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Urinaire supérieur Flashcards

1
Q

À partir de quel pourcentage de dommages aux néphrons peut-on observer une densité urinarire basse?

A

67%

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Q

À partir de quel pourcentage de dommage aux néphrons peut-on parler d’insuffisance rénale?

A

75%

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Q

À partir de quel pourcentage de dommage aux néphrons peut-on observer une augmentation de la SDMA?

A

20-30%

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4
Q

Vrai ou faux? Les lésions intra-rénales d’une maladie rénale chronique sont progressives et réversibles

A

Faux, elles sont progressives et irréversibles

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5
Q

À partir de quels résultats de biochimie sanguine peut-on parler d’aoztémie?

A

Augmentation de l’urée et de la créatinine

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6
Q

Quelle est la définition d’une urémie?

A

Augmentation de l’urée et de la créatinine causant des signes cliniques

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7
Q

Quelles sont les 3 grandes causes de l’insuffisance rénale aigue? Nommer des exemples pour chaque cause

A

Toxique: aminoglycosides, éthylène glycol, intoxication aux raisins
Ischémique: hypovolémie, déshydratation, hémorragie, hypotension, AINS, thromboses/infarcti
Infectieuse: leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Lyme

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8
Q

Quelles sont les 3 grandes phases de l’insuffisance rénale aigue? Expliquer chacune d’entre elles

A

Phase d’initiation: insulte rénale
Phase de maintien: lésions établies, dysfonction rénale
Phase de récupération: réparation

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9
Q

Quelle est la condition pour que les dommages aux néphrons soient réversibles?

A

Si la membrane basale est préservée

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10
Q

Compléter l’énoncé: le rein est incapable de générer de nouveaux néphrons, mais il est capable …

A

D’hypertrophie morphologique et fonctionnelle des néphrons viables

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11
Q

Combien de temps prend en moyenne la réparation des néphrons après le début de la phase de récupération?

A

3 jours

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12
Q

Quelles sont des complications possibles de l’IRA?

A

Cardiovasculaire: ICC, oedème pulmonaire hyperkaliémie, hypertension, péricardite

Respiratoire: pneumonite urémique, oedème pulmonaire, effusion pleurale, TE pulmonaires

Neuro-musculaire: encéphalopathie urémique, faiblesse

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13
Q

Quels sont des signes cliniques de l’IRA?

A

Anorexie
Léthargie
Vomissements/diarrhée
Halitose urémique
Anurie ou oligurie
Polyurie

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14
Q

En dessous de quelles valeurs de DU peut-on parler d’IRA?

A

Chien: en bas de 1,030
Chat: en bas de 1,035-1,040

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15
Q

Quels sont des changements observés à l’urologie lors d’IRA?

A

Cylindrurie granulaire
Cellules épithéliales en grand nombre
Cristaux d’oxalate de calcium (éthylène glycol)
Protéinurie
Glycosurie

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16
Q

Quels sont les changements observés à la biochimie sanguine lors d’IRA?

A

Hyperkaliémie
Acidose métabolique

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17
Q

Que peut-on observer à l’échographie abdominale dans un cas d’IRA?

A

Néphromégalie
Cortex hyperéchogène

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18
Q

Quelles sont des causes possibles d’obstruction urétérale?

A

Calculs, strictures, pus, iatrogénique, tumeurs

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19
Q

Quel test permet de confirmer une obstruction urétérale?

A

Échographie

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20
Q

Vrai ou faux? Lors de diagnostic d’obstruction urétérale, une rénomégalie à l’échographie est suffisante pour confirmer le diagnostic

A

Faux, la rénomégalie n’est pas fiable

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21
Q

Quelles sont les deux options de traitement chirurgical lors d’obstruction urétérale?

A

Pose de stent
SUB (subcutaneous ureteral bypass)

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22
Q

Quels sont les concepts du traitement d’une obstruction urétérale?

A

1- retirer toute drogue/toxine néphrotoxique/obstruction
2- antidote si éthylène glycol
3- redémarrer la diurèse
4- diurétique si anurie/oligurie
5- corriger les désordres électrolytiques
6- contrôler les vomissements
7- contrôler hyperacidité/ulcérations GI
8- dialyse péritonéale si anurie/oligurie
9- hémodialyse/CRRT si anurie/oligurie
10- greffe rénale

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23
Q

Quel diurétique est utilisé pour le traitement d’une obstruction urétérale? Pourquoi?

A

Furosémide, il entraîne une meilleure perfusion rénale

24
Q

Quelles sont les conséquences d’une administration de diurétique lors d’obstruction urétérale?

A

Déshydratation
Diminution TFG

25
Quels sont les choix de médication pour contrôler les vomissements lors d'obstruction urétérale?
Métoclopramide Maropitant Ondansétron
26
Quel médicament peut être administré pour contrôler l'hyperacidité/ulcérations GI lors d'obstruction urétérale?
Oméprazole
27
Vrai ou faux? La leptospirose est une zoonose à distribution mondiale
Vrai
28
Durant quelle saison la prévalence de la leptospirose est-elle plus élevée?
Automne
29
En bas de quel âge les animaux sont-ils plus à risque de développer une dysfonction hépatique suite à une infection à la leptospirose?
En bas de 6 mois
30
Quels sont les signes cliniques de la leptospirose?
Anurie ou PU/PD Hyperthermie Anorexie Vomissements Myalgie/arthralgie Hyperhémie des muqueuses Pétéchies/hémorragies GI Ictère Uvéite antérieure Arythmie Dyspnée/saignement pulmonaire
31
Quels changements sont observés à l'hématologie lors d'infection à la leptospirose?
Leucocytose neutrophilique avec virage à gauche Thrombocytopénie Neutropénie en phase de leptospirémie aigue
32
Quels changements sont observés à la biochimie lors d'infection à la leptospirose?
Changement d'IRA ou d'IRC Élévation des enzymes hépatiques Hyperbilirubinémie
33
Quels changements sont observés à l'urologie lors d'infection à lepospirose?
Dommages tubulaires rénaux: Glycosurie Protéinurie Cylindrurie avec inflammation Pyurie Hématurie
34
Quels sont les 3 tests possibles pour diagnostiquer la leptospirose?
Mesure des Ac PCR (urine et sang) Witness
35
Quel antibiotique peut traiter la leptospirose? Quel est le plan B si le premier antibiotique n'est pas toléré?
Doxycycline Pénicilline en plan B
36
Définir la CKD
Résultat d'une insulte chronique glomérulaire, tubulaire ou interstitielle irréversible
37
Vrai ou faux? La cause primaire de la CKD est facilement identifiable
Faux elle est souvent introuvable
38
Quel pourcentage des animaux en CKD sont hypertendus?
Chats: 20-65% Chiens: 60-90%
39
De quoi provient la SDMA?
Dégradation protéique éliminée par le rein
40
Quel biomarqueur rénal est plus sensible et plus précoce que la créatinine?
SDMA
41
Quelles sont les 4 causes possibles d'une anémie non régénératrice lors de CKD?
Chute de la synthèse rénale d'érythropoïétine HyperPTH= suppression de l'érythropoïèse a/n de la moelle osseuse Demi-vie des GR raccourcie par l'urémie Perte de sang a/n GI
42
Quels sont les effets d'une restriction de phosphore dans la diète d'un animal en CKD?
Diminue l'inflammation et la minéralisation rénales Abaisse la concentration de PTH Prolonge la survie lors d'IRC
43
Quelles deux catégories de médicaments peuvent adresser la protéinurie lors de CKD?
Antagonistes de R d'angiotensine I (telmisartan) IECA
44
Quelle médication est utilisée en combinaison avec les IECA/telmisartan pour traiter l'hypertension?
Amlodipine
45
Quels sont les effets des omega-3 lors de CKD?
Diminuent l'inflammation rénale Améliorent le TFG
46
Qu'est-ce que l'azodyl? Quel est son effet sur des animaux avec une CKD?
Probiotique contenant 3 souches bactériennes qui métabolisent les toxines urémiques
47
Quelles conditions sont associées à une progression plus rapid de la CKD et donc à un moins bon pronostic?
Hyperphosphatémie Protéinurie Anémie Hyperparathyroïdie Hypertension
48
Quel effet cause les glomérulopathies sur l'urine?
Protéinurie
49
Quelles sont les étiologies possibles des glomérulopathies?
Inflammatoire à médiation immunitaire Infectieuses Néoplasiques Idiopathique/familial
50
Quels sont les 4 types de glomérulopathies?
1- Membraneuse: épaississement de la membrane basale suite à un dépôt de complexes immuns 2- Proliférative: infiltration de cellules inflammatoires 3- Membrano-proliférative: combinaison de 1 et 2 4- Glomérulosclérose: prolifération de cellules mésangiales et fibrose
51
Quelle glomérulopathie est la plus fréquente?
Membrano proliférative
52
Quelles sont les causes possibles de glomérulopathie membraneuse?
Lupus érythémateux systémique Maladie à médiation immunitaire Dirofilariose Borreliose Ehrlichiose Bactérien IBD
53
Quels sont les signes cliniques d'un syndrome néphrotique?
Perte de poids Hypertension Anorexie Ascite, oedème périphérique
54
Quel pourcentage des cas de glomérulopathies sont hypertendus?
80%
55
Quel est le but du traitement d'une glomérulopathie?
Ramener le RPCU en bas de 0,5 ou l'améliorer de plus de 50%

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