Neoplasia Vesical Flashcards
1
Q
Fatores de risco ?
A
- Idade avançada (>60)
- Sexo masculino
- Tabagismo (50% dos casos)
- Genética
- Exposição ocupacional : tintas, metal, petróleo
- Abuso de analgésicos derivados da Fenacetina (Paracetamol)
- Litíase vesical, cistites crônicas
- Irradiação pélvica
- Ciclofosfamida
- Infecção por S. haematobium
2
Q
Clínica ?
A
- Hematúria macroscópica indolor (80-90%)
- Luts irritativos (20%) - Disúria, polaciuria, urgência
3
Q
Como fazer o diagnóstico ?
A
- Imagem : TC
- Citologia urinária
- Cistoscopia com biópsia (mandatório)
4
Q
Como fazer o estadiamento (TNM) e quais exames pedir ?
A
- T : Ta - nao invasivo ; T1 - Atinge lamina propria ; T2 para frente sao invasivos ; Tis - Carcinoma in situ
- Exames : cistoscopia, TC ou RNM de abdome e pelve, Rx e/ou TC de torax, cintilografia ossea (se sintomas osseos)
5
Q
Tratamento dos superficiais (Ta, T1, Tis) :
A
- Baixo risco (primario, unico, Ta, G1, <3cm, sem CIS) : RTU + QT intravesical imediata
- Risco intermediario : QT imediata + BCG por 1 ano
- Alto risco (T1, G3, CIS, multplos/recorrentes, >3cm) : BCG por 1 a 3 anos e considerar cistectomia radical
- Muito alto risco (variante micropapilar/uretra prostatica, falha na BCG) : cistectomia radical
6
Q
Como fazer o seguimento nos superficiais ?
A
- Cistoscopia em 3 meses
- Baixo risco : 9 meses, depois anual ate o 5o ano
- Alto risco : 3/3 meses por 2 anos, 6/6 meses ate o 5o ano, anual ad eternum
7
Q
Tratamento nos invasivos :
A
- Conduta de escolha = QT neoadjuvante + Cistectomia radical com derivacao urinaria
8
Q
E se o paciente nao quiser ou nao puder realizar a cistectomia ?
A
- QT + RT + Resseccao cistoscopica
- Contraindicada em metastase nodal e hidronefrose
9
Q
Qual conduta na doenca metastatica ?
A
- QT sistemica isolada
