Urgências urológicas Flashcards
Fratura peniana - Necessita exames complementares ?
A principio nao, porem poderia ser feito um USG visto a praticidade, e a RNM seria o padrao ouro
Fratura peniana - Conduta clinica ou cirurgica ?
Cirurgica
Priapismo - Como diferenciar baixo e alto fluxo ?
Puncao com gasometria para diferenciar sangue venoso de arterial
Priapismo - Condutas :
- Alto fluxo : resolução espontânea em geral (embolização eventualmente)
- Baixo fluxo : aspirar o sangue do corpo cavernoso, injeção de fenilefrina ou agonistas alfa, cirurgias (shunts distais ou proximais)
Torção testicular - Quadro clinico :
- Dor intensa e subita em bolsa testicular, nao associada a trauma ou atv fisica
- Flogose, nauseas, vomitos
- Testiculo elevado e lateralizado
- Epididimo anteriorizado
- Sinal de Prehn negativo
- Reflexo cremasterico ausente
Torção testicular - Necessita exames complementares ?
- Se há bastante certeza do quadro, nao seria necesário
- EAS poderia ajudar a diferenciar de orquiepididimite
- USG com doppler de bolsa testicular seria o melhor exame (fluxo)
Torção testicular - Tratamento :
- Tratamento cirurgico
- Abre na rafe mediana, desfaz a torção e depois fixa os testiculos
- Se testiculo inviável (necrose), orquiectomia e fixa o lado oposto
Torção de apêndices testiculares - Quadro clinico :
- Mais comum em RN
- Varia desde desconforto em escroto ate dor forte e subita semelhante a torção
- Nodulo palpavel na extremidade do testiculo ou epididimo
- Normalmente Prehn e eflexo cremasterico positivos
- Testiculo topico e movel e epididimo tb topico
- Sinal do ponto azul positivo
Apendices testiculares e epididimarios - Genese :
Evolução dos ductos de Muller e Wolffman, respectivamente, no homem
Torção de apendices testiculares - Tratamento :
- Analgesia
- Normalmente há resolução espontânea
- Caso duvida, melhor abordar cirurgicamente
Orquiepididimite - Quadro clinico :
- Edema, eritema e dor em bolsa escrotal
- Processo indolente
- Disuria
- Febre
- Historia previa de uretrite
- Descarga uretral
- Sinal de Prehn e reflexo cremasterico positivos
Orquiepididimite - Exames complementares ?
- EAS (leucocituria e bacteriuria)
- Urocultura
- USG com doppler (aumento do volume testicular, espessamento do epididimo e aumento da perfusao)
Orquiepididimite - Tratamento :
- Clinico
- Repouso
- Suspensorio escrotal
- Compressa morna
- Analgesia
- ATB apropriada
