Urgencias oncologicas

Question 1

¿Cuales son las dos posibles causas de dolor en paciente oncologico con Sx. de doloroso no controlado?

Answer 1

-Efecto tumoral directo:
Metástasis ósea / infiltración del tejido nervioso /dolor muscular /dolor viscero abdominal.
-Asociado al tratamiento antineoplásico:
Postquirúrgico /Post RTx /Post QTx

Question 2

¿Cuáles son los principios básicos del tratamiento analgésico en pacientes con Sx. doloroso no controlado?

Answer 2

Se recomienda la VO.
No combinar escalones.
No usar mas de un fármaco.

Question 3

Cuales son las caracteristicas de la obstrucción de VCS?

Answer 3

Infiltrativa.
Compresiva.
Trombótica.

Question 4

¿Cual es la zona que mas frecuentemente se ve afectada en el Sx. de Vena Cava superior?

Answer 4

Mediastino superior

Question 5

Cual es la causa mas frecuente de síndrome de vena cava superior:

Answer 5

• Cáncer Bronco génico (Cel. pequeño 75%)

- Tuberculosis, masas benignas (15%)

Question 6

Cuales son los signos y síntomas mas comunes en el síndrome de vena cava superior:

Answer 6

SINTOMAS:
-Disnea (63%)
-Congestión craneofacial (50%)
-Tensión en extremidades superiores (18%)
SIGNOS:
-Ingurgitación yugular (66%)
-Distención de venas torácicas (54%)
-Edema facial (46%)

Question 7

Cual es el mejor metodo diagnostico para el Sx. de Vena Cava superior?

Answer 7

TAC

Question 8

Al tomar la TAC en un paciente con sx. de vena cava superior, que esperariamos encontrar¿?

Answer 8

Ensanchamiento mediastinico (64%)
Derrame pleural (26%)
Masa hiliar derecha (12%)

Question 9

Cuales estudios solicitarias para un diagnostico etiologico del Sx. de Vena Cava superior?

Answer 9

Citología de esputo
Toracocentesis
Cepillado bronquial y biopsia
Broncoscopia

Question 10

Cuales son las medidas de soporte para un sindrome de vena cava superior:

Answer 10

• Elevacion de la cabecera de la cama
• Oxigenoterapia
• Diureticos
• Esteroides (muy importantes)
• Analgesia

Question 11

Cuales son las zonas donde es mas probable una obstruccion de vias respiratorias:

Answer 11

Cuello 
Tiroides 
Paratiroides
Esofago 
Traquea
Pulmon 
Linfoma

Question 12

Cual seria el cuadro clinico con el que llegaria un paciente con obstruccion de las vias respiratorias:

Answer 12

Sibilancia 
Disnea 
Ortopnea 
Estridor 
Dolor
Disfonia 
Disfagia 
Odinofagia

Question 13

Cuales estudios radiologicos son utiles para el diagnostico de obstruccion de vias respiratorias:

Answer 13

Placa de torax
TAC de cuello y torax
Citologia de esputo
Aspiracion con aguja fina
Biopsia de ganglios linfatiCOS 
Biopsia

Question 14

Cual es el tratamiento para una obstruccion de vias respiratorias:

Answer 14

Oxigeno humidificado
Corticoesteroides
Introducir una aguja de gran calibre en la membrana cricotiroidea
Traqueotomia

Question 15

Cuales tiene que ser las caracteristicas del liquido encontrado en un derrame pleural para considerar que este es de origen maligno?

Answer 15

Exudado 75%

Question 16

Cual es la presentación de un derrame pleural de origen metastasico¿

Answer 16

Disnea 
Tos no productiva
Malestar torácico
Ruidos respiratorios 
Matidez a la percusión disminuida

Question 17

Cuales son los estudios a solicitar para un derrame pleural de origen maligno?

Answer 17

Rx. simple de tórax (PA y lateral)
Toracocentesis 
Biopsia pleural
Toracoscopia 
Laparoscopia

Question 18

Cual es el tratamiento para un derrame pleural?

Answer 18

Extraccion de liquido

Drenaje a traves de una sonda toracica yun esclerosante (Doxicicllina

Question 19

Cuales son los antecedentes de un paciente con urgencia oncológica con un cuadro de obstrucción intestinal:

Answer 19

ANTECEDENTES DE TUMOR PELVICO: 
-Ca. de Colon
-Ca. ginecológico
SECUNDARIO:
-Cirugías previas
-Adherencias 
-Hernias

Question 20

Cuales son los dos tipos de canceres encontrados en paciente con urgencia oncológica por obstrucción intestinal:

Answer 20

Unifocal: ca. de colon
Multifocal: Ca. de ovario, GI y mama.

Question 21

Cual es la presentacion de una urgencia oncologica con obstruccion intestinal:

Answer 21

Nauseas /Vomito /Borborigmos /colicos

Dolor abdominal /estreñinimiento /Paralisis intestinal

Question 22

Al auscular a un paciente con obstruccion intestinal de origen oncologico, que esperariamos encontrar:

Answer 22

Ruidos hiperactivos y agudos

Question 23

Cuales examenes de gabinete son utiles para el diagnostico de una obstruccion intestinal de origen oncologico:

Answer 23

Rx. de abdomen en decubito y bipedestancion

Question 24

Cual es el tratamiento para una urgencia oncologica por obstruccion intestinal.

Answer 24

Corregir las alteraciones electroliticas y deshidratacion
Descompresión
Cirugia: peritonitis o isquemia
Carcinomatosis: cuidados paliativos.

Question 25

Cuales son las causas de una hemorragia de tubo digestivo alto:

Answer 25

Varices esofagicas
-Desgarro de Mallory Weiss.
Esofagitis (candida y reflujo)

Question 26

Cuales son las causas de hemorragia gastrointestinal baja:

Answer 26

Colitis
Diverticulosd
Polipos
Angiodisplasia

Question 27

Cual es el tratamiento para una hemorragia gastrointestinal

Answer 27

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