Urgences obstétricales - FCF anormale Flashcards
Quels sont les valeurs de base d’une FCF normale, atypique et anormale?
- FCF normale:
- 110-160 bpm
- FCF atypique:
- 100-110 bpm ou
- > 160 pdt 30-80 minutes ou
- valeur de base à la hausse
- FCF anormale:
- < 100 ou
- >160 pendant > 80 minutes ou
- valeur de base erratique
Source: FUO ACSF 2017 p.68
Quelle est la variabilité d’une FCF normale?
6-25 bpm ou <=5bpm pdt moins de 40 min ou >25bpm pdt moins de 10 min.
- À noter que la variabilité ne peut être détectée par AI (il faut un MFÉ)
- Ne doit pas être simusoidale (alors FCF anormale)
Source: FUO ACSF 2017 p.68
L’absence d’accélérations spontannées est associée à quel type de FCF (normale, atypique ou anormale)?
Anormale
Source: FUO ACSF 2017 p.68
Qu’est-ce qu’une accélération spontannée (en terme de nombre de battement par minute et durée)?
La FCF augmente >= 15 bmp de plus que la valeur de base pendant 15-120 secondes.
Source: FUO ACSF 2017 p.
L’absence de décélération est associée à quel type de FCF (normale, atypique ou anormale)?
Normale
Source: FUO ACSF 2017 p.68
Quels sont les types de décélérations?
Une décélération peut-être
- Précoce
- Tardive
- Variable
Elle peut aussi être:
- Compliquée ou non compliquée
- Unique, occasionnelle ou répétée
- Prolongée
Source: FUO ACSF 2017 p.68-69
Qu’est-ce qu’une bradycardie et une tachychardie?
- Bradycardie: FCF < 110 pendant > 10 minutes
- Tachychardie: FCF > 160 pendant > 10 minutes
Source: FUO ACSF 2017 p.69
Quel est l’objectif de la surveillance de la FCF durant le travail?
Les changements de la FCF constituent une méthode indirecte d’évaluation de l’oxygénation foetale et a pour but de détecter une éventuelle décompensation foetale et de permettre une intervention en temps opportun.
Source: FUO ACSF 2017 p.70
Quels sont les trois (3) catégories de facteurs pouvant pertuber la FCF?
- Facteurs perturbant l’oxygénation maternelle
- Facteurs entravant le débit sanguin utéroplacentaire
- Facteurs entravant la distribution d’oxygène aux tissus foetaux
Source: FUO ACSF 2017 p.72
Plus de détails (p.72):
- Facteurs perturbant l’oxygénation maternelle
- Réduction de la TA en O2 (hypoventilation, ashme, tabagisme)
- Réduction de la capacité de transport en O2 (anémie++…)
- Baisse du débit sanguin (retour veineux problématique, hyperventilation, hémorragie)
- Certaines pathologies (hypertention, …)
- Facteurs entravant le débit sanguin utéroplacentaire
- Activité utérine excessive (hyperstimulation)
- Dysfonction utéroplacentaire (décollement placentaire, chorio)
- Facteurs entravant la distribution d’oxygène aux tissus foetaux
- Compression du cordon (procidence, circulaires et autres acrobaties, oligohydramnios)
- Réduction de la capacité de transport en O2 chez bb (vasa praevia rupturé, allo-immunisation)
Détailler la méthode pour évaluer la FCF de base à l’aide de l’AI.
Pour évaluer la FCF de base, la FCF doit être écoutée pendant 60 secondes entre les CU.
Source: FUO ACSF 2017 p.73
Vrai ou faux. L’AI permet de déterminer la variabilité de base de la FCF.
Faux
Source: FUO ACSF 2017 p.73
À quelle fréquence devrait-on écouter la FCF?
- !er stade: aux 15-30 minutes et lors d’événements
- 2ième stade: aux 5 min ou après chaque CU
Événements:
- Avant une RAM ou l’administration de médicaments
- Évaluation initiale
- Après RAM ou RSM, un TV ou l’administration de médicaments
- Lors d’activité utérine anormale ou excessive
- Toute modification au bien-être maternel (saignement excessif, hypotension…)
Source: FUO ACSF 2017 p.74
Deux gestes de surveillance devraient être posés à toutes les 15 à 30 minutes lors du 1er stade du travail. Lesquels?
- Écouter la FCF
- Palper l’utérus: intensité de la CU et tonus au repos
Source: FUO ACSF 2017 p.74
Quelles sont les mesures (8) de la réanimatin intra-utérine?
- Reposionner la mère
- TV
- IV
- Réduire CU PRN (cesser ocytocine)
- O2 10L/min (Si choc hypovolémique)
- Rassurer (réduire l’anxiété)
- Corriger l’hypotension maternelle
- Soutien à la mère (respiration / efforts expulsifs)
- Source: FUO ACSF 2017 p.75-76*
- *
Ordre plus intuitif:
- Repositionner la mère1, Corriger hypotension 8
- Les “3V”:
- TV2,
- IV3 prn
- SV (pouls maternel vs FCF),
- Vérifier le tonus utérin4 (cesser synto prn)
- O25 à 10L/min (quoique… nouvelles normes)
- Soutien et respiration
- Réduire anxiété6 (donc catécholamines)
- Soutenir pour respiration/pousser bb7
Dans quelles conditions prénatales chez la mère la SOGC recommande-t-elle l’usage d’un MFÉ intrapartum (6 éléments)?
- Histoire de saignements / hémorragie antepartum
- Troubles hypertensifs de la grossesse
- DG ou diabète sucré préexistant
- États pathologiques de la mère
- Anémie, hyperthyroidisme, vasculopaathie, maladie du rein, maladie du coeur
- Traumatisme maternel
- Obésité morbide (aucun IMC précisé)
Source: FUO ACSF 2017 p.82