CÉ - Acide folique et multivitamine

Question 1

Quels sont les facteurs de risque justifiant la recommandation d’une dose plus élevée de supplément en acide folique?

Answer 1

• FR liés à une mauvaise alimentation / des habitudes de vie
  
  • Alimentation pauvre en folate
  • Régime constant
  • Éviction d’aliments enrichis en folate
  • Cuisine / Préparation détruisant les folates (cuisson longue)
  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
• FR liés à un besoin accru avéré en folate
  
  • Atcd d’anomalies de tube neural (Atcd perso ou familial, de la femme ou du père de l’enfant à naître)
  • Malabsorbtion alimentaire (maladie coeliaque, chx bariatrique)
  • Maladie hépatique
• FR liés à à une étiologie mal connu pouvant impliqué une carence en folate
  
  • Obésité
  • Diabète, anomalie du métabolisme du glucose, hyperinsulinémie

Question 2

Quel est la posologie recommandée en acide folique?

Answer 2

RISQUE Posologie Faible 0.4mg (400mcg) Moyen 1mg (1000mcg) Élevé 5mg (5000mcg)

• Préconception à 12 semaines de grossesse: selon facteur de risque
• Après 12 semaines de gx: retour à 0.4mg

Question 3

Pourquoi recommande-t-on de prendre un supplément d’acide folique?

Answer 3

Raison principale

• Diminuer les risques d’anomalies du tube neural (ATN

Raisons secondaires:

• L’acide folique est aussi impliqué dans
  
  • division cellulaire
  • synthèse de l’ADN
  • érythropoièse

Question 4

Quelle est la (UNE) posologie d’acide folique recommandée à une femme ayant les caractéristiques suivantes:

• Fumeuse
• Atcd de diabète gestationnel à une grossesse antérieure
• IMC > 30

Justifier cette posologie.

Answer 4

1mg

J’évalue ses risques à “Moyen” car ces 3 caractérisques sont des facterurs de risques d’anomalie du tube neural (ATN).

• Fumeuse: risque léger à moyen. Ce FR fait partie de la catégorie habitude de vie
• DG: c’est le fait d’avoir un diabète qui est un FR possible (étiologie inconnue). Avoir un atcd de DG est un FR de faire à nouveau du DG. Ça me semble un risque léger à moyen car c’est indirect.
• IMC>30. Il s’agit aussi d’un FC lié à une ATN avec une étiologie inconnue. Je pense qu’il s’agit d’un risque aussi de léger à moyen

Isolément, ces trois facteurs pourraient être considérés comme un risque faible mais ils s’additionnent. Un risque élevé serait d’avoir un atcd (elle ou son conjoint) d’ATN dans la famille mais selon l’énoncé de la question, ce n’est pas le cas.

Question 5

Une femme prend 5000mcg d’acide folique suite à la recommandation de son médecin qui a commencé le suivi de grossesse. Que devriez-vous lui dire maintenant?

Answer 5

Redescendre à la dose de 400mcg après 10-12 semaines de grossesse. La période la plus sensible pour prévenir les anomalies du tube neural par ATN est passée (les 4 premières semaines de la gx).

Question 6

Deux inconvénients / risques de l’absorbtion de supplément d’acide folique sont liés à d’autres vitamines. Quels sont ces deux risques?

Answer 6

• Anémie pernicieuse liée à une carence masquée en vitamine B12
• Surdosage de Vitamine A (si Acide folique est pris dans une multivitamine)

Question 7

Quelle est la différence entre l’acide folique et le folate?

Answer 7

Acide folique: forme supplément

Folate: forme naturelle dans les aliments