Urgências e Emergências Urológicas Flashcards
Qual a diferença entre urgência e emergência?
- Urgência: Situação clínica ou cirúrgica que se impõe um tratamento rápido e eficaz
- Emergência: Situação clínica ou cirúrgica na qual o tratamento deve ser imediato e inadiável
O que é parafimose?
É uma retração prepucial estenótica com exposição da glande e estrangulamento.
(Paciente COM fimose que NÃO fez o tratamento cirúrgico.)
Parafimose primária
Ocorre pelo próprio paciente
Parafimose secundária
Provocada por manobra de profissional da saúde
Problemas causados pela fimose, além da parafimose?
Infecção
DST
Disfunção sexual
O que acontece quando a parafimose não é solucionada rapidamente?
Necrose de glande
Parafimose secundária, procedimento que causa boa parte dos casos:
Passagem de cateter uretral
Tratamento de parafimose nas primeiras horas
Redução manual da parafimose, compressão da glande e tracionamento do prepúcio
Tratamento da parafimose caso haja falha na redução ou a redução não tenha sido feita a tempo
Manobras cirúrgicas: incisão do anel
Fimose: tratamento
Ideal que seja tratada até os 2 anos de idade: cirurgia
Priapismo: definição
Ereção persistente não relacionada com desejo ou estímulo sexual
Não é brincadeira
Priapismo: etiologia
- Anemia falciforme (30%)
- Uso de medicações indutoras de ereção
- Drogas (cocaina/estimulantes)
- Doenças neurológicas (acometimento lombossacral)
- Trauma pélvico
- Outros
Fator agravante do priapismo?
Estagnação do sangue nos corpos cavernosos: hipóxia—> morte celular
Tratamento clínico do priapismo:
- Analgesia, hidratação e reverter alguma outra situação clínica
- DEFINITIVO: Aspiração do corpo cavernoso, irrigação dos corpos cavernosos com SF e drogas vasoativas (resolução da maioria dos casos)
Tratamento cirúrgico do priapismo
Shunts —> corpo cavernoso e glande
O paciente após o tratamento clínico e remissão do priapismo deve receber alta?
NÃO, risco elevado de ocorrer novamente. Observação por 24h.
Priapismo: Existe alguma tentativa de tratamento depois do tratamento clínico e antes do tratamento cirúrgico?
Sim, perfuração da glande até os corpos cavernosos com escalpes de grosso calibre na tentativa de formar shunts.
Priapismo: principal efeito adverso do tratamento cirúrgico?
Impotência.
Pacientes necessitam de prótese peniana.
Escroto agudo:
Toda dor testicular/escrotal de início agudo ou subagudo. Extremamente comum, por trauma, infecção, DST, esforço.
Escroto agudo: porque é uma emergência urológica?
Possibilidade de torção testicular
Torção testicular: urgência ou emergência? o que é? Mais comum em quem?
Emergência médica
Mais comum em jovens —> cremasteres muito ativos —> traciona o testiculo e ele roda —> ocorre geralmente de noite (sonhos eróticos)
Torção testicular: Manifestações clínicas
- Dor de início SÚBITO
- em jovens, principalmente
- forte intensidade
- geralmente associado com náuseas e vômitos - Testiculo mais alto, horizontalizado e com sinais flogísticos —> testiculo sobe
Torção testicular: em até quanto tempo deve ser desfeita a torção?
6 horas, depois disso —> necrose
Torção testicular: como é feito o diagnóstico?
CLÍNICO!
Pode ser feito US com com Doppler Fluxo, se disponível.
