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LMCC 1 > OBGYN > Flashcards

OBGYN Flashcards

1
Q

Grossesse ectopique: localisation la plus fréquente?

A

Dans la trompe de Fallope a/n de l’ampoule

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Q

pH vaginal N

A

< 4.5

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3
Q

Leucorrhée avec pH N

A

Candida

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4
Q

Type de vaginite plus fréquente

A

Bactérienne (40-50%)

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5
Q

Vaginite: piquet hémorragique

A

Trichomonas

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6
Q

Tx trichomonas

A

Métronidazole 2g x 1 dose + tx partenaire

sinon métronidazole 500mg x 7 j

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7
Q

Effets 2e métronidazole

A

goût métallique, No, céphalée, effet antabuse avec TOH, neutropénie transitoire

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8
Q

Vaginite bactérierre: critère d’Amsel

A

Leucorrhée blanche homogène
pH > 4.5
Test odeur d’amine +
> 20% clue cells

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9
Q

Tx vaginite bactérienne

A

Métronidazole 500mg po bid x 5 jours ou en gel intravaginal (métro ou clinda)

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10
Q

Etat frais: mycose vaginale

A

Hyphes et pseudohyphes

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11
Q

Tx Chlamydia

A

Doxycycline 100mg BID x 7j ou azithromycine 1g PO 1 dose

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12
Q

Tx Gonorrhée

A

Ceftriaxone 250mg IM x 1 + azithromycine 1g PO

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13
Q

HSV génital: type

A

Type 2 à 90%

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14
Q

Fréquence saignement 1e T

A

1/4 femmes

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15
Q

% de la population qui fait une grossesse ectopique

A

2%

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16
Q

Timing WinRho en cas de saignement

A

120 ug d’Immunoglobulines antiRho

Dans les 72H ad 28jours plus tard

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17
Q

Evolution N du BhCG

A

Doubler toutes les 48h pendant les 8 premières semaines (voir augmentation de 66%)
min = augmentation de 53%

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18
Q

Repères échographiques:

  • sac gestationnel
  • sac vitellin
  • coeur foetal
A

Sac gestationnel à 5 semaines
Sac vitellin à 6 semaines
Coeur foetal à 7 sem avec embryon de 5mm

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19
Q

Taux de BhCGH et visualisation à l’écho

A

> 1500-2000 = on doit voir qqchose

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20
Q

Repères à l’écho évocateurs d’une grossesse non viable

A

Sac gestationnel > 16mm sans embryon
Sac gestationnel > 8 mm sans sac vitelin
Embryon > 5mm sans coeur foetal
Sac irrégulier et large ou pôle foetal excentrique

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21
Q

Si grossesse arrêtée: timing D&C vs misorprostol

A

D&C si > 9 semaines

Misoprostol si < 9 semaines

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22
Q

Misoprostol: ce que c’est

A

Analaogue de la prostaglandie E1

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23
Q

Risque de récidive d’une grossesse ectopique

A

15%, si enceinte à nouveau = BhCG au 48h x 3

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24
Q

Moins de succès au méthotrexate pour grossesse ectopique

A

Coeur foetal entendu, masse > 3cm, Bhcg > 5000-6000

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25
Q

Causes d’infertilité: féminin ou masculin

A

50% féminin, 30% masculin

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26
Q

Progestérone pour indiquer une ovulation récente

A

Progestérone pd la phase lutéale ou 1sem avant les règles = ovulation si > 3ng/mL

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27
Q

Spermogramme N:

  • V
  • Concentration
  • Mobilité
  • Vitalité
  • Morphologie
A 
Volume 2-6mL
Concentration > 15 x 10^0
Mobilité 32% progressif
58% vitalité
Morpho > 4% N
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28
Q

Fibrose kystique et fertilité

A

Absence de vas deferens

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29
Q

Réserve ovarienne

  • Follicules pré antraux J3
  • FSH J3
  • Estradiol J3
  • AMH
A

7-10 follicules/ovaires
FSH < 10-15 N
E2 < 80 N

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30
Q

Clomid et Tamoxifène

A

SERM: selective oestrogen receptor modulator = se lie au R oestrogène = hypothalamus perçoit baisse d’E2 = boost GNRH, FSH-LH

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31
Q

Létrozole

A

Inhibiteur de l’aromatase = bloque conversion androgènes en oestrogènes = boost FSH

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32
Q

Rx causent gynécomastie

A

Oesotrogène, agonistes d’oestrogènes, sprionolactone, digoxine, IECA, BCC, ATB (ketoconazole, métronidazole), anti-adrogènes pour le cancer de la prostate

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33
Q

Hypogonadisme primaire : testo et LH

A

Testo diminué, LH augmenté

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34
Q

Hypogonadisme secondaire: testo et LH

A

Testo diminué, LH diminué

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35
Q

hCG et tumeur testiculaire

A

cellule germinale

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36
Q

Oestrogène et tumeur testiculaire

A

leydig et sertoli

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37
Q

PRL et trb de thyroïde

A

Hypothyroïdie

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38
Q

Ecoulement mammaire verdâtre/marron: dx

A

Maladie fibrokystique

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39
Q

Taux de PRL associé à prolactinome

A

> 200ng+ml

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40
Q

Suspicion de prolactinome: test dx

A

IRM de la selle turcique après injection de gadolinium

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41
Q

Cancer du sein le plus fréquent

A

Carcinome intra canalaire infiltrant (75%)

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42
Q

FDR cancer du sein

A

Nulliparité, ménarche < 13 ans, ménopause > 55 ans, ATCD personnel ou familial de cancer du sein/ovaire, grossesse avec premier enfant > 30ans, alcool, apport hormonal externe

PAS TABAC?

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43
Q

Hyperplasie et hyperplasie atypique // cancer du sein

A

Risque x 2 / Risque x 4

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44
Q

Recommandation dépistage du cancer du sein

A

50-69 ans (74?): PQDCS: mammo q2 ans

40-49ans: selon FDR, risques/bénéfices

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45
Q

DCIS et risque de cancer

A

Carcinocme canalaire dans le même sein (microcalcifications à la mammo)

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46
Q

LCIS et risque de cancer

A

Carcinome dans l’un ou l’autre sein

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47
Q

Engorgement:

  • Timing
  • Prise en charge
A

3-5j PP = application froid, tétées fréquentes, changement de posture, analgésique

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48
Q

Candidose: douleur aux mamelons

A

Tx mère et bébé (nystatine)

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49
Q

Infection bactérienne gerçure ou crevasse d’un mamelon

A

Mupirocine (ATB topique)

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50
Q

Mastite infectieuse: timing et tx

A

2-3 première semaines d’allaitement

Tx:tétées fréquentes, cloxa/céphalexine, analgésique, compresses chaudes

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51
Q

Glucocorticoïdes pour maturation pulmonaire

  • timing
  • quoi
  • bénéfices
A

entre 24-34 semaines
2 doses de 12mg béthamétasone IM avec 24h d’intervalle (ou 4 doses de 6mg à 12h d’intervalle)
Maturation pulmonaire et diminution risque d’hémorragie IV + entérocolite nécrosante

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52
Q

Tocolytiques: 4

A

Sulfate de MG
Nifédipine
Indométhacine (attention oligohydramnios et fermeture prématurée canal artériel)
Atosiban

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53
Q

Test AmniSure

A

PAMG1 placentaire présent dans le liquide amniotique

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54
Q

RPPM: risque de 5 choses

A 
Chorioamnionite
aN présentations foetales
Décollement placentaire prématuré
Oligohydramnios
Hypertension pulmonaire et hypoplasie pulmonaire si 2e trimestre
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55
Q

Maturation pulmonaire: ratio L/S et PG

A

Lecithine et sphingomyéline + phophatydylglycérol
L/S > 2 et PG + = OK
L/S < 2 et PG + = risque < 5 % détresse

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56
Q

ATB chorioamnionite

A

Genta + ampicilline

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57
Q

SEMAINES A TERME

A

37 SEMAINES

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58
Q

LIMITE AINS

A

32 SEMAINES

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59
Q

Pré-éclampsie < 20 sem est rare: R/O

A

môle ou syndrome antiphopholipides

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60
Q

Syndrome HELPP

A

Hémolyse, enzymite hépatique, thrombocytopénie

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61
Q

Toxicité magnésium si on administre magnésium sulfate

A

Perte réflexe patellaire, flushing, hyerpthermie, somnolence, paralysie, difficulté respi et arrêt cardiaque

62
Q

Age moyen ménopause

A

51 ans 1/2

63
Q

Ménopause prématurée: cause

A

Tabagisme, nulligravidité, hx familiale, DB type 1, galacostémie, subst toxiques, chimio, radio, antiépileptique, dépression traitée médicalement

64
Q

Ménopause: taux d’hormones

A

FSH et LH élevé, oestradiol diminué

65
Q

Bénéfices absolue hormonothérapie: 4 points

A

Instabilité vasomotrice
Trb du sommeil
Atrophie génito-urinaire et dyspnaeurie
Prévention et tx ostéoporose

66
Q

Bénéfices relatives hormonothérapies: 3 points

A

Réduction MCV
Réduction cancer colorectal
Diminution déclin cognitif

67
Q

Risques hormonothérapie: 5

A 
AVC thrombotique (++ 2 premières années)
Thromboembolie veineuse
Augmentation cancer du sein 
Cholécystique/cholithiase
Cancer de l'endomètre
68
Q

Hormones mitotique a/n sein

A

Oestrogène et progestérone

69
Q

Hormones mitotiques a/n endomètre

A

Endomètre uniquement (progestérone: antimitotique)

70
Q

Effets 2e hormonothérapie

A

Saignements imprévisiblels, trb humeur, somnolence, mastodynie, céphalées, gain de poids, intolérance digestive, mucorrhée, prurit génital

71
Q

CI à l’hormonothréapie

A

ABCD: acute liver disease, undiagnosed vaginal bleedin, cancer (sein, utérus), cardiovascular disease, DVT
+ insuffisance rénale

72
Q

Définition RCIU

A

Poids estimé ou PN < 10e percentile

73
Q

Type de RCIU le plus fréquent

A

Asymétrique (80%)

74
Q

Ratio tête:abdomen: RCIU symétrique

A

Ratio N

Survient tôt dans la grossesse = aN K ou infx

75
Q

Ratio tête:abdomen: RCIU asymétrique

A

Ratio augmenté
Survient + tard
Suggère insuffisance placentaire

76
Q

Ligature tubaire: diminue le risque de quel cancer

A

Diminue risque de cancer de l’ovaire car provient en général des trompes de Fallope

77
Q

Stérilet qui convient mieux aux nullipares

A

Kyleena

78
Q

Ovulation avec stérilet?

A

En majorité oui, ovulation préservée

79
Q

Stérilets diminue quel type de cancer

A

Cancer de l’endomètre

80
Q

Meilleure méthode contraceptique en cas de kyste ovulatoire à répétition

A

Depo provera

81
Q

Méthode contraceptive qui rends le + aménorrhéique

A

Dépo-provera

82
Q

Contraception moins efficace si IMC > 30

A

Dépo-provera (+ entraîne gain de poids)
Timbre
Pillule de progestatif seul
Plan B

83
Q

Effets 2e dépo-provera: 3

A

Gain de poids, retard du retour à la fertilité (9-10 moisà), baisse de DMO

84
Q

Bénéfices dépo provera

A

Aménorrhée, diminue hyperplasie et cancer de l’endomètre + ovaires, diminue sx endométriose, diminue convulsion chez épileptique et crise anémie falciforme, diminue myomes/fibromes
PAS intéreaction rx et PAS d’effet sur la TA

85
Q

CI COC en postpartum

A

<3-4 sem si allaite et <21j si n’allaite pas

86
Q

CI COC et tabac

A

Tabagisme actif > 35 ans avec > 15cigarettes/jour

87
Q

COC diminue cancer de

A

Endomètre, ovaire, colorectal (PAS cancer du sein)

88
Q

Période de fertilité dans un cycle

Survie du sperme et ovule

A

5j pré-pvulation et 2 jours après

Survie sperme 5j et survie ovule 2j

89
Q

Calcul ovulation dans cycle

A

Durée du cycle - 14 jours (cycle régulier)

90
Q

Contraception d’urgence: troix choix

A

1) Plan B: levonorgestrel = idéalement ss 72h ad 5 jours
inhibe/retard ovulation
moins efficace > 75kg

2) ELLA: acétate d’ulipristal = ad 5j post relation
inhibe/retarde ovulation
+ efficace si poids plus élevé et si prise 4e/5e jour

3) Stérilet en cuivre ad 7 jours post relation

91
Q

Volume menstruel N

A

5-80mL

92
Q

Estrogène stimulé par FSH ou LH

A

FSH pendant phase folliculaire

93
Q

Progestérone stimulé par FSH ou LH

A

LH pendant phase lutéale

94
Q

Ovulation post pic LH

A

36h

95
Q

Triade jeune athléte

A

Aménorrhée, dérèglement d’habitude alimentaire, ostéoporose

96
Q

Insensibilité aux androgènes

A

Seins N, organes génitaux externes F mais pas d’utérus, pas de poils pubiens/Axillaires
46 XY
Résection gonadique à faire

97
Q

Agénésie mullerienne ou syndrome Mayer Rokitansky Kuster Hauser

A

Aplasie congénitale de l’utérus + 2/3 sup du vagins

ovaires, seins et poils N

98
Q

Aménorrhée et déficit en 17 hydroxylase: sx cliniques

A

Organes génitaux externes ambigue, HTA, hypoK, hypoNa

99
Q

Screening pour déficience hormonale pituitiare

A

TSH, GH, ACTH, PRL

100
Q

SOPK et risque de cancer

A

Cancer de l’endomètre (anovulation)

101
Q

Tx SOPK

A

COC et spironolactone

102
Q

Déficience en 21 alpha hydroxylase: dx

A

Taux de 17 hydroxyprogestérone le matin en phase folliculaire élevé (si < 2 = dx exclut)

103
Q

Triade insuffisance ovarienne prématurée

A

Aménorrhée secondaire, hypooestrogénisme, hypergonadotropisme

104
Q

Causes d’insuffisance ovarienne prématurée

A

Atteinte ovarienne chx, radiation/chimio, galactosémie, X fragile, auto-immun (maladie d’Addisson)

105
Q

HyperPRL: rx

A

Antidopamine= métoclopramide, risperdal, danazol, androgène

vs bromocriptine = agoniste de la dopamine

106
Q

FDR néo ovaire

A

âge, hx familiale, nulliparité, ménarche précoce/ménopause tardive, syndrome Lynch, obésité/hta/db

107
Q

Facteur protecteur néo ovaire

A

protecteur: parité, allaitement, hystérectomie/ligature tubaire, CO x 10 ans

108
Q

Quel kyste ont un risque de néo

A

Endométriome: faible risque néo (2.5%)

Kyste dermoïde/Tératome maligne = transformation maligne faible < 2%

109
Q

Masse annexielle: critères de malignité

A

Multiloculée, nodulaire/papillaire, septations irrég et épaisses, vascularisation centrale, ascite/implants métastatiques

110
Q

PID: tx en externe vs tx en interne

A

Externe: ceftri x 1 + doxy + flagyl
Interne: cefoxitin IV + doxy po OU clinda IV + genta

111
Q

Saigmenent post ménopause: épaisseur endomètre

A

Rassurant si endomètre < 5 mm post ménopause (ou < 11mm pré-ménopause)

112
Q

Nom commercial acide tranexamique

A

Cyclokapron

113
Q

Syndrome de Lynch et cancer

A

HNPCC

60% risque cancer endomètre et 40% risque cancer du côlon

114
Q

VPH et condylomes

A

VPH 6 et 11

115
Q

VPH et cancer

A

VPH 16, 18, 31, 45

116
Q

Cofacteur du VPH entraînant cancer du col : 6

A 
Tabagisme
Co: maintient zone de transformation 
Coinfection VIH
Multiparité
SSE faible
Comportement sexuel à risque
117
Q

ATB pour syndrome uréthral

A

doxycyline, levofloxacine, macrolides (érythromycine, azithromycine)

118
Q

Hauteur utérine a partir de cb de semaines et calcul

A

23 semaines

NB de sem +/- 2 sem

119
Q

WinRho donné à partir de quel semaine

A

Entre 28 et 32 semaines ou avant si sensibilisation

120
Q

Si enceinte et hépatite B +

A

Immunoglobulines pour BB + vaccin dans les 12h suivant naissance puis 2 autres injecitons dans premiers 6 mois

121
Q

T21: dépistage

A

Risque considéré positif si 1:300

  • Age
  • T1: clarné nucale sensib 70-75%, visualisation os nasal diminue risque, risque si BhCG augmenté et PAPP-A diminué
  • T2: afp diminué, hCG augmenté, oestriol diminué, inhibine A augmenté
122
Q

Test aDN foetal dans le sang de la mère: dès cb semaines

A

9-10 sem

123
Q

Amniocentèse: dès cb semaines

A

15sem

124
Q

Biopsie villosité choriale: dès cb semaines

A

10-12 sem

125
Q

Dépistage DG: semaines + dès la 1e visite

A

24-28 sem
Dès la 1e visite si FDR: > 35 ans, IMC > 25, ethnie, ATCD fam 1e degré de db2, SOPK, atcd de DG/macrosomie foetale/MIU inexpliquée, signes d’appels écho (macrosomie, polyhydramnios)

126
Q

Clarté nucale : semaine

A

10-14 semaines

127
Q

Echo T2: semaines

A

18-20 sem

128
Q

Dépistage DG: test

A

1) 1e intention: challenge au glucose oral en 1h post 50g
(aN si > 7.6-10.3, dx si > 10.3)
2) si 1e test entre 7.6-10.3 : test dx de tolérance au glucose sur 3h avec 75g de glucose

129
Q

DG: test en post partum

A

HGPO 75g 6-8 sem en post partum

130
Q

Placenta praviae:

  • Clinique
  • Dx
  • Résolution
A

Saignement NON douloureux, récurrent, débutant en moyenne à 30 sem
PAS de TV tant que R/O –> écho transvaginal + précis
Résolution spontanée porbable si obstruction < 20mm du col à 20 sem

131
Q

Saignement non douloureux lors grossesse:

A

Placenta pravia et vasa previa

132
Q

Décollement placentaire:

  • Sx
  • Dx
A

Saignement vaginal douloureux, utérus sensible, contraction/hypertonie utérine
Dx clinique, écho peu sensible

133
Q

Cause #1 CIVD en grossesse

A

Décollement placentaire

134
Q

Décompte des mouv foetaux

A

6 mouvement sur 2h N

135
Q

NST réactif

A

2 accélérations de 15 bat/min pendant au mions 15 sec

136
Q

Profil biophysique

A 
Facteur prédictif d'une bonne issue foetale dans la prochaine semaine
Mouv respi /2
Mouv foetaux /2
Tonus /2
NST/activité cardiaque /2
Liquide amniotique /2 
Score sur 10
137
Q

Pré-requis mesure du pH scalp foetal

A

Equipement et col dilaté à 4cm min

N: 7.25-7.35 ou < 0.1 à 0.15 p/r mère

138
Q

FC foetale de base

A

110-160bpm

139
Q

Décélération précoce

  • graduelle ou soudaine
  • p/r contraction
  • associé à
A

Précoces: graduelle, coincident ave contraction, associé à compression de la tête foetale
Bénin à 100%

140
Q

Décélération tardive

A

Graduelle, après la CU, retour à la ligne de base lent, inquiétant

141
Q

Décélération variable

  • Graduel ou soudain
  • 2e à :
  • Non compliqué si :
A

Abrupte, 2e à compression du cordon, associé à oligohydramnios
Non compliqué si synchrone avec CU

142
Q

Décélération variable: compliqué si

A

baisse de < 70bpm, diminution de > 60 bpm, décélération > 60 sec, baisse de variabilité, overshooting, ne retourne pas au rythme de base

143
Q

Contractions efficace

A

4-5 contractions/10min
50-60mmHg supérieure à la valeur de base
> 200U montevideo

144
Q

Dystocie du travail: 3 caractéristiques

A

Dilatation < 0.5cm/h pendant plus de 4h
Stagnation de l’état du col pendant > 2h au cours du 1e stade actif
Poussé active pd > 1h sans descente de la présentation lors du 2e stade

145
Q

Lichen simplex vs lichen scléreux atrophique

A

SIMPLEX: conséquence du grattage, hyperkératose
SCLEREUX ATROPHIQUE: extrême d’âge, forme de huit a/n petites lèvres, changement architecturaux, transformation néo, bilan auto’immun (TSH, Gly, FSC, B12, bx)

146
Q

Lichen simplex: tx

A

Eliminer irritants, cortico intermédiaire

147
Q

Lichen scléreux atrophique: tx

A

Cortiso ultra puissant

Après que maladie est contrôlée: chx prn selon atteinte architecturale

148
Q

Lichen plan érosif vs lichen scléreux

A

Atteinte vaginale dans le lichen plan érosif

149
Q

Candidiase vulvaire et cutanée: tx

A

Cesser tout tx cortico et fluconazole

150
Q

Molluscum contagiosum: tx

A

Ablation à la curette, cryothérapie, imiquimod

151
Q

ASCUS: prise en charge

A

< 30ans : cyto dans 6 mois, et à répéter si négatif

> 30 ans: colpo si HPV + sinon cyto dans 12 mois

152
Q

3 causes saignement post coïtaux post ménopause

A

Polypes endocervicaux bénins = polypectomie
Cancer du col = carcinome à cellules squameuses
Atrophie vaginale

LMCC 1 (4 decks)

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