Pédiatrie Flashcards
Définition d’une petite taille
< 3e percentile ou 2 écarts types sous la moyenne
Calcul de la cible génétique
(Taille père en cm + taille mère en cm) / 2 + 6.5 si G vs - 6.5 si F
On a le droit à une variabilité de 8.5cm en dessus ou en dessous
Petite taille: trouble endocrinien
Atteinte de la taille vs atteinte du poids
Taille + atteinte que le poids
Petite taille: maladie chronique
Atteinte de la taille vs atteinte du poids
Poids + atteint que la taille
Petite taille avec atteinte disproportionnée: diagnostic et mode de transmission
Dysplasie squelettique = achondroplasie est la plus fréquente - transmission dominante (80% mut de novo // âge paternel de novo & 20% autosomique dominant)
Âge osseux dans le retard de maturation constitutionnel
Âge osseux < âge chronologique
Âge osseux dans la petite taille familiale
Âge osseux = âge chronologique
Syndrome de Turner: tx pour optimiser croissance
GH en s/c
3 causes générales de DX si âge osseux < âge chronologique
1) Retard constitutionnel
2) Malnutrition
3) Prb endocrinien
Anomalie statural: profil clinique d’une déficience en GH
- Petite taille peut être la seule manifestation
- Malformations du SNC sur la ligne médiane = strabisme.. dysplasie septo-optique
- Hypoglycémie en périnatalité
- Âge osseux trés retardé p/r âge chronologique
- Dosage IGF 1 très bas
- 90% ont une aN à l’IRM si congénital
Tumeur supra-sellairel a plus fréquente chez l’enfant
Craniopharyngome
Dx d’un craniopharyngome
Rx de la selle turcique de profil = 90% sont calcifiés
Triade du syndrome de Reiter
Arthrite, conjonctivite, urétrite
RAA : décrire l’atteinte articulaire
Arthrite réactive qui arrive 2-3 semaines après une infection à Strepto B hémolytique du groupe A: polyarthrite migratrice touchant les grosses articulations
Critère de Jones pour le RAA
5 critères majeurs et 4 critères mineurs
Pharyngite à SGA suivie de 2 critères majeurs ou 1 majeur + 2 mineurs:
Majeurs:
1) Cardite et valvulite
2) Polyarthrite migratoire (grosses articulations)
3) Chorée de Syndeham (tardif)
4) Eyrthème marginé (tronc, membres prox)
5) Nodules sous-cutanés
Mineurs:
1) Arthralgie
2) Fièvre
3) ↑ CRP/VS
4) PR prolongé
Ostéomyélite:
- Âge
- Localisation
- Point douloureux
- Mobilité articulaire
Surtout < 10 ans
Métaphyse des os longs des MI
Point douloureux à la jonction métaphyso-épiphysaire
Mobilité articulaire reste présente
Infections ostéo-articulaires : pathogènes
- NN
- 1-3 mois
- Enfant
- Ado
NN: strepto, s aureus, BGN
1-3 mois: + H influenzae
Enfant: STAPH en 1e
Ado: + N gonorrhée
Synovite transitoire de la hanche: âge et sexe
< 10 ans, garçons
Synovite transitoire de la hanche: prise en charge
AINS, repos et RX de contrôle dans 3 mois pour la maladie de Legg Perthes Calvé
RX: espace articulaire augmenté et épanchement
Purpura de Schonlein-Henoch: vasculite des
Petits vaisseaux
Maladie de Kawasaki: vasculite des
Moyen vaisseaux
PaO2 entraînant une cyanose
< 50 mmHg
DDX stridor aigue: 4 causes
- Corps étranger a/n larynx/trachée
- Epiglottite (vaccination H influenzae type B)
- Laryngite aigue: cause la plus fréquente
- Réaction allergique
Cause la plus fréquente de stridor chronique (âge et dx)
Laryngomalacie (trachéomalacie et bronchomalacie rare)
Dx par laryngoscopie flexible
Age 12-18 mois
Maladie de Legg Perthes Calvé: âge, définition et tx
Nécrose ischémique de la tête fémorale suivi d’une revascularisation, âge 4-12 ans (++ G)
Tx: AINS, analgésie, béquilles, physio
Glissement de l’épiphyse fémorale: âge et position antalgique
Tx
Garçons obèses en début de puberté (10-16 ans)
Position antalgique en rot ext et abd cuisse
Léger raccourcissement du membre
Tx chx STAT pour éviter nécrose avasculaire
Atrésie des choanes bilatérale: présentation clinique
Cyanose lorsque bébé est au repos ou lorsqu’il boit = lorsqu’il pleure = reprends coloration normale
Définition dysplasie broncho-pulmonaire et tx
Chez les prématurés, peut faire suite à une maladie des membranes hyalines
= besoin O2 chez un NN de 36 sem pour > 28j
Tx: essayer d’enlever ventilateur +/- dexaméthasone
Complication du canal artériel persistant chez le sprématurés
Hémorragie pulmonaire
Hernie diaphragmatique: présentation clinique et tx - Abdomen - Trachée déviée - MV Traitement
Abdomen scaphoide
Trachée déviée du côté atteint
Asymétrie du MV
Tx: Levine pour décomprimer les anses, intubation (PAS de masque)
Inhalation de méconium: quel enfant ça touche
NN à terme ou post terme suite à un accouchement difficile avec détress respiratoire
Détresse respi dans les H suivant la naissance
Inhalation de méconium: aspect du RX pulmonaire
Infiltrat disséminés bilat avec inflation
Tachypnée transitoire du NN: quel enfant ça touche
NN à terme, +++ né par césarienne sans travail préalable
Maladie des membranes hyalines/synd de détresse respiratoire du NN = présentation clinique
Détresse lors premières H de vie chez un prématuré < 34 sem de vie
Tx maladie des membranes hyalines/synd de détresse respiratoire du NN
Quel type de soluté?
- Hydratation avec 10% glucose IV < 24h
- Pas d’E+
- oxygène, cpap, surfactant exogène