Urgências e Emergências Urológicas

Question 1

Qual a diferença entre urgência e emergência?

Answer 1

• Urgência: Situação clínica ou cirúrgica que se impõe um tratamento rápido e eficaz
• Emergência: Situação clínica ou cirúrgica na qual o tratamento deve ser imediato e inadiável

Question 2

O que é parafimose?

Answer 2

É uma retração prepucial estenótica com exposição da glande e estrangulamento.

(Paciente COM fimose que NÃO fez o tratamento cirúrgico.)

Question 3

Parafimose primária

Answer 3

Ocorre pelo próprio paciente

Question 4

Parafimose secundária

Answer 4

Provocada por manobra de profissional da saúde

Question 5

Problemas causados pela fimose, além da parafimose?

Answer 5

Infecção
DST
Disfunção sexual

Question 6

O que acontece quando a parafimose não é solucionada rapidamente?

Answer 6

Necrose de glande

Question 7

Parafimose secundária, procedimento que causa boa parte dos casos:

Answer 7

Passagem de cateter uretral

Question 8

Tratamento de parafimose nas primeiras horas

Answer 8

Redução manual da parafimose, compressão da glande e tracionamento do prepúcio

Question 9

Tratamento da parafimose caso haja falha na redução ou a redução não tenha sido feita a tempo

Answer 9

Manobras cirúrgicas: incisão do anel

Question 10

Fimose: tratamento

Answer 10

Ideal que seja tratada até os 2 anos de idade: cirurgia

Question 11

Priapismo: definição

Answer 11

Ereção persistente não relacionada com desejo ou estímulo sexual

Não é brincadeira

Question 12

Priapismo: etiologia

Answer 12

• Anemia falciforme (30%)
• Uso de medicações indutoras de ereção
• Drogas (cocaina/estimulantes)
• Doenças neurológicas (acometimento lombossacral)
• Trauma pélvico
• Outros

Question 13

Fator agravante do priapismo?

Answer 13

Estagnação do sangue nos corpos cavernosos: hipóxia—> morte celular

Question 14

Tratamento clínico do priapismo:

Answer 14

• Analgesia, hidratação e reverter alguma outra situação clínica
• DEFINITIVO: Aspiração do corpo cavernoso, irrigação dos corpos cavernosos com SF e drogas vasoativas (resolução da maioria dos casos)

Question 15

Tratamento cirúrgico do priapismo

Answer 15

Shunts —> corpo cavernoso e glande

Question 16

O paciente após o tratamento clínico e remissão do priapismo deve receber alta?

Answer 16

NÃO, risco elevado de ocorrer novamente. Observação por 24h.

Question 17

Priapismo: Existe alguma tentativa de tratamento depois do tratamento clínico e antes do tratamento cirúrgico?

Answer 17

Sim, perfuração da glande até os corpos cavernosos com escalpes de grosso calibre na tentativa de formar shunts.

Question 18

Priapismo: principal efeito adverso do tratamento cirúrgico?

Answer 18

Impotência.

Pacientes necessitam de prótese peniana.

Question 19

Escroto agudo:

Answer 19

Toda dor testicular/escrotal de início agudo ou subagudo. Extremamente comum, por trauma, infecção, DST, esforço.

Question 20

Escroto agudo: porque é uma emergência urológica?

Answer 20

Possibilidade de torção testicular

Question 21

Torção testicular: urgência ou emergência? o que é? Mais comum em quem?

Answer 21

Emergência médica
Mais comum em jovens —> cremasteres muito ativos —> traciona o testiculo e ele roda —> ocorre geralmente de noite (sonhos eróticos)

Question 22

Torção testicular: Manifestações clínicas

Answer 22

• Dor de início SÚBITO
  - em jovens, principalmente
  - forte intensidade
  - geralmente associado com náuseas e vômitos
• Testiculo mais alto, horizontalizado e com sinais flogísticos —> testiculo sobe

Question 23

Torção testicular: em até quanto tempo deve ser desfeita a torção?

Answer 23

6 horas, depois disso —> necrose

Question 24

Torção testicular: como é feito o diagnóstico?

Answer 24

CLÍNICO!

Pode ser feito US com com Doppler Fluxo, se disponível.

Question 25

Torção testicular: tratamento

Answer 25

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EMERGÊNCIA

Question 26

Orquiepididimite: Definição

Answer 26

Inflamação do epidídimo e testiculo

Comum

Pode ter origem traumática ou infecciosa

Question 27

Orquiepididimite: etiologia

Answer 27

• Trauma
• infecção:
  
  • infância—> viral
  • homem sexualmente ativo —> DST
  • Homem idoso —> ITU

Question 28

Orquiepididimite: Como investigar?

Answer 28

História de trauma ou infecção. O paciente irá se queixa de uma dor de início subagudo, leve a moderada.

Exame físico: volume aumentado, dolorido e com sinais flogisticos. Testiculo pesado, está “caído”.

Question 29

Orquiepididimite: tratamento?

Answer 29

• Anti-inflamatório, se trauma.

- Anti-inflamatório + ATB, se infecção.