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Internat SF Québec > Urgences obstétricales - FCF anormale > Flashcards

Urgences obstétricales - FCF anormale Flashcards

1
Q

Quels sont les valeurs de base d’une FCF normale, atypique et anormale?

A
  • FCF normale:
    • 110-160 bpm
  • FCF atypique:
    • 100-110 bpm ou
    • > 160 pdt 30-80 minutes ou
    • valeur de base à la hausse
  • FCF anormale:
    • < 100 ou
    • >160 pendant > 80 minutes ou
    • valeur de base erratique

Source: FUO ACSF 2017 p.68

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Q

Quelle est la variabilité d’une FCF normale?

A

6-25 bpm ou <=5bpm pdt moins de 40 min ou >25bpm pdt moins de 10 min.

  • À noter que la variabilité ne peut être détectée par AI (il faut un MFÉ)
  • Ne doit pas être simusoidale (alors FCF anormale)

Source: FUO ACSF 2017 p.68

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3
Q

L’absence d’accélérations spontannées est associée à quel type de FCF (normale, atypique ou anormale)?

A

Anormale

Source: FUO ACSF 2017 p.68

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4
Q

Qu’est-ce qu’une accélération spontannée (en terme de nombre de battement par minute et durée)?

A

La FCF augmente >= 15 bmp de plus que la valeur de base pendant 15-120 secondes.

Source: FUO ACSF 2017 p.

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Q

L’absence de décélération est associée à quel type de FCF (normale, atypique ou anormale)?

A

Normale

Source: FUO ACSF 2017 p.68

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6
Q

Quels sont les types de décélérations?

A

Une décélération peut-être

  • Précoce
  • Tardive
  • Variable

Elle peut aussi être:

  • Compliquée ou non compliquée
  • Unique, occasionnelle ou répétée
  • Prolongée

Source: FUO ACSF 2017 p.68-69

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7
Q

Qu’est-ce qu’une bradycardie et une tachychardie?

A
  • Bradycardie: FCF < 110 pendant > 10 minutes
  • Tachychardie: FCF > 160 pendant > 10 minutes

Source: FUO ACSF 2017 p.69

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8
Q

Quel est l’objectif de la surveillance de la FCF durant le travail?

A

Les changements de la FCF constituent une méthode indirecte d’évaluation de l’oxygénation foetale et a pour but de détecter une éventuelle décompensation foetale et de permettre une intervention en temps opportun.

Source: FUO ACSF 2017 p.70

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9
Q

Quels sont les trois (3) catégories de facteurs pouvant pertuber la FCF?

A
  1. Facteurs perturbant l’oxygénation maternelle
  2. Facteurs entravant le débit sanguin utéroplacentaire
  3. Facteurs entravant la distribution d’oxygène aux tissus foetaux

Source: FUO ACSF 2017 p.72

Plus de détails (p.72):

  1. Facteurs perturbant l’oxygénation maternelle
    • Réduction de la TA en O2 (hypoventilation, ashme, tabagisme)
    • Réduction de la capacité de transport en O2 (anémie++…)
    • Baisse du débit sanguin (retour veineux problématique, hyperventilation, hémorragie)
    • Certaines pathologies (hypertention, …)
  2. Facteurs entravant le débit sanguin utéroplacentaire
    • Activité utérine excessive (hyperstimulation)
    • Dysfonction utéroplacentaire (décollement placentaire, chorio)
  3. Facteurs entravant la distribution d’oxygène aux tissus foetaux
    • Compression du cordon (procidence, circulaires et autres acrobaties, oligohydramnios)
    • Réduction de la capacité de transport en O2 chez bb (vasa praevia rupturé, allo-immunisation)
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10
Q

Détailler la méthode pour évaluer la FCF de base à l’aide de l’AI.

A

Pour évaluer la FCF de base, la FCF doit être écoutée pendant 60 secondes entre les CU.

Source: FUO ACSF 2017 p.73

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11
Q

Vrai ou faux. L’AI permet de déterminer la variabilité de base de la FCF.

A

Faux

Source: FUO ACSF 2017 p.73

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12
Q

À quelle fréquence devrait-on écouter la FCF?

A
  • !er stade: aux 15-30 minutes et lors d’événements
  • 2ième stade: aux 5 min ou après chaque CU

Événements:

  • Avant une RAM ou l’administration de médicaments
  • Évaluation initiale
  • Après RAM ou RSM, un TV ou l’administration de médicaments
  • Lors d’activité utérine anormale ou excessive
  • Toute modification au bien-être maternel (saignement excessif, hypotension…)

Source: FUO ACSF 2017 p.74

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13
Q

Deux gestes de surveillance devraient être posés à toutes les 15 à 30 minutes lors du 1er stade du travail. Lesquels?

A
  • Écouter la FCF
  • Palper l’utérus: intensité de la CU et tonus au repos

Source: FUO ACSF 2017 p.74

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14
Q

Quelles sont les mesures (8) de la réanimatin intra-utérine?

A
  1. Reposionner la mère
  2. TV
  3. IV
  4. Réduire CU PRN (cesser ocytocine)
  5. O2 10L/min (Si choc hypovolémique)
  6. Rassurer (réduire l’anxiété)
  7. Corriger l’hypotension maternelle
  8. Soutien à la mère (respiration / efforts expulsifs)
  • Source: FUO ACSF 2017 p.75-76*
    • *

Ordre plus intuitif:

  • Repositionner la mère1, Corriger hypotension 8
  • Les “3V”:
    • TV2,
    • IV3 prn
    • SV (pouls maternel vs FCF),
  • Vérifier le tonus utérin4 (cesser synto prn)
  • O25 à 10L/min (quoique… nouvelles normes)
  • Soutien et respiration
    • Réduire anxiété6 (donc catécholamines)
    • Soutenir pour respiration/pousser bb7
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15
Q

Dans quelles conditions prénatales chez la mère la SOGC recommande-t-elle l’usage d’un MFÉ intrapartum (6 éléments)?

A
  • Histoire de saignements / hémorragie antepartum
  • Troubles hypertensifs de la grossesse
  • DG ou diabète sucré préexistant
  • États pathologiques de la mère
    • Anémie, hyperthyroidisme, vasculopaathie, maladie du rein, maladie du coeur
  • Traumatisme maternel
  • Obésité morbide (aucun IMC précisé)

Source: FUO ACSF 2017 p.82

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16
Q

Dans quelles conditions prénatales chez le bébé la SOGC recommande-t-elle l’usage d’un MFÉ intrapartum (7 éléments)?

A
  • RCIU
  • Prématurité
  • Oligohydramnios
  • Vélocimétrie Doppler anormale de l’artère utérine
  • Allo-immunisation
  • Gx multiple
  • Présentation du siège

Source: FUO ACSF 2017 p.82

17
Q

Dans quelles conditions intrapatum chez la mère la SOGC recommande-t-elle l’usage d’un MFÉ intrapartum (8 éléments)?

A
  • Saignement vaginal pendant le travail
  • Infection intra-utérine ou chorioamnionite
  • Utérus hypertonique
  • Déclenchement ou stimulation du travail
  • Antécédent de césarienne et ÉTAC
  • Travail prolongé (durée non précisée)
  • Grossesse prolongée (>42 SG)
  • Rupture prolongée des membranes pdt > 24h à terme

Source: FUO ACSF 2017 p.82

18
Q

Dans quelles conditions intrapatum chez le bébé la SOGC recommande-t-elle l’usage d’un MFÉ intrapartum (2 éléments)?

A
  • FCF anormale à l’AI
  • LAM ou teinté

Source: FUO ACSF 2017 p.82

19
Q

Quelle évaluation indirecte la stimulation digitale du cuir chevelu du foetus permet-elle?

A

Évaluation indirecte de l’état de base acide-base en provoquant une réaction du SNS. Une FCFqui s’accélère est associéà un foetus bien oxygéné.

Source: FUO ACSF 2017 p.85

Internat SF Québec (14 decks)

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