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Médecine animaux de compagnie > Urinaire inférieur > Flashcards

Urinaire inférieur Flashcards

1
Q

Où sont localisées 90% des urolithes?

A

Au niveau du tractus urinaire inférieur: vessie et urètre

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Q

À quelle maladie sont associés les urolithes du tractus supérieur chez le chat?

A

Maladies rénales chroniques

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3
Q

Quel est l’urolithe le plus fréquent chez le chien? Chez le chat? Quels sont les deuxièmes plus fréquents?

A

Chien: oxalate de calcium, struvite
Chat: struvite, oxalate de calcium

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4
Q

Quel pourcentage des néphrolithes sont des oxalates de calcium chez le chien et le chat?

A

Chien: 70%
Chat: 99%

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5
Q

Nommer les conditions favorables à la formation d’urolithes

A

Sursaturation de sels dans l’urine et rétention de sels et cristaux urinaires
pH favorable à la cristallisation des sels urinaires
Noyau ou nidus sur lequel la cristallisation peut se faire
Diminution des inhibiteurs de cristallisation urinaire: citrate, glycosaminoglycans,…
Diminution de la résorption tubulaire de certaines substances: calcium, cystine, acide urique

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6
Q

Nommer des facteurs de risque des urolithes

A

Faible fréquence des mictions
Urine concentrée
Urine alcaline

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7
Q

Quelle est la base du problème d’un urolithe?

A

Noyau

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8
Q

Classer par ordre croissant les urolithes, du plus au moins dense radiographiquement: silice, oxalate, struvite, urate, cystine

A

Struvite, oxalate, silice
Cystine
Urate

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9
Q

Nommer des signes cliniques d’urolithes

A

Pollakiurie
Hématurie
Dysurie
SC d’obstruction si dans l’uretère: strangurie, dysurie, anurie parfois incontinence urinaire chez le chien mâle, douleur à la palpation vésicale, dépression, vomissements, anorexie

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10
Q

Quels tests sont pratiques pour diagnostiquer des urolithes et lorsque l’urolithe est diagnostiqué?

A

Urologie complète
Radio abdo
Écho
Culture si struvites
Analyse des calculs

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11
Q

Les struvites sont plus fréquents chez le chien ou la chienne?

A

Chienne

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12
Q

De quoi sont composés les struvites?

A

Magnésium ammonium phosphate

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13
Q

À quelle condition sont souvent associés les struvites chez le chien, qui représente également un facteur de risque?

A

Infection urinaire

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14
Q

Quelles bactéries peuvent causer des struvites? Pourquoi?

A

Staphylococcus et proteus
Rendent l’urine alcaline et favorise la formation de struvites

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15
Q

Vrai ou faux? Les infections urinaires sont très rares chez le chat atteint de struvites

A

Vrai

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16
Q

Décrire le traitement des struvites

A

1) dissolution via diète calculolytique: restreinte en protéines, calcium, phosphore et magnésium, riche en sodium
2) traiter l’infection urinaire
3) maintenir le pH urinaire en bas de 6,5
4) augmenter la consommation d’eau de l’animal pour maintenir une DU en bas de 1,030
5) Diète préventive pour dissolution (chat), prévention des infections urinaires (chien)

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17
Q

Quelles sont les techniques possibles pour retirer un calcul? Quel est l’objectif ?

A

On vise la méthode la moins invasive possible
Dissolution médicale
Urohydropropulsion
Lithotripsie
Cystolithotomie percutanée
Cystotomie

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18
Q

À quelle condition sont souvent associées les oxalates de calcium? Quels sont les autre facteurs contribuants?

A

Hypercalciurie
Déficience en inhibiteurs de cristallisation: citrate surtout
Apport exagéré d’oxalate dans la diète: légumes, gazon, vitamine C, soya, sardines
Hyperadrénocorticisme

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19
Q

Quelles drogues peuvent augmenter la calciurie?

A

Furosémide
Glucocorticoïdes

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20
Q

70% des oxalates de calcium se trouvent chez les chiens ou les chiennes?

A

Chiens

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21
Q

Quelle race de chien est prédisposée aux oxalates de calcium? Pourquoi?

A

Schnauzer
Déficience en néphrocalcinine= inhibiteur de cristallisation d’oxalate de calcium

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22
Q

Décrire le traitement des oxalates de calcium

A

1) retrait des calculs (pas de dissolution)
2) diète préventive
3) augmentation de la consommation d’eau
4) +/- citrate de potassium, alcalinise l’urine
5) Thiazides (hydrochlorothiazide): réabsorption tubulaire de calcium et donc diminution de la calciurie
6) suivi ratio calcium/créatinine

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23
Q

Quel est le taux de récidives des oxalates de calcium en bas de 3 ans?

A

50%

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24
Q

Quelle est la meilleure chance de diminuer le risque de récidive des oxalates de calcium?

A

Augmenter la consommation d’eau

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25
De quoi provient l'acide urique?
Dégradation des purines
26
D'où proviennent les purines?
De la diète, ou endogènes
27
Quelles sont les étiologies des urates d'ammonium?
Insuffisance hépatique ou shunt porto-systémique Désordre de transport hépatique de l'acide urique: dalmation, bulldog anglais
28
Décrire l'uricase du dalmatien
Problème de transport de l'acide urique au foie Désordre au niveau du tubule proximal, cause une diminution de la réabsorption d'acide urique
29
Compléter l'énoné: la concentration urinaire d'acide urique est ___ fois plus élevée chez le dalmatien
10 fois plus élevée
30
Qui est plus à risque des urates d'ammonium, le dalmatien mâle ou femelle?
Mâle
31
Quel pourcentage des cas d'urates d'ammonium sont des dalmatiens?
60%
32
Quel est le traitement des urates d'ammonium?
Contrôler l'hépatopathie si présente Retrait chirurgical Dissolution avec une diète Alcaliniser l'urine: citrate de potassium ou bicarbonate de sodium Diminuer l'apport de purines dans la diète et donc restriction protéique Allopurinol
33
Qu'est-ce que l'allopurinol? On s'en sert pour le traitement de quelle condition? Quelle est sa principale complication?
Inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase, empêche la formation d'acide urique Traitement des urates d'ammonium Complication: calculs de xanthine si la diète n'est pas restreinte en protéines
34
Par quoi sont causés les silices?
Excès alimentaire en silice, silicate ou silicate de magnésium: maïs, soya, dentifrice
35
Quelle forme ont les silices?
Osselets
36
Par quoi est causée l'infection urinaire lors de silices?
Irritation vésicale des osselets
37
Vrai ou faux? Les cystines sont héréditaires
Vrai
38
Par quoi sont causées les cystines?
Anomalie de transport tubulairte de la cystine, diminution de la résorption de cystine au niveau du tubule proximal
39
Quel est le traitement des cystines?
1- castration 2- dissolution par une diète 3- alcaliniser l'urine à un pH supérieur à 7,5 4- diminuer l'apport de protéines et méthionines (précurseurs de cystine) 5- D-pénicillamine ou N-2-MPG: forment un complexe soluble avec la cystine
40
Vrai ou faux? Le syndrome inflammatoire du tractus urinaire inférieur félin (SITUIF) est un diagnostic
Faux
41
Quels sont des SC caractéristiques du SITUIF?
Pollakiurie Hématurie Dysurie/strangurie
42
Quel est le signalement des félins généralement atteints de SITUIF? Quelle saison?
Chats d'intérieur âgés de 2 à 6 ans Printemps et automne
43
Quel pourcentage des félins atteints de SITUIF auront une récurrence?
70%
44
Quelle est la cause principale de mortalité du SITUIF?
Hyperkaliémie suite à une obstruction urétrale ... ou euthanasie
45
Quelles sont les 2 étiologies principales causant le SITUIF?
Cystite interstitielle Urolithes
46
Vrai ou faux? Les infections urinaires concomitantes au SITUIF sont fréquentes
Faux, elles sont rares (1-3% des cas)
47
Nommer deux particularités anatomiques de l'urètre du chat mâle qui le favorise à faire des obstructions urétrales
Faible diamètre Long urètre
48
Nommer deux DxD de spasmes urétraux sans obstruction réelle chez le chat
Inflammation Bouchons muqueux avec struvites
49
Compléter les énoncés concernant la cystite idiopathique féline: 1- Il s'agit d'une pathologie multifactorielle ___ (chronique ou aigue) 2- L'urine sera ___ (infectée ou stérile) 3- L'urine contiendra ___ de cellules inflammatoires (peu ou beaucoup) 4- ___ d'urolithes (présence ou absence) 5- DU souvent très ___ (basse ou haute)
1- chronique 2- stérile 3- peu 4- absence 5- haute
50
Comment se fait le diagnostic d'une CIF?
Par exclusion
51
Quelle est la cause de la CIF?
Pathologie psychoneuroendocrinienne Stimulation adrénergique exagérée, couplée à une réponse surrénalienne inappropriée Effet du système sympathique augmenté: dommage aux jonctions de la vessie, ce qui expose les neurones sensitifs
52
Nommer des facteurs de risque de la CIF
2-6 ans Maison multi-chats Chat d'intérieur Chat de race Mâle (?) Chat nerveux, peureux ou agressif Stress dans la maison (conflits entre chats) Obésité Castration Diète sèche Chat buvant peu Déménagement récent Facteur génétique (?)
53
Compléter l'énoncé: parfois le seul SC de la CIF est ___
La périurie
54
Vrai ou faux? Les épisodes de CIF ont tendance à devenir de plus en plus fréquent quand le chat vieillit
Faux, ils deviennent de plus en plus rares
55
Quels sont des tests diagnostiquer d'une CIF?
Urologie Radiographie Échographie
56
Quel est le traitement de la CIF aigue? Et chronique? En général?
Aigue: confort Chronique: prévenir les récidives 1- diminuer le stress: enrichissement, interaction entre les chats, gestion des litières 2- Diminuer irritation vésicale: augmenter la consommation d'eau, analgésiques, anti-inflammatoires 3- réduire la durée des épisodes aigus 4- allonger l'intervalle entre les épisodes
57
Expliquer le traitement le plus important de la CIF
MEMO: multimodal environmental modification Checklist: litières: sable agglomérant nourriture et eau aires de repos jouets stimulation cognitive et ludique catios
58
Nommer des astuces pour faire boire un chat
Fontaines cube congelé de bouillon de palourdes, thon, saumon, poulet Plusieurs bols d'eau Grands bols peu profonds et bien remplis Augmenter la fréquence des repas Ajouter de l'eau à la nourriture
59
Donner des exemples d'analgésiques à donner en période aigue de CIF
Buprénorphine Butorphanol Gabapentin
60
Donner des exemples d'antispasmodiques à donner en période aigue de CIF
prazocin tamsulosin
61
Expliquer les effets de l'amitryptilline pour un chat souffrant de CIF
antidépresseur augmente la capacité vésicale inhibe la relâche d'histamine par les mastocytes
62
Décrire le traitement d'un blocage urinaire chez le chat
fluidothérapie surveiller l'atonie du détruseur: béthanéchol relaxants musculaires post-retrait du KT urétrogramme
63
Nommer des relaxants musculaires de l'urètre proximal et de l'urètre distal. Pourquoi a-t-on besoin de deux types de médicaments?
Urètre proximal composé de muscles lisses, urètre distal composé de muscles striés Urètre proximal: tamsulosin/prazocin Urètre distal: benzodiazépines (diazepam, alprazolam)
64
Quels sont les 2 éléments clés d'une infection urinaire?
Bactériurie+ signes cliniques
65
Quelle est la bactérie la plus fréquente lors d'une infection urinaire? Nommer les autres bactéries, en ordre d'indidence
E coli staph proteus, strep enterobacter klebsiella pseudomonas
66
Pourquoi les cystites bactériennes sont-elles plus rares chez le mâle?
Urètre plus long sécrétions prostatiques bactéricides
67
Quels sont les signes cliniques d'une cystite/urétrite? et d'une pyélonéphrite?
Cystite/urétrite: pollakiurie, dysurie, strangurie, hématurie Pyélonéphrite: PU/PD, fièvre, douleur abdominale et lombaire, anorexie
68
Différencier une cystite simple d'une cystite compliquée ou récurrente
La cystite simple survient moins de 3 fois par année et est sporadique La cystite compliquée ou récurrente survient 3 fois ou plus par année, et des comorbidités sous jacentes (diabète mellitus, hyperadrénocorticisme) sont présentes
69
Quels deux signes trouvés à l'urologie confirment le diagnostic d'infection urinaire?
pyurie bactériurie
70
Nommer des signes retrouvés à l'urologie qui confirment un diagnostic de pyélonéphrite
pyurie bactériurie cylindrurie
71
À chaque bactérie, nommer des antibiotiques pouvant les traiter: e coli staph proteus
E coli: TMS, enrofloxacin, céphalosporine, gentamicine Staph: chloramphénicol, amoxicilline, céphalosporine Proteus: amoxicilline, TMS, enrofloxacin, céphalosporine, chloramphénicol
72
Pourquoi, lors de cas de cystite simple chez un mâle intact, traite-t-on avec un antibiotique durant 3-4 semaines au lieu de 3-7 jours?
Risques de prostatite
73
Quel antibiotique choisit-on au départ pour traiter une pyélonéphrite? pendant combien de temps dure le traitement?
quinolone, 4 semaines
74
Vrai ou faux? Les bactériuries sous-cliniques devraient être traitée
Faux, pour ne pas favoriser le développement de souches résistantes
75
Décrire le traitement de l'incompétence du sphincter interne de la vessie
Alpha-agonistes: phénylpropanolamine hormonothérapie chirurgie: peu de succès et récidive
76
Quels sont les néoplasmes de la vessie et l'urètre chez le chien et le chat?
Chien: carcinome des cellules transitoires Chat: lymphome et carcinome des cellules transitoires

Médecine animaux de compagnie (5 decks)

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