URGÊNCIA - ASS DOMICILIAR Flashcards
Portaria 825/2016
Integrada às RAS
Conjunto de ações - prevenção e tratamento de doenças; reabilitação; paliação e promoção à saúde
Para garantir a continuidade do cuidado
SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR
Serviço complementar aos AB e em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar
Responsável pelo gerenciamento e operacionalização
Equipes Multiprofissionais de AD (EMAD)
Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP)
CUIDADOR
Pessoa com ou sem vínculo familiar com o usuário
Capacitada - auxilia em suas necessidades e atividades cotidiana
OBJETIVOS
Redução da demanda hospitalar
Redução do período de permanência de usuários internados
Humanização da atenção à saúde, com a ampliação da autonomia dos usuários
Desinstitucionalização e a otimização dos recursos financeiros e estruturais da RAS
DIRETRIZES
Rede estruturada de acordo com os princípios de ampliação equidade do acesso, acolhimento, humanização e integralidade
Incorporada ao sistema de regulação articulando-se com os outros pontos de atenção à saúde
Adotar linhas de cuidados por meio de práticas clínicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usuário, reduzindo a fragmentação da assistência e valorizando o trabalho em equipes multiprofissionais e interdisciplinares
Estimular a participação ativa dos profissionais de saúde envolvidos, do usuário, da família e do(s) cuidador(es)
INDICAÇÃO
Paciente com estabilidade clínica, com restrição ao leito ou lar de maneira temporária ou definitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a AD e considerada a oferta mais oportuna para tratamento, paliação, reabilitação e prevenção de agravos, tendo em vista a ampliação de autonomia do usuário, família e cuidador.
MODALIDADES AD
Está atrelada às necessidades de cuidado peculiares a cada caso, periodicidade das visitas, intensidade do cuidado multiprofissional e ao uso de equipamentos
AD1
A AB será responsável (ESF)
O paciente tem que ter indicação para AD
Os cuidados tem que ser de menor frequência e com menor necessidade de intervenções multiprofissionais
Deve ter estabilidade clínica e cuidados satisfatórios pelos cuidadores
A responsabilidade pelos AD1 é a AB com o apoio das NASF e de ambulatórios de especificidades e reabilitação
AD2 e AD3
Melhor em casa - Serviço de Atenção Domiciliar (SAD)
AD2 (responsabilidade do SAD)
Indicação de AD com o fim de abreviar ou evitar hospitalização e apresente:
- afecções agudas ou crônicas agudizadas, com necessidade de cuidados intensificados e sequenciais, como tratamento parenterais ou reabilitação
- afecções crônico-degenerativas, com grau de comprometimento causado pela doença, que demande atendimento no mínimo semanal
AD3 (responsabilidade do SAD)
- Usualmente demandando períodos maiores de acompanhamento domiciliar
- situações listadas na modalidade AD2, quando necessitar de cuidado multiprofissional mais frequente, uso de equipamento(s) ou agregação de procedimento(s) de maior complexidade:
- Ventilação mecânica
- Paracentese de repetição
- Nutrição parenteral
- Transfusão sanguínea
ATRIBUIÇÕES
I - trabalhar em equipe multiprofissional integrada à RAS
II - identificar, orientar e capacitar o(s) cuidador(es) do usuários
III - acolher demanda de dúvidas e queixas dos usuários, familiares ou cuidadores
IV - promover espaços de cuidado e de trocas de experiências para cuidadores e familiares
V - utilizar linguagem acessível
VI - pactuar fluxos para atestado de óbito, devendo ser preferencialmente emitido por médico da EMAD ou da Equipe de AB do respectivo território
VII - articular, com os demais estabelecimentos da RAS, fluxos para admissão e alta dos usuários em AD, por meio de ações como busca ativa e reuniões periódicas
VIII - participar dos processos de educação permanente
EQUIPES
EMAD tipo 1 e 2 - Equipe multiprofissional de atenção domiciliar sendo:
- tipo 1 - médico (40 h), enfermeiro (40 h), Fisioterapeuta ou Assistente Social (30 h), Aux./Técnicos (120 h)
- tipo 2 médicos (20 h). enfermeiro (30 h), fisioterapeuta ou assistente social (30 h), aux./técnicos (120 h)
EMAP - Equipe Multiprofissional de Apoio (sua existência depende de existir as EMAD tipo 1 e 2
- 3 profissionais nível superior (90 h)
- assist. social, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, odontólogo, psicólogo, farmacêutico e terapeuta ocupacional
Todas tem que estar cadastrada no CNES
FUNCIONAMENTO DA SAD
- Base territorial, sendo referência em AD para um população definida e se relacionará com os demais serviços de saúde que compõem a RAS (AB, Hospitais, AMAS, etc), principalmente a AB
- EMAD realizará atendimento 1 x / semana a cada usuário
- EMAP será acionada a partir da EMAD
- Durante o período em que o usuário estiver sob os cuidados do SAD, a equipe de AB deverá compartilhar o cuidado, participando na elaboração do Projeto Terapêutico Singular (PTS)
- o SAD deverá articular-se com os outros serviços da RAS, principalmente hospitais, serviços de urgência e AB, buscando evitar demanda direta do usuários
- a admissão do usuário ao SAD exigirá a sua prévia concordância e de seu familiar ou, na inexistência de familiar, de seu cuidador, com assinatura de termo de esclarecimento e responsabilidade
META PARA AS EQUIPES
Atendimento mensais
- EMAD tipo 1 -> 60 usuários
- EMAD tipo 2 -> 30 usuários
REQUISITOS
População de >= 20 mil habitantes (ou soma de municípios pactuados na CIB ou CIR)
Hospital de referência
Cobertura de SAMU 24 h 192
COMPOSIÇÃO
Município > 40 mil hab -> EMAD tipo 1 e EMAP
Município < 40 mil
- entre 20 mil e 40 mil -> EMAD tipo 2 e pode ter EMAP
- agrupamentos de municípios (p/ 20 mil) -> EMAD tipo2 e EMAP
Município >= 150 mil pode existir a 2ª EMAD e a nova EMAD a cada 100 mil hab
*para cada 3 EMAD -> 1 EMAP
