Urinario Flashcards
1
Q
Anatomía
Posición renal; nefronas; sistema porto renal; VU?
A
- 1/2 del 3/3 en O; celoma dorsocau en Q; canal pélvico en S.
- Nefrona= Glomérulo reducido - TCP-TCD-Conducto mesonéfrico. Sin asa de henle.
– Excreción urinaria tubular activa, no depende/representa la TFG. >1190 micromol/L o 20 mg/dL - Sistema porto renal: se cree que mecanimso de mto. de perfusión renal en DH. Si DH-> menos TFG-> activa sist. p-r para mantener riego en túbulo.
– Sustancia de excreción tubular pasará directa a túbulo sin metabolizar. - Ofidios, varanos, cocos y pogonas no tienen VU.
2
Q
ER parasitaria 4 y bacteriana “1”
Q y O>
A
- Hexamita: Q».
- E. invadens en O 2ª a enf sistémica
- Trematodos-> obstrucción en O.
- Coccidio Klosiella en O y Q.
- Bacterias:
– Cualquier septi o extensión digestiva.
– Citrobacter, agente de la enf cután ulcerativa septi tmb genera ER.
3
Q
Causas víricas
A
- Arenavirus hace glomerulonefritis.
- HPV en quelonios.
4
Q
Causas nutricionales e iatrogénicas de ER
A
- Hipovitaminosis A = metaplasia escamosa de epitelios, incluido túbulo y mesonefro.
- HiperPTH nutri 2º:
– Normal: Ca - = + PTH = - excre +reabs, osteólisis +sínt vitD3 (-excre+reabs intestinal)-> feedback neg de Vit D3 = -PTH.
– Anormal: si no hay ingesta de Vit D3, ER o hep (afectaría síntesis): no hay feedback negativo: enf oseo metabólica por hiper PTH infinito. - Iatrogénicas: hematomas/agarre -> miopatía-> mioglobinemia-> ER; toxicidad por fármacos (aminoglucósidos, AINEs,…).
5
Q
Sx de ER
Derivados del dolor, del crecimiento renal, de la función renal
A
- Dolor: anorexia (-peso)-> debilidad, letargia.
- Renomegalia: presión nerviosa = paresia/parálisis. Disuria/disquecia.
- Fx renal: ascitis, edema; encefalopatía urémica; gota.
- No hay Pu/Pd porque no hay capacidad de concentración que perder->aumento de diuresis->DH-> Pd.
6
Q
Dx analítico:
Ca·P, P, K, Ca, htcto, AU, urianálisis
A
- Ca·P en mmol/L es predictivo. <9 es normal, >12 hay riesgo de mineralización.
- Si P>Ca, y/o P>8-10 mg/dL, sugerente.
- K aumenta en ER, pero disminuye en anorexia.
- Ca es N/alto en ERA, baja en ERC.
- Anemia no regenerativa incluye la ER en DD.
- Urianálisis: menos útil pq hay modificación post-renal de la orina.
– pH debe ser alcalino, no ácido (ER, anorexia, enf sistém)
– Orina oscura es ER o anorexia
– ++GR + crecim bact puro = cistitis.
– Proteinuria, glucosuria, cilindros….
7
Q
Dx no analíticos de ER
Me olvido de una pero porque es un poco mierda
A
- Rx c/s contraste (no en Q): tamaño, fx, morfo.
- Eco: tamaño, morfo.
- Endoscopia: visualización directa, biopsia.
- Biopsia en S mejor por lat de base de la cola.
8
Q
Tto de ERA
A
- Estabilización: shock?
- Tto etiológico. Cefta es el mejor atb para urinario.
- Tto apoyo: fluidos agresivos (hasta 40/d), Tª, apoyo nutri.
- Alopurinol, quelantes,… si fueran necesarios.
9
Q
Tto de ERC
A
- Estabilización: Tª, fluidos, nutri.
- Causa de crisis: tto etio (infe, cardíaco…)
- Manejo: proteína de alta calidad, cuidar hidratación, sumplementos minerales controlados…
- Alopurinol, quelantes,…en fx de necesidad.
- Edema? diuréticos. Hipoca? Ca; lavado vesical para depurar Au y K; Vit b estimula apetito.
10
Q
Gota: causas y tto
A
- Cualquier insulto a fx renal -> menos excreción-> precipitado.
- Demasiada proteína en dieta tmb, así como Ca/vitD3 ->mineralización metastásica.
- > 1190 micromol/L o 20 mg/dL
- Tto:
– Analgesia: considerar corticos, opioides si no son O.
– Alopurinol + mucha hidratación
– Corregir manejo, prot de alta calidad en dieta.
– Cx para retirar depósitos articulares.
– Euta a considerar.