Urinario Flashcards

1
Q

Anatomía

Posición renal; nefronas; sistema porto renal; VU?

A
  • 1/2 del 3/3 en O; celoma dorsocau en Q; canal pélvico en S.
  • Nefrona= Glomérulo reducido - TCP-TCD-Conducto mesonéfrico. Sin asa de henle.
    – Excreción urinaria tubular activa, no depende/representa la TFG. >1190 micromol/L o 20 mg/dL
  • Sistema porto renal: se cree que mecanimso de mto. de perfusión renal en DH. Si DH-> menos TFG-> activa sist. p-r para mantener riego en túbulo.
    – Sustancia de excreción tubular pasará directa a túbulo sin metabolizar.
  • Ofidios, varanos, cocos y pogonas no tienen VU.
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2
Q

ER parasitaria 4 y bacteriana “1”

Q y O>

A
  • Hexamita: Q».
  • E. invadens en O 2ª a enf sistémica
  • Trematodos-> obstrucción en O.
  • Coccidio Klosiella en O y Q.
  • Bacterias:
    – Cualquier septi o extensión digestiva.
    – Citrobacter, agente de la enf cután ulcerativa septi tmb genera ER.
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3
Q

Causas víricas

A
  • Arenavirus hace glomerulonefritis.
  • HPV en quelonios.
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4
Q

Causas nutricionales e iatrogénicas de ER

A
  • Hipovitaminosis A = metaplasia escamosa de epitelios, incluido túbulo y mesonefro.
  • HiperPTH nutri 2º:
    – Normal: Ca - = + PTH = - excre +reabs, osteólisis +sínt vitD3 (-excre+reabs intestinal)-> feedback neg de Vit D3 = -PTH.
    – Anormal: si no hay ingesta de Vit D3, ER o hep (afectaría síntesis): no hay feedback negativo: enf oseo metabólica por hiper PTH infinito.
  • Iatrogénicas: hematomas/agarre -> miopatía-> mioglobinemia-> ER; toxicidad por fármacos (aminoglucósidos, AINEs,…).
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5
Q

Sx de ER

Derivados del dolor, del crecimiento renal, de la función renal

A
  • Dolor: anorexia (-peso)-> debilidad, letargia.
  • Renomegalia: presión nerviosa = paresia/parálisis. Disuria/disquecia.
  • Fx renal: ascitis, edema; encefalopatía urémica; gota.
  • No hay Pu/Pd porque no hay capacidad de concentración que perder->aumento de diuresis->DH-> Pd.
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6
Q

Dx analítico:

Ca·P, P, K, Ca, htcto, AU, urianálisis

A
  • Ca·P en mmol/L es predictivo. <9 es normal, >12 hay riesgo de mineralización.
  • Si P>Ca, y/o P>8-10 mg/dL, sugerente.
  • K aumenta en ER, pero disminuye en anorexia.
  • Ca es N/alto en ERA, baja en ERC.
  • Anemia no regenerativa incluye la ER en DD.
  • Urianálisis: menos útil pq hay modificación post-renal de la orina.
    – pH debe ser alcalino, no ácido (ER, anorexia, enf sistém)
    – Orina oscura es ER o anorexia
    – ++GR + crecim bact puro = cistitis.
    – Proteinuria, glucosuria, cilindros….
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7
Q

Dx no analíticos de ER

Me olvido de una pero porque es un poco mierda

A
  • Rx c/s contraste (no en Q): tamaño, fx, morfo.
  • Eco: tamaño, morfo.
  • Endoscopia: visualización directa, biopsia.
  • Biopsia en S mejor por lat de base de la cola.
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8
Q

Tto de ERA

A
  • Estabilización: shock?
  • Tto etiológico. Cefta es el mejor atb para urinario.
  • Tto apoyo: fluidos agresivos (hasta 40/d), Tª, apoyo nutri.
  • Alopurinol, quelantes,… si fueran necesarios.
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9
Q

Tto de ERC

A
  • Estabilización: Tª, fluidos, nutri.
  • Causa de crisis: tto etio (infe, cardíaco…)
  • Manejo: proteína de alta calidad, cuidar hidratación, sumplementos minerales controlados…
  • Alopurinol, quelantes,…en fx de necesidad.
  • Edema? diuréticos. Hipoca? Ca; lavado vesical para depurar Au y K; Vit b estimula apetito.
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10
Q

Gota: causas y tto

A
  • Cualquier insulto a fx renal -> menos excreción-> precipitado.
  • Demasiada proteína en dieta tmb, así como Ca/vitD3 ->mineralización metastásica.
  • > 1190 micromol/L o 20 mg/dL
  • Tto:
    – Analgesia: considerar corticos, opioides si no son O.
    – Alopurinol + mucha hidratación
    – Corregir manejo, prot de alta calidad en dieta.
    – Cx para retirar depósitos articulares.
    – Euta a considerar.
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