Câncer de próstata

Question 1

Qual a zona prostatica mais associada ?

Answer 1

• Zona periférica

Question 2

Qual a zona prostatica mais associada ?

Answer 2

• Zona periférica

Question 3

Níveis de normalidade do PSA total :

Answer 3

• Até 2,5 até 55a

- Até 4,0 acima dos 55a

Question 4

Em relação ao PSA total e livre, que outros dados sugerem CAP ? (3)

Answer 4

• Relação PSAL e PSAT abaixo de 15%
• Elevações do PSA >20% em 1a
• Densidade do PSA >0,15

Question 5

Como é feito o screening da CAP ?

Answer 5

• Feito com PSA total + toque retal
• Se HF+ : a partir dos 45a e anual ou bianual
• Demais : 50a anual ou bianual
• Só realizar se expectativa de vida superior a 15 anos
• Se PSAt ou toque suspeitos proceder com Bx transretal guiada por USG

Question 6

Quais as condições que elevam o PSA e como diferencia-las ?

Answer 6

• Cancer e prostatites são os que mais elevam o PSA, sendo que a prostatite causa elevações mais abruptas e terá sintomatologia que direciona o diagnóstico
• Outras causas sao HPB e traumas, com elevações menos importantes
• Além disso, o toque é um dado a mais para o raciocinio

Question 7

Como é feito o estadiamento ? (3)

Answer 7

• TNM
• Solicitar TC ou RM de abdomem
• Cintilografia óssea se necessario (PSA>20, toque com lesão avançada, dor ossea, Gleason >8)

Question 8

Quais as principais indicações da RM ?

Answer 8

• PSA persistentemente elevado com Bx negativa

Question 9

Quais opções de tto do CAP ?

Answer 9

• Observação e vigilancia ativa (principalmente baixo risco e no minimo 60a de idade)
• Prostatovesiculectomia radical aberta ou laparoscopica
• RT
• Hormonioterapia (mais paliativo, mas controla bem a doença)

Question 10

Como é feito o seguimento pós tto curativo do CAP ? (2)

Answer 10

• Cirurgia : PSA deve ficar abaixo de 0,2

- RT : duas elevações a partir do PSA nadir indicam recorrencia