Urgence thérapeutique

Question 1

Urgence thérapeutique: antibiothérapie probabiliste si ?

Answer 1

. sepsis/ choc septique

. forte suspicion d’EI

. Indication à une chirurgie en urgence

Question 2

Antibiothérapie probabiliste, en cas de valves natives ou prothèse valvulaire > 1an:

Answer 2

. amoxicilline + oxacilline + gentamicine

Question 3

Streptocoque sensible (CMI <0,125) sur valve native :

Answer 3

. Sujet jeune < 65 ans, sans IR, EI non compliquée :
-> bithérapie PéniG/Amox/Ceftriaxone + Gentamicine 2 semaines

. Sujet >65 ans ou IR ou EI compliquée :
-> monothérapie PéniG/Amox/Ceftriaxone 4 semaines

Question 4

Antibiotiques recommandés, en cas de SARM sur valve native:

Answer 4

. CMI < 1 mg/L : Vancomycine : 4 - 6 semaines

. CMI > 1 mg/L : Daptomycine : 4 - 6 semaines

Question 5

Antibiothérapie probabiliste, en cas de valve prothétique < 1 an:

Answer 5

. vancomycine + gentamicine + rifampicine

Question 6

Antibiotiques recommandés lors d’une endocardite infectieuse à streptocoque sur valve prothétique:

Answer 6

. Pénicilline G, ou Amoxicilline, ou Ceftriaxone -> pendant 6 semaines

. Si allergie : Vancomycine pendant 6 semaines + gentamicine 2 semaines