Manejo de sintomas y sintomatologia en pacientes terminales

Question 1

¿Cuáles son las 3 manifestaciones mas comunes del cáncer terminal?

Answer 1

• Dolor (35-96%)
• Confusión (6-93%)
• Anorexia (30-92%

Question 2

¿Cuales escalas son utiles en el seguimiento de un paciente con enf.terminal?

Answer 2

• MDASI
• Edmonton
• SDS CAMPAS-R
• Condensed MSAS

Question 3

Como definirias la “Escala de Edmonton”:

Answer 3

Esta escala se encarga de evaluar la intensidad de los síntomas en un periodo de tiempo determinado (24/48 hrs y 1 semana)

Question 4

¿Cual es la utilidad del índice PapScore?

Answer 4

Es util como escala de pronostico de supervivencia de los pacientes con cancer terminal.

Question 5

Cuales son los 3 grupos en los que se divide el PaPScore:

Answer 5

Grupo:

• A: (Probabilidad de sobrevivir a los 30 días >70%)
• B: (Probabilidad de sobrevivir a los 30 días de 30-70%)
• C: (Probabilidad de sobrevivir a los 30 dias <30%)

Question 6

¿Cuál es la utilidad de la escala de Karnofsky?

Answer 6

-Permite saber que tan autonomo puede ser nuestro paciente

Question 7

Que indicaría un karnofsky <50:

Answer 7

Que hay un elevado riesgo de muerte durante los siguientes 6 meses.

Question 8

Esta escala evalua la funcionalidad de una persona basandose en si puede o no realizar sus actividades basicas diarias:

Answer 8

Escala de Barthel

Question 9

Como se clasifica el dolor segun su duracion:

Answer 9

• Agudo: producto de un estimulo nociceptivo somático o visceral de inicio brusco y de corta duración
• Crónico: Es un dolor que persiste por mas de un mes
• Irruptivo: Es un dolor de intensidad moderada o intensa que aparece sobre un dolor cronico.

Question 10

El dolor por metastasis osea que tipo de dolor es y como lo definirias:

Answer 10

Dolor somatico: es aquel que se da como estimulo de los receptores en las estructuras musculo esqueleticas profundas y cutaneas superficiales.

Question 11

Este tipo de dolor se caracteriza por ser causado por infiltracion, distension o compresion de organos dentro de una cavidad toracica o abdominnal:

Answer 11

Dolor visceral.

Question 12

Que patologia nos puede provocar un dolor de tipo neuropatico:

Answer 12

Herpes zoster.

Question 13

Que neoplasia nos podrian provocar una metastasis osea:

Answer 13

Neoplasia de prostata, mama y pulmon.

Question 14

¿Cual es el primer metodo farmacologico empleado para control en dolor por metastasis osea:

Answer 14

Analgesicos (AINES)

Question 15

Cual es el tratamiento para un dolor leve:

Answer 15

Paracetamol.
Metamizol
AINE

Question 16

Cual es el tratamiento para un dolor moderado:

Answer 16

Codeina y tramadol

Question 17

Cual es el esquema de tratamiento para un dolor intenso:

Answer 17

Morfina (5-10 mg/4 hrs)

Fentanilo, oxicodona y buprenorfina.

Question 18

Cual es el manejo farmacologico del dolor irruptivo:

Answer 18

Morfina (Rapida)
Fentanil transmucoso
Oxicodona rapido.
(MOF)

Question 19

Cuales serian los fármacos usados en una terapia adyuvante de metastasis osea:

Answer 19

Radioterapia

Bifosfonatos

Question 20

Cual farmaco seria usado como terapia adyudante en dolor por hipertension endocraneal:

Answer 20

Corticoesteroides

Question 21

Cuales serian los farmacos empleados como terapia adyudante en dolor neuropatico:

Answer 21

Antidepresivos y anticonvulsivantes

Question 22

En cual neoplasia es mas común que se de un cuadro de caquexia:

Answer 22

Enf. pancreática y gástrica.

Question 23

Cual es un criterio mayor para decir que un paciente esta en un estado de desnutricion grave (caquexia):

Answer 23

Una reduccion de peso superior al 10% global o 5% en el ultimo mes
IMC <20

Question 24

Cuales son los criterios menores para un diagnostico de desnutricion:

Answer 24

• Disminucion de la fuerza muscular y del IMC
• Presencia de astenia
• Aumento de IL-6
• Anemia Hb <12 g/dl
• Hipoalbuminemia 3.2 g/dl

Question 25

Cual es el tratamiento farmacológico para un cuadro grave de desnutrición inducido por cáncer terminal (Caquexia):

Answer 25

• Corticoesteroides de corta duración (Dexametasona 4 mg o prednisona 30 mg)
• Progestágenos (Acetato de megestrol 160 mg/día)
• Procineticos (Metoclopramida 10 mg, Domperidona 30 mg)

Question 26

¿Cuáles fármacos pueden ser útiles para tratar la astenia, la fatiga y la debilidad en pacientes terminales?

Answer 26

• Esteroides (Dexametasona 2 mg)

- Psicoestimulantes (Metilfenidato 5 mg)

Question 27

Cuales farmacos orexigenicos serian interesante usar en pacientes con caquexia tumoral?

Answer 27

Corticoides
Cannabinoides
Progestageno
Ciproheptadina