiffer en overgevoeligheid

Question 10

Welke bijwerkingen op de voorgrond bij penicillinen? (2)

Answer 10

• Diarree
• Erytheem

Question 11

Op welke bacteriën grijpt tetracyclines aan

Answer 11

Grampositieve en gramnegatieve bacteriën (bacteriostatisch)

Question 12

Speciale bacterie waar tetracyclines bij geindiceerd zijn

Answer 12

Lyme-borreliose

Question 13

Voordeel tetracyclines + reden

Answer 13

Inname is slechts eenmaal daags omdat het de enterohepatische kringloop doorgaat

Question 14

IA’s tetracyclines (5)

Answer 14

• IJzer
• Calcium
• Antacida
• Anticoagulantia
• Carbamazepine

Question 15

Leg de IA tussen carbamazepine en tetracyclines uit

Answer 15

Carbamazepine is een sterke CYP enzym inductor, dus doxycycline wordt sneller afgebroken

Question 16

Bijwerkingen tetracyclines (7)

Answer 16

• Misselijkheid en braken
• Diarree
• Stomatitis
• Enterocolitis
• Huidreacties
• Fotosensibilisatie
• Zwarte tong

Question 17

Bijwerking tetracyclines bij kinderen < 8-12 jaar

Answer 17

Geelverkleuring van de tanden

Question 18

Bijwerking minocycline

Answer 18

Vestibulaire stoornissen

Question 19

CI tetracyclines (2)

Answer 19

• Zwangerschap
• Kinderen

Question 20

Bijwerking langdurige doxycycline kuur

Answer 20

Candida infecties in de mond

Question 21

Meest voorgeschreven macroliden (2) + reden

Answer 21

Azitromycine en Claritromycine
Betere kinetiek en tolerantie

Question 22

Verschil azitromycine en claritromycine

Answer 22

Azitromycine geef je 3 dagen door de lange halfwaardetijd terwijl je claritromycine 7 dagen geeft (2dd normale afgifte, of 1dd mga).

Question 23

Wat geef je als penicillinen niet kunnen (bijvoorbeeld door overgevoeligheid)?

Answer 23

Macroliden

Question 24

Tegen welke verwekker zijn macroliden weinig effectief?

Answer 24

H. influenza

Question 25

Interacties claritromycine (2) + reden via CYP

Answer 25

• Simvastatine (statines)
• Anticoagulantia
  Claritromycine is een sterke CYP3A4 remmer

Question 26

Interactie claritromycine (1) + reden via transporter

Answer 26

• Digoxine
  Claritromycine is een PgP remmer

Question 27

Bijwerkingen macroliden (2)

Answer 27

• Verhoging maag-darm motiliteit,
• Hartritmestoornissen incl. QT verlenging,

Question 28

Voor welke indicaties zie je azitromycine? (4)

Answer 28

• Ernstige luchtweginfecties (pneumonie: 3d)
• Chlamydia (1x2 tablet)
• Tekenbeet (5d)
• Infectieuze acute diarree (1 tablet 3d)

Question 29

Waar wordt clindamycine (als macrolide) veel ingezet en waarom?

Answer 29

Bij botinfecties en chirurgische ingrepen, aangezien het een goede penetratie heeft in botweefsel, synovia en sputum

Question 30

Wat wordt er bij langdurig gebruik van clindamycine aanbevolen?

Answer 30

Lever- en nierfunctie en bloedbeeld controle

Question 31

Bijwerkingen clindamycine (5)

Answer 31

• Buikpijn/maagpijn
• Uitslag
• Diarree
• Oesofagitis
• C. difficile infecties

Question 32

Cotrimoxazol is een combinatie van

Answer 32

Trimethoprim/sulfamethoxazol

Question 33

Op welke bacteriën grijpt cotrimoxazol

Answer 33

Grampositieve en gramnegatieve bacteriën

Question 34

Waarom is clotrimoxazol steeds minder toegepast?

Answer 34

Resistentie

Question 35

Indicaties co-trimoxazol (4)

Answer 35

• Darminfecties (als je ze blind wil behandelen, zit je met cotri eigenlijk altijd wel goed)
• Q-koorts
• Pneumonie
• Geslachtsziektne

Question 36

Voordelen cotrimoxazol (de combinatie) (3)

Answer 36

• Synergisme
• Bactericide
• Minder resistentie

Question 37

Bijwerkingen cotrimoxazol (3)

Answer 37

• Maagdarmstoornissen
• Hypoglykemie
• Zelden bloedbeeldafwijkingen

Question 38

Waarom is cotrimoxazol zelden eerste keuze

Answer 38

Door de kans op bloedbeeldafwijkingen

Question 39

Relevante interacties met cotrimoxazol (4)

Answer 39

• VKA’s
• Methotrexaat
• SU derivaten
• K-verhogende medicatie

Question 40

IA cotrimoxazol - methotrexaat: gevolg

Answer 40

Hematologische toxiciteit

Question 41

IA cotrimoxazol - VKA’s

Answer 41

Via CYP2C9 remming dus het effect van VKA’s wordt versterkt, combi vermijden!

Question 42

IA cotrimoxazol - SU derivaten

Answer 42

Cotrimoxazol versterkt de werking van SU derivaten (fluctuaties in glucose spiegel)