Urgences obstétricales - Siège

Question 1

Nommer des signes positifs d’un travail de siège physiologique

Answer 1

1. Travail progresse rondement (1er et 2ième stade)
2. Méconium frais: normal pour un siège
3. Reperfusion des tissus
4. Couleur bébé rosé (après reperfusion des tissus)
5. Position en “ventre contre fesses”
6. Jambes naissent en même temps ou à quelques secondes de délai
7. Cordon “gonflé”
8. Bébé tonique (cherche à se remettre en position foetale)

Source: Formation siège complexe RSFQ

Question 2

Expliquer les mécanismes du siège (10 étapes).

Answer 2

1. Engagement: sacrum en antérieur oblique ou en antérieur direct
2. Rotation interne en transverse direct
3. Couronnement du siège
   
   • Méconium frais: normal pour un siège
   • Selles mère: ne pas essuyer pour éviter de stimuler la contraction involontaire des muscles pelviens
4. Naissance des fesses
   
   • Lorsque la rotation (étape 5) commence, elle doit mener à “ventre contre fesses”
   • Si tourne en “fesses contre fesses” ou ne tourne pas: aider! (voir algo)
   • Noter: reperfusion, couleur peau
5. Rotation interne/externe (passage des épaules dans le bassin)
6. Naissance des jambes
   
   • Devraient naître en même temps ou à qq secondes d’intervalles
   • Sinon: aider et prévoir besoin d’aide aussi pour la suite
   • Ombilic né (derrière genoux si jambes encore repliés): reste 3 min avant naissance complète
   • Noter: état du cordon (gonflement)
7. Descente du torse
   
   • Brève pause possible. Reprise rapide progression. Naissance bras (étape 8) avec prochaine poussée (PAS prochaine CU: mère pousse en continu depuis naissance fesses!)
   • Présence sillon sternal: bon signe sur la position des bras
8. Naissance des bras (simultanés)
9. Rotation interne/externe pour le passage des épaules dans le bassin
   
   • Commence avant et se termine après la naissance du bras postérieur pour amener l’occiput en antérieur
   • Après : corps bb à nouveau en “ventre contre fesses”
10. Naissance de la tête
    
    • Optimisé par tonus et mouvements du bébé. Bébé contracte abdo pour se remettre en position foetale ce qui fait fléchir sa tête

Source: Formation siège complexe RSFQ