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LMCC 1 > Urgence > Flashcards

Urgence Flashcards

1
Q

Intoxication opiacés: myosis ou mydriase

A

Myosis

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Q

Sevrage opiacés: sx

A

Tout coule : larmes, rhinorrhée, mydriase, sudation, diarrhée

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3
Q

Intox stimulants: myosis ou mydriase

A

Mydriase

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4
Q

3 sevrage mortels

A

ROH, BZD, GHB

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5
Q

Mortalité délirium tremens

A

5-15% avec tx et 35% sans tx

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6
Q

Benzodiazépine à privilégier si insuffisance hépatique

A

Lorazépam

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7
Q

Durée garde préventive

A

72h

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8
Q

Durée garde provisoire

A

144h à partir de la prise en charge à l’hôpital ou 96h à partir de l’ordonnance de la Cour si le patient étant en garde préventive

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9
Q

Durée garde en établissement

A

21-30 jours

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10
Q 
Durée du tx avec AD:
1e épisode
2e épisode 
3e épisode 
4e épisode
A

6-12 mois
2 ans
5 ans
à vie

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11
Q

AD moins pire pour les effets 2e sexuels

A

Buproprion et mirtazapine

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12
Q

IRSN et cardio

A

Prudence chez patients avec MCAS et HTA

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13
Q

AD avec le moins de virage maniaque

A

Bupropion

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14
Q

AD qui abaisse le seuil convulsif

A

Bupropion: CI en cas d’épilepsie, troubles alimentaires ou désordres E+
Tricycliques (amitryptiline, clomipraimine, imipramine, désipramine)

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15
Q

Tricycliques et ECG

A

Augmentation du Qtc = risque torsades de points

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16
Q

Dose de maintien lithium

A

0.6-0.9

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17
Q

Interactions qui augmente la concentration de lithium: nommer 4

A

IR/déshydratation
AINS
Diurétiques
IECA/ARA

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18
Q

Epival: effets toxiques (3)

A

Pancréatite, syndrome Steven-Johnson, HyperNH4 (léthargie, confusion, hypoT, Vo)

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19
Q

Clozapine: effet dangereux

A

Agranulocytose donc surveillance FSC

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20
Q

Antipsychotique ++ associé à la galactorrhée

A

Rispéridone

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21
Q

Psychostimulant: neurotransmetteur impliqué

A

Dopamine

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22
Q

Atomoxetine (Straterra): neurotransmetteur impliqué

A

Noradrénaline

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23
Q

Paralysie du NC III : mydriase ou miosis

Réactif à la lumière ou non

A

Mydriase aréactive à la lumière

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24
Q

Paralysie du NC III: déplacement de l’oeil

A

Inféro-temporal

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25
Q

Paralysie isolée du NC III douloureuse: dx

A

Anévrisme carotidien à R/O

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26
Q

Paralysie du NC IV: diplopie verticale ou horizontale

A

VERTICALE

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27
Q

Paralysie du NC VI: diplopie

A

Horizontale

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28
Q

Tx dégénérescence maculaire sèche

A

Antioxydants: vit C, vit E, zinc, B carotènes

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29
Q

Macula

A

Permet la vision centrale

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30
Q

Fovéa

A

Plus haute densité de cônes mais aucun bâtonnet

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31
Q

Hyperthermie maligne: tx

A

Dantrolène (antagoniste R ryanodine)

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32
Q

Hyperthermie maligne: 2e à quel rx

A

Succinylcholine

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33
Q

Charbon activé: timing

A

si < 1h après ingestion

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34
Q

Charbon activé: inefficace pour …. 5 choix

A

Métaux (fer, lithium, plomb), acides, alcalins, alcools, cyanides

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35
Q

Irrigation intestinale golytely: indications

A

Substance peu absorbée par le charbon de bois, formulations à libération prolongée, présentation tardive, mules

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36
Q

Intox AAS: désordres

A

Alcalose respiratoire et acidose métabolique

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37
Q

Dosage acétaminophène pour intox

A

N acétylcysteine : prévoir dosage 4h post ingestion

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38
Q

AAS: antidote

A

Alcalinisation des urines, HD

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39
Q

BZD: antidote

A

Flumazénil si intox iatrogénique

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40
Q

BB et BCC: antidote

A

glucagon, insuline-dextrose

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41
Q

Antidépresseurs tricycliques: antidote

A

Bicarbonates si élargissemnt QRS > 0.1

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42
Q

Alcools toxiques: antidote

A

Ethanol, formépizole

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43
Q

Combien de cristalloides restent en IV

A

30% = on donne 3x la perte sanguine estimée

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44
Q

4 fenêtres FAST ECHO

A

Péricardique, péri-splénique, hépato-rénal, poche de douglas

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45
Q

Pouls paradoxal

A

diminution TA > 10 à l’inspiration

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46
Q

Signe de Kussmaul

A

augmentation TVC à l’inspiration

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47
Q

Tx dystonie aigue

A

Benzatropine (Cogentin) IV ou diphenhydramine (Benadryl) IV

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48
Q

Tx akathisie

A

Propanolol, lorazépam, anti-PKS

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49
Q

Tx dyskinésie tardive

A

Cesser rx et donner clozapine

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50
Q

Position bras: luxation gléno humérale postérieure

A

Bras en adduction et rotation interne

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51
Q

Position bras: luxation gléno humérale antérieure

A

Bras en abduction et rotation externe

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52
Q

Luxation gléno humérale antérieure: à risque

A

Nerf axillaire ** tester la sensibilité a/n partie latérale de l’épaule**

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53
Q

Luxation du coude: à risque

A

Nerf ulnaire

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54
Q

Luxation de la hanche: à risque

A

Nerf sciatique

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55
Q

Luxation de la hanche: position

Fx de la hanche: position

A

MI en adduction, rotation interne

MI raccourci, extension, rotation externe

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56
Q

Luxation du genou: à risque

A

Artère poplitée et nerf péronnier commun

57
Q

Fx de l’humérus: à risque

A

Nerf radial

58
Q

Fx du poignet: à risque

A

Nerf médian

59
Q

Fx sus condyliennes: a risque

A

Nerf interosseux antérieur, nerf radial, nerf cubital

60
Q

Syndrome du compartiment: stretch test + avec extension du gros orteil

A

Syndrome postérieur profond

61
Q

Syndrome du compartiment + fréquent

A

Antérieur > latéral

62
Q

Syndrome du compartiment: prise de pouls

A

pas fiable

63
Q

Syndrome du compartiment: dx

A

Prise de pression: différence de < 30 mmHg p/r à la TA diastolique

64
Q

Luxation gléno-humérale postérieure: contexte

A

Chute vers l’avant ou l’arrière

électrocution et convulsions

65
Q

Luxation gléno-humérale postérieure: vue la plus importante

A

Vue axillaire

66
Q

Réduction à ne pas faire à l’urgence

A

Luxation gléno humérale postérieure: risque de fx de l’humérus

67
Q

Luxation gléno humérale antérieure: tx

A

Réduction, immobilisation 7-14 jours, physio, référence en ortho non urgente
** risque de récidive très élevée

68
Q

Signe radiologique ostéoarthroses: 4

A

Kystes sous chondraux
Sclérose de l’os sous chondral
Pincement articulaire
Ostéophytose marginale

69
Q

Arthrite septique de la hanche: position

A

Flexion, abduction, rotation externe

70
Q

Meilleur indicateur à l’E/P d’une arthrite septique

A

Limitation des amplitudes passive

71
Q

Tx arthrite septique hanche

A

Céphalo de 1e génération IV après prélèvement

Chx urgente avec arthrotomie sous 6-8h

72
Q

Dx ostéomyélite

A

Scintigraphie osseuse

73
Q

Céphalo 1e génération

A

Céfazolin, céphalexine

74
Q

Tx fracture ouverte

- ATB

A
  • ATB asap: céphalo 1G: céfazolin IV
    +/- pénicilline et gentamicine
    + rappel tétanique
  • RX et attelle plâtrée
  • Réduction peu importe l’examen neurovasc
  • A jeun pour débridement et lavage chirurgical < 6 h
  • Fixation temporaire ou définitive de la fx
75
Q

Fx étant une menace pour la vie: 5

A 
Fx fémorale bilat
Fx fémorale ouverte
Amputation traumatique bras
Fx bassin type vertical shear
Luxation atlanto-occipitale
76
Q

Syndrome centrale médullaire

A

Atteinte motrice des MS distaux + affectés

77
Q

Syndrome antérieur médulaire

A

Atteinte bilat: motricité, douleur/t° (voies antérolatérales)
Préservé: sensibilité tactile et proprioception (faisceaux postérieurs)

78
Q

Hémisection/Syndrome de Brown-Séquard

A

Ipsi: motricité et tactile/proprioception (cordon dorsal)
Controlat: douleur/t° (voie antérolatérale)

79
Q

Cordon postérieur médullaire

A

Perte bilat de sensibilité et proprioception

Préservé: douleur/t° et motricité N

80
Q

Voies antérolatérales

A

Douleur/T°

81
Q

Cordons postérieurs

A

Sensibilité tactile et proprioception

82
Q

Choc neurogénique

A

HypoT et BRADY 2e perte du tonus sympathique
Extrémités chaudes
AMINES

83
Q

Choc spinal: pathognomonique

A

Perte du réflexe bulbo-caverneux (contraction sphincter anal)

84
Q

Fx pédiatrique la plus fréquente

A

Fx sus condylienne

85
Q

Fx sus condylienne: mécanisme

A

Hyperextension du coude

86
Q

Fx de hanche: sx veineux ou artériel

A

Veineux via plexus lombo-sacré

87
Q

Glissement épiphysaire : FDR (nommer 6) et quel labo à demander

A

Origine afro-américaine, obésité, sexe masculin, hx familiale, HYPOTHYROIDIE, ostéodystrophie rénale

TSH

88
Q

Glissement épiphysaire: présentation clinique

A

Diminution abduction et rotation interne de la hanche, douleur référée au genou, bilatéralité 25%

89
Q

Glissement épiphysaire: tx si pas de mise en charge possible

A

INSTABLE donc chx urgente ss 24-48h

90
Q

Syndrome de Legg-Calvé-Perthes: tx

A

Consult ortho et interdire la mise en charge
Maintenir les amplitudes articulaires
Minimer le stress a/n tête fémorale

91
Q

Endroit + fréquent ostéosarcome

A

Genou

92
Q

Cancer primaire de l’os le plus fréquent

A

Ostéosarcome

93
Q

En cas de doute d’atteinte vasculaire lors luxation du genou (artère poplitée): Index cheville-bras N

A

Rapport des pression systoliques cheville/bras > 0.9 est N

94
Q

Atteinte du nerf péronnier commun: 3 mouvements

A

Impossible extension 1e orteil, dorsiflexion de la cheville, éversion de la cheville

95
Q

Pas d’infiltration de cortisone dans quel tendon

A

Achille et rotulien: risque de rupture

96
Q

Fasciite plantaire: douleur localisée

A

Epine de lenoir: tubercule calcanée médial a/n aponévrose plantaire

97
Q

Névrome de Morton:

  • Douleur localisé
  • Après
  • Sx neuro
A

Dlr à l’avant du pied après station debout ou marche, port de talons hauts
Paresthésie, sensation de brûlure, diminution de la sensibilité
Névralgie interdigitale

98
Q

FDR tunnel carpien

A

Gestes répétitifs, grossesse, hypoT4, IRC

99
Q

Hallux valgus: tx

A

Modifications des chaussures et cesser talons hauts

Chx uniquement si douleur ou plaies

100
Q

Luxation qui affecte les voies respiratoires

A

Luxation articulation sterno claviculaire postérieure (comprime la trachée)

101
Q

Niveau médullaire pour paralyser le diaphragme

A

> C4-C5

102
Q

Fx du radius distal: nom et population et mécanisme

A

Fx de Colles/Smith, chez femmes âgées ostéoporotique + FOOSH

103
Q

Scaphoïde: vascularisation

A

Distal à proximal

104
Q

Fx scaphoïdes les plus à risque de nécrose avasculaire

A

Pôle proximal

105
Q

Fx scaphoide : tx

A

Si déplacée ou pôle proximal atteint: CHX

sinon plâtre 6-12 sem

106
Q

Luxation de la hanche: plus souvent ant ou post

A

POSTERIEUR

107
Q

Fx de hanche: risque de nécrose avasculaire

A

+ la fx est proche de la tête fémorale

108
Q

Blessure chez hommes 30-40 ans, weekend warriors

A

Rupture tendon d’Achille: thompson test

109
Q

Tx ATB fascite nécrosante à strepto A

A

ancef, genta, clinda

110
Q

Rx du pied si :

A

incapable MEC
Douleur base 5e métatarse
Dlr os naviculaire

111
Q

Rx cheville si :

A

Incapable MEC

Dlr portion postérieure malléole intenre ou externe

112
Q

Rx genou si :

A 
> 55 ans
Dlr rotule 
Dlr tête péroné
Incapable de fléchir > 90°
Incapable MEC
113
Q

Canadian CT Head Rule en cas de TCC
Haut risque si 1/5 critères
Risque moyen si 1/2 critères

A

HAUT RISQUE: Glasgow < 15 2h post trauma, fx du crâne ouverte/enfoncement, fx base du crâne, 2 épisodes Vo, > 65 ans
RISQUE MOYEN: amnésie antérograde > 30 minutes, mécanisme dangereux (piéton heurté par véhicule, passage éjecté, chute hauteur 3pieds/5 escaliers)

114
Q

Syndrome de la queue de chevalle: moelle

A

sous T10

115
Q

Morsure de serpents: présentation possible ad combien d’heures

A

Ad 12h post morsure donc à garder sous observation

116
Q

Quasi-noyade: timing présentation

A

Observation min 4-6 ad 24h si sévère pour ARDS

117
Q

Tx maladie de Lyme

A

Doxy ou amox

118
Q

DRESS: causes

A

carbamazepine, phénytoine, lamotrigine

Allopurinol: mortalité ++ élevée

119
Q

Convulsions: prise en charge

A

Glycémie, dextrose IV

Lorazépam 2mg IV/IM –> phénobarbital IV si intox ou phénytoine

120
Q

Dissection aortique : tx

A

Diminution de la TA pour diminuer forces de cisaillement: nitroprusside + BB IV

121
Q

Réanimation liquidienne grands brûlés:

A

Formule de Brooke/Parkland: 2-4mL x % TBSA x poids

122
Q

Intox aux cyanure

A

Brûlure par certains plastiques

Cyanokit: hydroxycobalamine

123
Q

Colique néphrétique: calcul 5-10mm

A

Tamsulosin (bloqueur alpha), BCC (nifedipine)

124
Q

Colique néphrétique: calcul 10-20mm

A

Onde de choc

125
Q

Thrombophilie héréditaire la plus fréquente

A

Facteur V Leiden (résistance à la protéine C activée)

Homozygote pire que hétérozygote

126
Q

Intox: AEC puis éveil spontané subit

A

GHB

127
Q

Intox: agressivité, bagarres, nudité publique, nystagmus rotatoire

A

PCP

128
Q

Intox avec nystagmus

A

ROH
Benzo
PCP

129
Q

Cancer prostate plus commun

A

Adénocarcinome

130
Q

Cancer des testicules: plus fréquent à D ou à G

A

à D (cryptorchidisme + fréquent à D)

131
Q

95% des cancers testiculaires sont : cellules germinales ou non germinales

A

Cellules germinales et parmi eux, 35% séminome

132
Q

Cancer testiculaire avec BhCG et AFP

A

Non seminomatous tumor

133
Q

Varicocele grading

A

1: palpable avec valsalva
2: palpable sans valsalva
3: visible à travers la peau

134
Q

Suspicion d’une masse rétropéritonéale en cas de varicocèle si

A

Aigue, à droite, masse abdo palpable, pas de réduction lorsque allongé

135
Q

Varicocèle: douloureux ou non

A

Non

136
Q

Varicocèle: transillumination ou non

A

Non

137
Q

Varicocèle: + fréquent à D ou à G

A

Gauche

138
Q

Torsion testiculaire: la nuit?

A

50% arrive la nuit

139
Q

Testicule: blue dot sign

A

Blue infarcted appendage seen through scrotal sign : torsion of testicular appendix

LMCC 1 (4 decks)

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