Emergencias/CI.

Question 1

RCP en reptiles: parada respiratoria SIN parada cardíaca

Answer 1

• Oxígeno al 100% = disminuir la FR y generar apnea si no la hay. Suplemento sin parada = 30-40%
• Apoyo base a considerar: Tª y fluidos.
• SI parada respiratoria:
  – Intubación + VPPI con O2 a 10-12 cm H2O. 100% previo a intubar, si intubas, misma lógica de antes.
  – Doxapram descrito entre 4-12mg/kg
  – En no Q, compresiones suaves y rítmicas. En O, sobre el SA.
  – Si obstrucción traqueal en O: se puede canalizar el SA.
  – Causa.

Question 2

RCP en reptiles: parada cardíaca

Answer 2

• Peor pronóstico que en otras especies. Además, más daño miocárdico por hipoxia (el miocardio es mucho más grueso).
• Posible respuesta a atropina o epinefrina.

Question 3

Fluidoterapia en reptiles

• Mto, agresivo, tipo

Answer 3

• Mto de 10-50 ml/kg/d + 10 ml/kg por cada % de deshidratación, o de htcto.
• El total NUNCA debe superar 25-30 ml/kg/d, o 2-3% del peso en Q. A veces “fluidoterapia agresiva” llega a 40.
• Atemperar a 30-35ºC.
• Tonicidad plasmática variable, en general inferior a mamíferos (en pogonas más o menos igual, en algunos O mayor). Isotónico =
  – 1/3 glucosado 5% c/salino 0’9% a 1:1 + 1/3 RL + 1/3 agua estéril.
  – 9/10 de glucosado 5% c/ salino 0’9% a 1:1 + 1/10 de agua estéril.

Question 4

Vías de admin de fluidos a ofidios

Answer 4

• VO: diluir 10% para que no tenga más tonicidad que tejidos.
• SC: dorsolateral en el 3/3. 20 ml/kg hasta x3 veces/día. Se puede poner catéter.
• IC: desde ventral, dos filas de escamas hacia laterodorsal. En el 3/3, zona craneal a la cloaca.
• IV: F. Vena palatina requiere sedación. Se pueden hacer bolos o catéter intracardíacos. Yugus post-incisión.
• IO no es posible

Question 5

Vías de admin de fluidos en saurios

Answer 5

• VO: diluir un 10%.
• SC: hasta 20 ml/kg x3 veces/d- Zona torácica lateral. Puede oscurecer.
• IC: cuadrante caudal dcho; fosa paralumbar si colocas en decúb lat.
• IV: tmb pseudoqx. Cefálica o yugu, v abdominal ventral. Si catéter ahí: suturar y proteger.
• IO: fémur prox/dist, tibia prox, húm distal.

Question 6

Vías de admin de fluidos en Q

Answer 6

• VO: Diluir un 10%.
• SC: en piel prefemoral o lateral al cuello.
• IC: útil. O decúb supino + inyección paralela a celoma, o con tortuga en vertical e inclinada con cabeza hacia abajo, entrando por prefem (inversa de cistopunción).
• IV: yugulares, seno occipital.
• IO: puentes del caparazón más accesibles que extremidades (fémur distal, tibia proximal).

Question 7

Transfusiones sanguíneas

Answer 7

• Considerar al 10% de htcto. Esencial al 5%.
• Donante de la misma especie, 2% de su peso en jeringa preheparinizada.
• Administración intraósea. Seno occipital en quelonios también viable.

Question 8

Farma de urgencia: usos y dosis (si puedes ¬¬) + reacc/ef 2os
Alopurinol, Glu Calcio; glubionato de Ca, Oxitocina, Diazepam; atbs empíricos

Answer 8

• Alopurinol bloquea la formación de AU en gota y/o ER. 10-50 mg/kg VO.
• Gluconato de calcio/glubionato de calcio: en tetania hipocalcémica, tto de hiperPTH nutri 2º,… Ca inyectable puede generar arritmias y duele, no iny si no hay signos de postración/tetania. 100 mg/kg iny (c/24-72h) vs 10 mg/kg VO (c/12h)
• Oxitocina: relevante solo en Q, en distocias SIN obstrucción, después de administrar calcio. Hasta 4 dosis.
• Diazepam vs convulsiones. Necrosis tisular si IM. Mida genera menos necrosis.
• Atbs: enro (tmb necrosis cuando IM) o cefta. Aminogluc, fluoroq, penis, cefalosp

Question 9

ECG en reptiles

Answer 9

• Frecuencias lentas, pinzas atraumáticas.
• O: electrodos a 2-3x la longitud del corazón por craneal y caudal.
• S: en pliegues axilar y poplíteo.
• Q: en pliegues cervical/axilar y poplíteo.

Question 10

Nutrición de emergencia: precauciones, técnicas, tips

Answer 10

• Aa y azúcares simples como primera línea.
• A medida que mejora: a/d de Hills en carnívoros/comida de bebé sin lactosa en herbívoros.
• Proteínas siempre post.hidratación para no desplazar K y P a célula.
• Sondajes de esofagostomía útiles. Catéteres urinarios. Caudodorsal en el cuello de Q; fijar EP ipsilat en S. En O sobre el estómago.
• ## Estimular ingesta en carnívoros calentando y abriendo presas, haciendo que se mueven, poniéndolas en escondites.

Question 11

Ahogamiento

Answer 11

• Sacar el agua para oxigenar Y tratar/prevenir complicaciones:
  – Usas succión y gravedad en intubación para sacar el agua. O jeringa o ventilación manual.
  – Cuando se haya sacado: VPPI con O2 al 100% c/s doxa.
  – Considerar diuréticos.
  – Complicaciones pueden predecirse por cultivo del agua. Atb o antifúng (Q).

Question 12

DD de Colapso circulatorio (4)

Causas, descarte, manejo

Answer 12

• Enfermedad cardíaca: eco para ascitis y corazón, doppler
• Arteriosclerosis: eco y rx (mineraliz)
• Enf hepática c/s hipoalbum, o pato orgánica: analítica
• DH: EFG, analíticas.
• Tto:
  – DH con fluidos.
  – Enf cardíaca: manejo empírico con diuréticos + IECAs.
  – Hipoalbuminemia: bolos de coloides e hipertónicos 7% (1-5 ml/kg) si riñón va bien; transfu de plasma.