Urgencias metabólicas Flashcards
La hipercalcemia es la alteración metabólica más…
común en pacientes con cáncer
¿En que porcentaje de los pacientes se presenta la hipercalcemia?
10 - 30%
¿Verdadero o falso?
La hipercalcemia está mayormente presente en la etapa inicial del cáncer
FALSO
Se presenta en etapas avanzadas
¿Cuál es la sobrevida media de los pacientes con una enfermedad maligna que cursa con hipercalcemia?
1 a 6 meses a partir de la presentación de la hipercalcemia
¿Cómo se define la hipercalcemia?
Calcio sérico corregido por encima de 10.5 mg / dl
Clasificación de la hipercalcemia:
- Leve (10.5 a 12 mg / dl = 2.6 a 3 mmol / L)
- Moderado (12 a 14 mg / dl = 3 a 3.5 mmol / L)
- Grave (>14 mg / dl = 3.5 mmol / L)
¿Verdadero o falso?
Aun en un medio no oncológico, los tumores son la causa número uno de hipercalcemia
Verdadero
¿Cuáles son los tumores que con mayor frecuencia producen hipercalcemia?
- Pulmón 35%
- Mama 25%
- Hematológicos 14%
- Cabeza y cuello 8%
- Riñón 3%
- Próstata 3%
¿Verdadero o falso?
Las metástasis óseas son la principal causa de hipercalcemia
Falso
¿Por qué es mediada la hipercalcemia?
Por factores liberados por las células neoplásicas, que no sólo generan resorción ósea sino que de forma secundaria estimulan la reabsorción de calcio en el túbulo renal
¿Cuáles son los cuatro mecanismos principales de hipercalcemia en los pacientes con cáncer?
- Secreción de proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP) por las células tumorales (conocida como hipercalcemia humoral de la malignidad).
- Actividad osteoclástica en los sitios de metástasis del esqueleto. Cáncer de mama, mieloma múltiple y linfoma suelen causar hipercalcemia por este mecanismo.
- Secreción de vitamina D por el tumor, lo cual ha sido descrito en ciertos linfomas
- Secreción ectópica de PTH por la neoplasia
Síntomas del SNC en hipercalcemia:
Trastornos mentales
Alteraciones cognitivas
Ansiedad
Depresión
Confusión, estupor y coma
Calcificación corneal
Suicidio (descrito en forma aislada)
Síntomas del sistema neuromuscular en hipercalcemia:
Fatiga o cansancio muscular
Mialgias
Hipofunción de los músculos respiratorios
Síntomas del sistema renal en hipercalcemia:
Nefrolitiasis
Diabetes insípida nefrógena (poliuria y polidipsia)
Deshidratación
Nefrocalcinosis
Síntomas del sistema digestivo en hipercalcemia:
- Náusea y vómito
- Anorexia
-Estreñimiento - Dolor abdominal
- Pancreatitis
- Úlcera péptica
Síntomas del sistema esquelético en hipercalcemia:
Dolor óseo
Artritis
Osteoporosis
Osteítis fibrosa quística
Resorción subperióstica
Quistes óseos
Síntomas del sistema cardiovascular en hipercalcemia:
Hipertensión arterial
Calcificación vascular
Calcificación miocárdica
Acortamiento del intervalo QT
Arritmias cardiacas
La hipercalcemia se relaciona con una mayor…
Contractilidad y una mayor irritabilidad miocárdicas
En pacientes con una neoplasia maligna causante de hipercalcemia, los hallazgos de laboratorio incluyen
Un elevado nivel de calcio y un nivel bajo o normal de PTH y con frecuencia un valor de PTHrP alto.
La cifra de calcio se debe corregir en función de…
La albúmina y de las proteínas
¿Cuál es la fórmula para la corrección de calcio?
Calcio corregido = (4.0 g / dl − (albúmina plasmática) × (0.8) + (calcio sérico)
