QUEIMADURA

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

feridas traumáticas causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos, radioativos os quais produzem calor excessivo que danificam os tecidos corporais e acarreta a morte celular

Question 2

1º grau

Answer 2

Lesão na epiderme - dor, hiperemia e pequena edema

Question 3

2º grau

Answer 3

Epiderme e parte da derme (espessura parcial)
Muita dor
Áreas desnudas, úmidas, flictena e bolhas

Question 4

3º grasu

Answer 4

Epiderme, derme e hipoderme (espessura total)
Dor relacionada às terminações nervosas
Ferimentos espessos, secos, esbranquiçados
Necrose tecidual

Question 5

4º grau

Answer 5

Epiderme, derme, tecidos subcutâneos, ossos ou até os órgãos internos
Indolor
Semelhante e/ou mais grave que o 3º grau

Question 6

Áreas nobres

Answer 6

Olhos, orelhas, face, pescoço, articulações e orgãos genitais, ossos, músculos, nervos

Question 7

Regras dos 9 (% de extensão)

Answer 7

Adulto
Cabeça = 9%
Frente e dorso = 18%
Genitais = 1%
Membros superiores = 9% cada
Membros inferiores = 18% cada
Criança
Cabeça = 18%
Frente e dorso = 18%
Genitais = 1%
Membros superiores = 13,5% cada
Membros inferiores = 13,5% cada

Question 8

Prioridade no tratamento da queimadura

Answer 8

Primeiros socorros - prevenção do choque
Prevenção da angústia respiratória
Detecção e tratamento das lesões concomitantes
Avaliação da ferida e tratamento inicial
Cuidado e fechamento da ferida
Prevenção e tratamento das complicações
Suporte nutricional
Reabilitação física, ocupacional e vocacional

Question 9

Tratamento de Emergência das Queimadura

Answer 9

1 - tratamento imediato de emergêcia

• interromper o processo de queimadura
• remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses
• cubra as lesões com tecido limpo

Question 10

Tratamento na sala de emergência

Answer 10

Vias aéreas (avaliação)
- corpos estranhos, verifique e retire
Respiração
- aspire as vias aéreas superiores, s/n
administre oxigênio a 100% (máscara umidificada) e, na suspeita de intoxicação de monóxido de carbono, mantenha a oxigenação por 3 h
- suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado com acometimento de face, presença de rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura das vibrissas, insuficiência respiratória
- mantenha a cabeceira elevada (30º)
- indicação para intubação orotraqueal:
- escala de glasgow < 8
- PaO2 < 60
- PaCO2 > 55 na gasometria
- dessaturação < 90 na oximetria
- houver edema importante de face e orofaringe
- avalie se há queimadura circulares no tórax, nos membros superiores e inferiores e verifique a perfusão distal e o aspecto circulatório (oximetria de pulso)
- avaliar traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades e adote providências imediatas
- exponha a área queimada
- acesso venoso - periférico e calibroso e central se não houver condições do periférico
- instalar sonda vesical de demora para o controle da diurese nas queimaduras em área corporal a 20% em adultos e 10% em crianças

Question 11

Reposição volêmica e controle do débito urinário

Answer 11

• obter acesso venoso periférico com cateter calibroso
• reposição volêmica -> fórmula de Parkland (4 ml/kg de solução salina para cada 1% de superfície corporal queimada), infundindo 50% deste volume nas primeira 8 h. (4 ml x peso em kg x % SCQ de 2 e 3º grau)
• efetuar o cateterismo vesical de grandes queimados ou pacientes com lesões por eletricidade
• monitorizar o débito urinário mantendo-o superior a 100 ml/h em caso de queimaduras elétricas

Question 12

Líquidos a serem infundidos

Answer 12

Coloides (sangue total, plasma e expansores plasmáticos)

Cristaloides/eletrólitos (soro fisiológico ou solução de lactato de Ringer)