Neoplasias malignas de cabeza y cuello Flashcards
¿Verdadero o falso?
El cáncer de tiroides es una de las neoplasias endócrinas menos frecuentes
Falso
Es la neoplasia endócrina más frecuente (94%)
En México, ¿Qué lugar ocupa en la incidencia?
Lugar 3
- 11, 227 muertes en 2020
En México, ¿Qué lugar ocupa en la mortalidad?
Lugar 19
- 956 muertes en 2020
¿Cuáles son los dos tipos de células presentes en la tiroides?
Células foliculares y parafoliculares
¿En dónde se produce la tiroglobulina?
En el coloide
¿Cuáles son los subtipos de cáncer de tiroides?
- Cáncer papilar: más frecuente del mundo, hasta 80 - 90% de los casos
- Cáncer folicular: aproximadamente 12% de los casos
- Cáncer medular: 5% de los casos
- Cáncer anaplásico: menos del 5% de los casos
¿A qué género se ve afectado con mayor frecuencia?
Mujeres
4 : 1
¿Cuál es el subtipo más maligno?
Anaplásico
- Proviene de un papilar o folicular que después se vuelve anaplásico, con una tasa de reproducción más elevada.
El cáncer de tiroides medular proviene de:
Las células C
¿En qué estado se encuentran mayormente los cánceres cuando se diagnostican?
Estado localizado, dentro de la cápsula tiroidea.
Lo que resulta en un 98% de supervivencia a 5 años
¿Cuál es la edad media de diagnóstico de cáncer anaplásico?
61 años
¿Quiénes entran dentro del grupo de “carcinoma diferenciado”?
Papilar y folicular
¿Quién entra dentro del grupo de “carcinoma indiferenciado”?
Cáncer anaplásico
¿Cuáles son los subtipos de tumores del epitelio folicular?
- Carcinoma folicular
- Carcinoma papilar
- Carcinoma anaplásico
¿Cuáles son los subtipos de tumores de diferenciación de células C o mixtos?
- Carcinoma medular
- Carcinoma mixto folicular - parafolicular
¿Cuáles son las características histológicas del carcinoma papilar?
- Núcleo oval de cromatina abierta, claro al examen microscópico
- Membrana nuclear reforzada y con irregularidades
- Hendiduras nucleares
- Seudoinclusiones nucleares
- Nucleolo pequeño periférico
¿Cuáles variantes son malignas en el carcinoma papilar?
Células altas, tipo esclerosante difuso, tipo folicular infiltrante difuso, de células columnares y de células en tachuela.
Hablando de neoplasias foliculares, ¿Qué porcentaje es de adenomas y de carcinomas?
- 90% adenomas
- 10% a carcinomas
Carcinoma folicular mínimamente invasor:
Cuando la invasión capsular es focal y hay invasión de hasta cuatro vasos sanguíneos capsulares, su riesgo de metástasis ganglionares es menor de 5% y en los hechos se comporta como los adenomas
Carcinoma folicular ampliamente invasor:
Invasión capsular franca e invade más de cuatro vasos sanguíneos, su riesgo de metástasis ganglionares es mayor de 30% y encierra riesgo de metástasis a distancia.
El carcinoma medular se define por:
- La expresión de calcitonina
- Tener núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos (“en sal y pimienta”)
- Producir amiloide.
Carcinoma medular, factores histológicos de mal pronóstico
- Tamaño mayor de 5 cm
- Patrón sólido
- Patrón insular
- Ausencia de amiloide y áreas pleomorfas.
Factores de riesgo para cáncer de tiroides:
- Radiación ionizante
- Antecedentes familiares
- Patología tiroidea previa
- Obesidad
Radiación ionizante y cáncer de tiroides:
Exposición durante la infancia
Exposición de uso terapéuticos
Exposición ambiental (2aria a lluvia de radiactiva de armas atómicas - Hiroshima y Nagazaki)
Antecedentes familiares y cáncer de tiroides:
- Familiares pero sin síndromes genéticos (Riesgo de 15%)
- Síndrome familiares (5%) - ca de tiroides no medular, polipósis adenomatosa, Gardner, Cowden.
Patología tiroidea previa y cáncer de tiroides:
- Bocio
- Adenomas
- Hipotiroidismo
La frecuencia del carcinoma folicular es mayor en regiones con…
Deficiencia de yodo
Diseminación local:
Diseminación linfática:
Diseminación hematógena:
¿Cuál es el cuadro clínico?
- Nódulo palpable en cuello
- Aumento de volumen en región anterior del cuello
- Dolor
- Disfonía
- Adenopatías cervicales
- Ganglios supraclaviculares
¿Por qué puede presentarse disfonía?
Por afección del nervio laríngeo recurrente (diseminación local)
¿Cuáles son las características de un nódulo sospechoso?
- Hipoecogenicidad
- Sólido (10% riesgo de malignidad)
- Mixto con componente sólido central y líquido a la periferia
- Quístico (malignidad del 0.5 al 3%)
- Irregular: más alto que ancho
- Microcalcificaciones
- Flujo central del doppler
- Bordes irregulares
- invasión del parénquima tiroideo perinodular
¿Cuáles son las técnicas diagnósticas para el cáncer de tiroides?
- Ultrasonido
- BAAF (biopsia por aspiración de aguja fina)
¿Qué método diagnóstico permite determinar las características del nódulo?
US
¿Cuándo se realiza BAAF?
Lesiones inpalpables, posteriores con componente sólido y quístico o en bocio
Puntuación de acuerdo al número de criterios ecográficos
1 = 9.5%
2 = 48%
3 a 4 = 85%
5 o más = 100%
¿Cuál es la escala para evaluar el estado de la glándula?
TI-RADS “Thyroid Imaging Reporting and Data System”
¿Cómo es la TI - RADS?
