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LMCC 1 > Médecine Interne > Flashcards

Médecine Interne Flashcards

1
Q

Rx qui cause diarrhée

A

ATB, colchicine, laxatifs, anti-acides (magnésium, antiH2, IPP), Bêtabloquants, AINS, quinidine

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2
Q

Test de jeun pour diarrhée

A

Osmotique cesse à jeun / Sécrétoire persiste à jeun

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3
Q

Gap osmotique: est-il présent dans la diarrhée osmotique ou sécrétoire?

A

Gap présent pour osmotique et absent pour sécrétoire (<50)

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4
Q

Diarrhée inflammatoire: localisation, volume, fréquence

A

Côlon, petit volume, haute fréquence (++ MII)

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5
Q

Diarrhée non inflammatoire: localisation, volume, fréquence

A

Intestin grêle, haut volume, petite fréquence (maladie coeliaque)

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6
Q

Tx sinusite bactérienne sévère

A

Amoxicilline (si pas de réponse: lévofloxacine)
Pas de tx avec macrolides (azithro/clarithro), septra, céphalo car haut taux de résistance du S pneumonia et H influenzae

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7
Q

Calcémie en IRC

A

HYPOCALCEMIE
Perte parenchyme rénal = hypoproduction de vitamine D = diminution absorption calcium = hypocalcémie = hyperparathyroïdie 2e = augmentation résorption osseuse

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8
Q

Kaliémie en IRC

A

Hyperkaliémie

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9
Q

Score de Glasgow

A

4 points pour les yeux, 5 points pour la réponse verbale, 6 points pour la réponse motrice

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10
Q

Tx ATB pour la pyélonéphrite

A

Ciprofloxacine

ou levofloxacine

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11
Q

Tx ATB de la diverticulite

A

Ciprofloxacine et métronidazole (ou clavulin) (ou septra+métronidazole)

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12
Q

Pathogènes testés dans culture de selles

A

Campylobacer, Salmonella, Shigella, Ecoli

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13
Q

Atteinte cutanée maladie coeliaque

A

Dermatite herpétiforme

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14
Q

Calcul gap osmotique dans les selles

A

290 - (Na + K dans selles x 2)
si (Na+K) x 2 = 300 = pas de gap osmotique = sécrétoire
si (Na+K) x 2 < 250 = gap osmotique > 50 = osmotique

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15
Q

Crohn vs colite ulcéreuse:

- Rectorragie

A

Colite ulcéreuse +++

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16
Q

Crohn vs colite ulcéreuse:

- Douleur abdo

A

Crohn

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17
Q

Crohn vs colite ulcéreuse:

  • Diarrhée + fréquente dans quelle pathologie?
  • Haute ou petit volume?
A

Diarrhée MOINS fréquent Crohn, de haut volume

Diarrhé FRÉQUENT CU, de petit volume

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18
Q

Crohn vs colite ulcéreuse:

- Fièvre

A

Crohn

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19
Q

Crohn vs CU: vu à l’endoscopie

  • Type d’inflammation?
  • Présence d’ulcères?
  • Polypes?
A

Crohn : segmental inflammation, ulcers, patchy lesions, pseudopolyps, cobblestoning (aspect pavimenteux)
CU: continuous diffuse inflammation, FRIABILITY, loss of normal vascular pattern, pseudopolyps

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20
Q

Crohn vs CU: histologie

  • Profondeur de l’atteinte?
  • Atteinte des glandes?
  • Présence de granulomes?
  • Atteinte continue?
A

Crohn : TRANSMURAL avec SKIP lesions, noncaseating granulomas, structures, glands INTACTS
CU: MUCOSAL, CONTINUOUS disease, gland disruption, granulomas absent

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21
Q

Crohn vs colite ulcéreuse:

- Mucus

A

Colite ulcéreuse

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22
Q

Manifestations extra GI des MII qui accompagnent les épisodes

A

Arthrite périphérique, érythème noueux, uvéite

Evolue de manière indépendante: cholangite sclérosante, spondylarthrite

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23
Q

Tx du Crohn

A

5 ASA –> Cipro, métro / cortico (aigue seulement) –> immunosuppression (MTX, thiopurines) –> agents bio (antiTNF) –> chx conservatrice

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24
Q

Test fonction exocrine du pancréas

A

Dosage des graisses fécales, élastase fécale, chymotrypsine, test écrétine

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25
Q

Manifestation insuffisance exocrine du pancréas

A

Stéatorrhée (élastase diminuée), malabsorption lipides (ADEK), déficit B12
** 80-90% de destruction nécessaire
Tx: remplacement enzymatique, IPP, restriction lipidique alimentaire, augmentation carbs, protéines

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26
Q

2 signes de pancréatite nécrotico-hémorragique

A

Signe de Cullen (ecchymore péri-ombilicale) et Grey-Turner (ecchymose aux flancs)
Pancréatite nécrosante si > 30% de tissu ne perfuse plus

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27
Q

Calcium et pancréatite

A 
HyperCa = étiologie
HypoCa = par précipitation avec saponificaiton des graisses
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28
Q

Complication la plus fréquente pancréatite

A

Pseudokyste (pas de tx si asx)

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29
Q

Manifestation insuffisance endocrine du pancréas

A

Hyperglycémie

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30
Q

Hépatite B: chronicité?

A
  • 5% chronique, parmi eux, certains auront une maladie hépatique évolutive
  • Risque de carcinome hépatocellulaire augmente avec l’âge
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31
Q

Hépatite C: chronicité?

A

80% chronique, risque de carcinome hépatocellulaire une fois que la cirrhose développe

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32
Q

Progression de la dysfonction hépatique: 4 étapes

A

PLT –> INR –> Albumine –> Bilirubine

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33
Q

Bilan martial hématochromatose

A

Saturation > 45% et ferritine > 400

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34
Q

Manifestations cliniques hémochromatose

A

Arthralgie, peau bronzée, cardiomyopathie, cirrhose, diabète, hypogonadisme

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35
Q

Manifestations cliniques de la maladie de Wilson

A

Astérixis, dégénérescence ganglions de la base (parkinsonisme chez le jeune), céruloplasme diminuée, cirrhose, Kayser-Fleischer ring, demence

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36
Q

Urine foncée: bilirubine conjuguée ou non conjuguée?

A

Bilirubine conjugée

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37
Q

Causes d’hyperbilirubinémie non conjuguée : nommer 3 grandes catégories

A

PRE HEPATIQUE:

1) Production augmentée (hémolyse, résorption d’hématome)
2) Recapture hépatique diminuée (IC, shunts, rx)
3) Conjugaison hépatique diminuée (Gilbert, Crigler-Najjar, HyperT4)

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38
Q

Causes d’hyperbilirubinémie conjuguée: nommer 2 grandes catégories

A 
HEPATIQUE:
1)Dysfonction hépatocellulaire (rx, toxines, hépatite, hémochromatose, CBP, CSP, Wilson)
= augmentation des ALT
2) Cholestase intra ou extrahépatique
= augmentation des PAL
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39
Q

Transmission sphérocytose héréditaire

A

Autosomique dominant

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40
Q

Transmission thalassémie

A

Autosomique récessif

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41
Q

Transmission G6PD

A

Lié au chromosome X (++ garçons)

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42
Q

Labos d’hémolyse

A

Augmentation: réticulocytes, bili non conjuguée, urobilinogène, LDH
Diminution de l’haptoglobine

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43
Q

4 causes d’érythème noueux

A

Contraceptis oraux, MII, sarcoïdose, infection à streptocoque

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44
Q

Qu’est ce que le ganglion de Virchow/Troisier

A

Gg en sus-clav G: draine toute la cavité abdo (estomac, VB, pancréas, rein, testicule, ovaire, prostate)
(vs gg en sus clav D: médiastin, poumon, oesophage)

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45
Q

Qu’est ce que le nodule de Soeur Marie-Joseph?

A

En ombilical // néo gastrique

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46
Q

A quelle maladie est reliée une adénopathie en infra-clav?

A

Lymphome Non-Hodgkinien

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47
Q

Syndrome de Felty : triade diagnostique?

A

PAR + neutropénie + splénomégalie

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48
Q

Facteurs qui évalue la voie extrinsèque de la coagulation

A

INR + PT

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49
Q

Facteurs qui évalue la voie intrinsèque de la coagulation

A

PTT + TT

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50
Q

Embolie pulmonaire: RX pulmonaire

A

Bosse de Hampton, signe de Westermark, atélectasie, effusions, infiltrat

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51
Q

Héparine à bas poids moléculaire : nom des deux molécules

A

Enoxaparine & daltéparine

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52
Q

Les 4T du HIT

A

1) Thrombocytopénie: chute de > 50% et nadir à 20 x 10^9
2) Timing: 5-10j post exposition (+ tôt si expo précédente)
3) Thrombose
4) Pas d’autre cause apparente
HIT type 2: auto-immun : formation d’anti-PF4 qui active les plaquettes

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53
Q

Définition Fièvre d’origine indéterminée

A

T° > 38.3 qui dure > 3 semaines malgré investigations pendant 3 jours

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54
Q

Traitement empirique neutropénie fébrile

A

ATB à large spectre: cefepime, ceftazidir

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55
Q

Anticorps dans la cholangite biliaire primitive

A

Ac anti-mitochondriaux, Ac antinucléaire, Ac antimuscles lisses

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56
Q

Anticorps dans la cholangite sclérosante primitive

A

Ac ANCA/anti-cytoplasme

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57
Q

Facteurs vitamine K dépendants

A

II, VII, IX, X, prot C et S (facteurs impliqués dans l’action de la warfarine)
Warfarine: efficacité anticoagulant thérapeutique lié au facteur II (mais augmentation de l’INR les 2-4 premiers J reflète la baisse du facteur VII, il faut attendre 5 jours)
Effet procoagulant en lien avec baisse protéine C et S en début de tx: nécrose cutanée et gangrène périphérique

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58
Q

Renverser warfarine

A
  • Cesse rx = durée 5 jours
  • Donne vitamine K PO = durée 24-48h
  • Produits sanguins (concentrés) = qq minutes
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59
Q

Renverser NACO

A
  • Cesser rx = 2-3jours

- Idarucizumab pour renverser dabigatran (libère la thrombine)

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60
Q

Renverser Héparine non fractionnée

A

Protamine = effet direct

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61
Q

HNF vs HBPM = avantage et inconvénient?

A
  • HNF si risque de saignement élevé, si IR ou si flexibilité nécessaire
  • HBPM: protamien renverse que partiellement, ++ dur à renverser
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62
Q

Mécanisme de l’héparine non fractionnée et suivi de l’efficacité

A

Augmentation de l’activité de l’antithrombine III qui stop facteurs X et d’autres
Perte de masses osseuse à long terme
Suivi via PTT (si n’augmente pas = résistance car déficit en ATIII = activité antiXa plutôt)

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63
Q

Suivi de l’efficacité dabigatran

A

Temps de thrombine TT

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64
Q

Tx de l’H pylori

A

IPP + amox + métro + clarithro

Breat test 4 semaines plus tard pour vérifier éradication.

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65
Q

Complication la plus fréquence de la mononucléose

A

Enzymite hépatique

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66
Q

Complication associée à une correction trop rapide de l’hyponatrémie

A

Démyélinisation pontique (1e signe: urine diluée à haut volume)

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67
Q

Vitesse de correction de l’hyponatrémie

A

Max 8mmol/L/24h

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68
Q

Rx causent un SIADH

A

Antidépresseurs tricyclique, opiacés, AINS, halopéridol…

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69
Q

Hyponatrémie

SIADH: UOsm et UNa

A

UOsm > 100 et UNa > 40

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70
Q

Hyponatrémie

Potomanie: UOsm et UNa

A

UOsm < 100 et UNa < 25

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71
Q

Hyponatrémie

Tea & toast: UOsm et UNa

A

UOsm > 100 et UNa < 25

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72
Q

Hyponatrémie

IC et insuffisance hépatique: UOsm et UNa

A

UOsm > 100 et UNa < 25

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73
Q

DKA vs HHS: glycémie

A

DKA > 14 et HHS > 34

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74
Q

DKA vs HHS: pH art

A

DKA < 7.3 er HHS > 7.3

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75
Q

DKA vs HHS: bicarbonates

A

DKA < 15 et HHS > 15

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76
Q

DKA vs HHS: osmolalité plasmatique

A

DKA < 320 et HHS > 320

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77
Q

DKA vs HHS: trou anionique

A

DKA > 12 et HHS variable

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78
Q

Phosphatémie dans le DKA

A

Hyperphosphatémie mais PO4 corporel total épuisé

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79
Q

DKA vs HHS: kaliémie

A

DKA: hyperkaliémie +++ et HHS hyperkaliémie + (car K passe en extracellulaire en échange d’un ion H+ avec l’acidose)

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80
Q

DKA vs HHS: natrémie

A

DKA: hyponatrémie (diurère, Vo, appel d’eau par hyperosmolalité) et HHS: hyponatrémie puis hypernatrémie

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81
Q

Cause commune d’hyponatrémie induite par un Rx

A

Thiazidique

diminue aussi l’ostéoporose car favorise la réabsorption du calcium

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82
Q

Danger de corriger l’hypernatrémie trop rapidement?

A

Oedème cérébral

hypernatrémie aigue: risque d’hémorragie intracrânienne ++ en ped

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83
Q

Correction maximale de l’hypernatrémie

A

8 mmol/24h

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84
Q

Causes de diabète insipide néphrogénique

A

Lithium, hypercalcémie, hypokaliémie, tubulopathie

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85
Q

Pathophysiologie du diabète insipide néphrogénique

A

Hypernatrémie = production d’ADH = résistance des reins à l’ADH = diurèse aqueuse inappropriée = osmolalité urinaire diminuée ++

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86
Q

Pathophysiologie du diabète insipide central

A

Hypernatrémie = diminution de la production d’ADH (tumeur, trauma, chx, hypoxie)

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87
Q

Comment distinguer diabète insipide néphrogénique et central?

A

DDAVP: épreuve de réponse à l’ADH

donc osmolarité urinaire augmente = DI central vs si pas de réponse = néphrogénique

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88
Q

Kaliémie en acidose?

A

Hyperkaliémie

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89
Q

Kaliémie en alcalose?

A

Hypokaliémie

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90
Q

Hypokaliémie: cause de redistribution cellulaire

A

Alcalose métabolique, insuline, catécholamines, B agonistes, bicarbonates élevés, newly forming cells (injecitons de B12 / colony stimulating factors)

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91
Q

Hypokaliémie: cause la plus fréquente médicamenteuse et E+

A

Diurétiques de l’anse (furosémide) et tubule distal (thiazides) + hypomagnésémie

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92
Q

ECG et hypokaliémie

A

Onde U proéminente, dépression ST, onde T aplatie, augmentation QT et blocs

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93
Q

ECG et hyperkaliémie

A

Onde T pointues, diminution ST, augmentation QRS et PR, trb conduction puis aplatissement onde P
ECG à faire si K > 6.5

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94
Q

Hyperkaliémie: cause de redistribution cellulaire

A

Acidose, ADK, Bêta bloquants, succinylcholine, agonistes alpha-adrénergiques, digitale

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95
Q

Hyperkaliémie: aldostérone bas et rénine N

A

Insuffisance surrénalienne, hyperplasie congénitale des surrénales, Héparine et IECA

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96
Q

Hyperkaliémie: aldostérone basse et rénine basse

A

Néphropathie diabétique, AINS, IECA, ARA

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97
Q

Calcul du Ca corrigé

A

Ca mesuré + 0.02 (40-albumine)

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98
Q

Signe de Chvostek

A

Percussion NC VII et contraction de la joue et de la lèvre en hypocalcémie

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99
Q

Signe de Trousseau

A

Spasme carpien suite à la pose d’un brassard en hypocalcémie

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100
Q

Hypocalcémie avec PTH N ou diminué

A

1) Magnésium diminué (ROH) 2) Dysfct hépatique (hémochromatose) 3) Destruction glande parathyroïde

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101
Q

Hypocalcémie avec PTH élevée et phosphore diminué

A

1) précurseur vitamine D diminué (24OHvitD) = synd néphrotique, malabsorption, rx
2) Vit D diminué = IRC, rachitisme type 1
3) Vit D augmentée = réponse N , rachitisme type II

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102
Q

Hypercalcémie: PTH diminué et phosphore diminué

A

Indique présence de PTHrP = chercher néo pulmonaire, phéochromocytome…

Normalement: PTH diminué entraîne un phosphore augmenté car excrète calcium et réabsorption le PO4

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103
Q

Hypercalcémie: PTH N ou augmenté

A

1) Lithium 2) Hyperparathyroïdie primaire (nodule solitaire, hyperplasie) ou tertiaire

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104
Q

Hypercalcémie: PTH diminué et phosphore N ou augmenté

A

1) Si 25OH vit D augmenté: hypervitaminose D

2) Si vit D augmenté: maladie granulomateuse (TB, sacroidose, lymphome)

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105
Q

Sx hypercalcémie

A

Groans, moans, stones (+ hypotonie et hyporefléxie, gout, pseudogoute, constipation, diminution QT)

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106
Q

Sx hypocalcémie

A

Laryngospasme, parestéhsie, hyperréflexie, tétanie, chvostek & trousseau, convulsions, augmentation du QT

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107
Q

Valeur N de la PCO2

A

40 (35-45)

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108
Q

Valeur N de HCO3

A

25 (20 et 30)

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109
Q

Calcul du trou anionique

A

Na - (Cl + HCO3)
N = 10-14
(peut être fausser par l’albumine = pour chaque diminution de 10 de l’albumine, diminution de 3 d’AG)

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110
Q

Calcul du trou osmolaire

A

OsmP - (2Na + urée + glycémie + 1.25 x éthanolémie)

N = < 10

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111
Q

Calcul du trou anionique urinaire

A

UNA + UK - UCl

trou urinaire + = cause rénale

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112
Q

Causes d’acidose avec trou anionique augmenté

A

CULT
Cétones (alcool, DKA)
Urée
Lactate (AAS, Metformin, INH, IBU, Cyanide, CO, theophylline)
Toxique (alcools toxiques, fer, toluène…)

+ insuffisance rénale!

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113
Q

Causes d’alcalose métabolique

A

1) Vo, hypovolémie (UCl < 20) 2) Diurétiques de l’anse (UCl > 20)

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114
Q

Trouble acido-basique dans l’intox au salicylates

A

Alcalose respiratoire et acidose métabolique

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115
Q

Calcul de la FeNA

A

(NaU/NaP) / (creatU/creatP)

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116
Q

Glomérulonéphrite + fréquente chez les adultes

A

Glomérulonéphrite à IgA (néphritique > néphrotique)
Episode hématurie macro coincide avec IVRS
Si idiopathique = maladie de Berger
2e: cirrhose, purpura

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117
Q

Insuffisance pré-rénale:

  • NaU
  • FeNa
  • Créat urinaire/créat plasmatique
  • Osmolalité urinaire et densité urinaire
A
  • NaU < 20
  • FeNa < 1 %
  • > 40
  • > 500 et densité élevée > 1020
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118
Q

Insuffisance rénale NTA:

  • NaU
  • FeNa
  • Creat urinaire/Créat plasmatique
  • Osmolalité urinaire et densité urinaire
  • Type de cylindres
A
  • NaU > 40
  • FeNa > 2%
  • < 20
  • < 300 et densité faible < 1010
  • Cylindres granuleux
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119
Q

Rx en cause pour la néphrite interstitelle aigue

A

Céphalosporines, pénicillines, sulfonamides, rifampin, phénytoine, allopurinol, AINS, IPP, antiH2

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120
Q

Rx néphrotoxiques

A

Aminoglycosides, phénytoine, iode, cisplatin

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121
Q

IRC: désordre de la calémie, phosphate, kaliémie, magnésémie

A

Hyperkaliémie avec hyperP4 et hypoCa + hyperMg
HypoCa entraîne hyperPTH qui cause ostéodystrophie rénale
*** hyper PO4 arrive TÔT **

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122
Q

Syndrome néphrotique primaire le plus fréquent chez l’adulte

A

Glomérulopathie membraneuse

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123
Q

Glomérulonéphrite avec Ac antimembranes basales glomérulaires: nom si atteinte pulmonaire?

A

Maladie de Goodpasture

= syndrome néphritique avec Ac antiGBM + (Ac anti collagène type IV)

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124
Q

Syndrome néphritique: GN post infectieux et GN membranoproliférative –> complément

A

C3 diminué

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125
Q

Syndrome néphritique: GN à IgA et Purpura d’Henoch-Scholen –> complément?

A

NORMAL

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126
Q

6 caractéristiques syndrome néphrotique

A
  • Protéinurie > 3g/24h avec urine mousseuse
  • Oedème
  • Hypercoagulabilité
  • Hyperlipidémie
  • Lipidurie (corps gras ovalaires, crops biréfringents (corps Malte), cylindres graisseux)
  • Hypoalbuminémie < 30-35
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127
Q

7 caractéristiques syndrome néphritique

A
  • Hématurie subite (micro ou macro)
  • Protéinurie < 3g/24h
  • Oedème périphérique, puffy eyes
  • HTA
  • Oligurie et réduction du DFG
  • Azotémie (créat et urée augmenté)
  • GR dysmorphique ou cylindre hématique
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128
Q

Syndrome de Fanconi :

  • Atteinte de?
  • aN de laboratoire
A
  • Atteinte des tubules proximaux = perte de réabsorption en proximal
  • Glycosurie, phosphaturie, aminoacidurie, bicarbonaturie, protéinurie + hyponatrémie et hypokaliémie
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129
Q

Syndrome néphritique avec c anca

A

Granulomateuse avec polyangéite

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130
Q

Syndrome néphritique avec p anca

A

Polyangéite microscopique

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131
Q

Hyponatrémie : Tx SIADH : 4 étapes

A

Restriction eau, furosémide (diurétique de l’anse), sel PO/IV, 3% NaCL si sévère (< 115) ou si sx

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132
Q

Hyponatrémie: Tx potomanie

A

Restriction eau

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133
Q

Hyponatrémie: Tx tea and toast

A

Expansion volémique avec NaCl 0.9%

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134
Q

Hyponatrémie: Tx IC et insuffisance hépatique

A

Tx: Restriction hydrosodée, diurétiques de l’anse

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135
Q

Tension artérielle requise pour procéder à une thrombolyse post AVC

A

CI si TAs > 185 et TAd > 110
(si on thrombolyse pas on accepte Psyst 220)
Vérifier la glycémie stat! On n’attends pas INR/PLT sauf si contexte particulier

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136
Q

Timing pour thrombolyse post AVC

A

Dans les 30min arrivant à l’hôpital et max 4.5h post AVC

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137
Q

Examen physique et atteinte du nerf cubital

A

Atrophie des interosseux et adducteur du pouce

Perte sensorielle dans le petit doigt et de la 1/2 contiguë de l’annulaire

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138
Q

Acronyme du CHADS2

A
  • CHF
  • HTN TAs > 160 / treated HTN
  • Age > 75 ans
  • DM
  • Prior strike or TIA
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139
Q

AVC: sans thrombolyse, TA permise?

A

Pas de tx antihypertensif pendant 48-72h sauf si TAs > 220 ou TAd > 120 (labetalol IV dans ce cas)

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140
Q

Maladie pulmonaire obstructive: rapport de Tiffeneau

A

VEMS/CVF < 70%

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141
Q

Maladie pulmonaire restrictive: définition

A

CPT < 80% avec VEMS/CVF > 85% (supra-N)

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142
Q

Capacité pulmonaire totale avec maladie pulmonaire obstructive

A

Augmenté ou N

*** diminué avec l’emphysème

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143
Q

Capacité pulmonaire totale avec maladie pulmonaire restrictive

A

Diminuée

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144
Q

Volume résiduel avec maladie pulmonaire obstructive

A

Augmenté ou N

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145
Q

Volume résiduel avec maladie pulmonaire restrictive

A

Diminué

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146
Q

Volume résiduel/capacité pulmonaire total avec maladie pulmonaire obstructive

A

Augmenté ou N (air trapping)

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147
Q

Volume résiduel avec maladie pulmonaire restrictive

A

N

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148
Q

Emphysème chez les fumeurs: centriacinar (bronchiole respiratoire) ou panacinar

A

Centriacinar chez les fumeurs, surtout les lobes supérieurs des poumons
Panacinar: chez ceux ayant une déficience en alpha1-antitrypsine, surtout les lobes inférieurs

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149
Q

DLCO dans la bronchite chronique

A

Diminué ou N

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150
Q

DLCO dans l’emphysème

A

AUGMENTÉ

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151
Q

Tx qui diminue la mortalité dans le MPOC

A

Arrêt tabagisme, vaccination, oxygénothérapie (15h/j)

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152
Q

Effets secondaires corticos inhals

A

Augmente pneumonie, dysphonie, candidose buccale, ecchymoses, perte de la densité osseuse, cataractes, glaucome

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153
Q

Drive respiratoire des MPOC médiée par PaO2 ou PaCO2?

A

PaO2

= éviter une saturation trop haute = risque hypoventilation

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154
Q

Indication d’oxygénothérapie pour un MPOC

A

1) PaO2 < 55 au repos
2) PaO2 < 59 et HTP, ICD, polycythémie (Ht > 55)
3) PO2 > 60 avec certains contextes

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155
Q

Examen physique lors d’une consolidation pulmonaire:

  • Percussion
  • Frémitus
  • Transmission voix
A

Matité, frémitus augmenté, égophonie, bronchophonie, souffle tubaire

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156
Q

Pathogènes de la pneumonie lobaire

A

S pneumonia et K pneumonia

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157
Q

Bronchogramme aérien dans quel type de pneumonie?

A

Pneumonie lobaire

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158
Q

Localisation infiltrat TB réactivé

A

Apex pulmonaires

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159
Q

Localisation infiltrat TB primo-infection

A

Bases pulmonaires

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160
Q

Pathogènes de la pneumonie interstitielle

A

Virus, mycoplasme, légionnelle

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161
Q

Pathogènes fréquemment impliqué dans EAMPOC

A

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ET virus

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162
Q

Définition EAMPOC simple

A

EAMPOC présumée bactérienne : présence d’expectorations colorées/purulentes ET augm de la dyspnée/qt d’expectorations

163
Q

Définitions EAMPOC complexe

A

EAMPOC simple + 1 FDR: VEMS < 50%, >3 exacerb/année, comorbidité majeure, oxygénothérapie, cortico po chronique, ATB au cours du dernier mois

164
Q

Tx antibiotique EAMPOC simple x 5-7 jours

A

Amoxicilline, clarithromycine, docycycline, septra, azithromycine

165
Q

Tx antibiotique EAMPOC complexe x 5-7 jours

A

Amox-Clav, lévofloxacine, moxifloxacine

166
Q

Tx antibiotique pneumonie chez individu en santé

A

Amox haute dose, clarithromycine, azithromycine, doxycycline

+ Blactam: cefotaxime, ceftriaxone

167
Q

Tx antibiotique pneumonie si comorbidités importantes ou usage d’ATB 3 derniers mois

A

Amox haute dose ou amox clav
+
Clarithro ou azithro ou doxycycline

168
Q

3 As de Klebsiella

A

Aspiration pneumonia
Alcoholics & diabetics
Abscess in lungs

169
Q

Rx pulmonaire avec nodule avec calcifications en popcorn = dx?

170
Q

Manifestations cliniques tumeur de Pancoast

A

Horner (miosis, anhydrose, ptose et énophtalmie) + atteinte du plexus brachial (C8-T1), douleur de l’épaule et du MS avec faiblesse ou atrophie de la main homolatérale

171
Q

Signe de la corona radiata au CT scan pulmonaire

A

Associé à néo pulmonaire +

172
Q

Epanchement pleural: cause d’un transsudat

A

1) Pression hydrostatique augmenté: IC
2) Pression oncotique diminué : syndrome néphrotique, entéropathie avec perte de protéines
3) Cirrhose (mouvement d’ascite)

173
Q

Epanchement pleural: cause d’un exsudat

A

Augmentation de la permétabilité des capillaires pleuraux, dysfonction lymphatique
1) Inflammatoire (infectieux, EP, maladie du tissu conjonctif, maladie sous diaphragmatique)
2) Néo
Aussi: trauma, perforation oesophagienne, hypoT

174
Q

Critères de Light pour un prélèvement pleural

A

Exsudatif si 1 critère:

  • Protéines pleurale/sérique > 0.5
  • LDH pleural/sérique > 0.6
  • LDH pleural > 2/3 limite sup du LDH N
175
Q

Mouvement atteint le premier avec atteinte articulaire de la hanche

A

Rotation interne

176
Q

Mouvement atteint le premier avec atteinte aritculaire de l’épaule

A

Rotation externe

177
Q

Monoarthrite: cristaux biréfringent négatif en forme d’aiguille

A

Urate = goutte

178
Q

Monoarthrite: cristaux biréfringent négatif en forme de pyramide

A

Oxalade de calcium

179
Q

Monoarthrite: cristaux biréfrigent positif en forme de bâtonnet ou rhomboïde

A

Pyrophosphate de calcium = pseudogoutte

180
Q

4 causes de la pseudo goutte (4H)

A

Hémochromatose, hypoT4, hypoMg, hyperparaT

181
Q

Distribution atteinte articulaire: PAR vs arthrose

  • Main
  • MS
  • Pied
A 
Mains:
- Arthrose: IPD + IPP et 1e CMC au poignet mais ne touche pas les MCP 
- PAR: MCP, IPP et articulation principale du poignet mais ne touche pas les IPD
MS:
- Arthrose: nil ou sterno-acromial
- PAR: poignet, coude, épaule
Pieds:
- Arthrose: RARE sauf 1e MTP
- PAR: MTP et cheville
182
Q

Lupus et PAR: atteinte articulaire symétrique ou asymétrique

A

Symétrique non érosive pour le lupus vs symétrique érosive pour PAR

183
Q

Spondylarthropathies séronégatives: atteinte articulaire symétrique ou asymétrique

A

Asymétrique

184
Q

Tx arthrite septique

  • Gonoccocique
  • Gram +
  • Gram -
A

Gonoccocique: azithro po die + ceftriaxone IV (x 24h puis remplacée par cefixime po)
Gram +: céfazoline + vanco
Gram -: ceftazidine (céphalo 3e G qui couvre pseudo)+/- aminoside (genta/tobra)

185
Q

Tx ATB cellulite infectieuse = per os et IV

A

Per os: céfraxil, céphalexine, cloxacilline, amox-clav

IV: céfazoline, ceftriaxone, cloxacilline

186
Q

Tx ATB cellulite infectieuse avec morsure

187
Q

Tx ATB d’origine dentaire ou périoribitaire

188
Q

Lésion de Janeway: douloureux ou non douloureux

A

Non douloureux

189
Q

Nodule d’Osler: douloureux ou non douloureux

A

Douloureux

190
Q

Hématurie: néphropathie à IgA vs glomérulonéphrite post-streptoccoque

A

Néphropathie à IgA = pendant ou immédiatement post infection respiratoire supérieure + patients 20-30 ans
Dx via biopsie rénale

Glomérulonéphrite post-streptoccoque = 1-3 semaines post infection, enfants 2-12 ans
Dx via mesure Ac anti-anti streptolysin O & culture de gorge

191
Q

Quel type de cancer des testicules est associé au pire pronostic?

A

Choriocarcinome

192
Q

ATB causant C diff

A

Fluoroquinolone, clindamycine, pénicilline, céphalosporines

193
Q

ATB pour cystite

A

Nitrofurantoine, fofomycine, septra

si allergie = triméthoprime, amox/clav, céfadroxil, céfixime, céphalexine

194
Q

SIADH dans quel type de cancer pulmonaire

A

carcinome pulmonaire à petite cellules (tabagisme +)

195
Q

Syndrome paranéoplasique PTHrP et quel type de cancer pulmonaire

A

carcinome pulmonaire à cellules squameuses

196
Q

Néphropathie à IgA: complément

A

C3 et C4 N

197
Q

Glomérulonéphrite post-infectieuse: complément

A

C3 diminué et C4 N

198
Q

Anomalie de la glycémie à jeun

A

Glycémie à jeun 6.1-6.9

199
Q

Intolérance au glucose

A

Glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose 7.8-11.0

200
Q

Prédiabète

A

HbA1C 6-6.4

201
Q

Rx diabète qui font perdre du poids

A

iSGLT2 et GLP1

202
Q

Glyburide, gliclazide, glimepiride

A

Secretagogue type sulfonylurés

203
Q

Sitagliptan, saxagliptin, linagliptin

204
Q

exenatide, liraglutide

205
Q

canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin

206
Q

Anticoagulants à débuter lors d’un HIT

A

danaparoide

207
Q

Tx hyperkaliémie: 5 choix

A

Calcium IV, insuline IV avec 50% dextrose, furosémide IV prn

1) Gluconate de clacium sous monitoring cardiaque
2) Insuline - glucose ne pas donner de glucose si glycémie > 13.9
3) Bicarbonate de sodium si acidose sévère, pas en monothérapie, pas efficace en IRT
4) Agonsites B2 attention avec MCAS car tachy réflexe
5) Résines Kayéxalate peu efficace en aigue
CI si post-op, iléus, opiacés, obstruction intestinale

208
Q

Analgésie chez IRC:

A

Acétaminophène, Tramadol, Fentanyl

209
Q

Tx encéphalopahtie hépatique: 3 agents

A

Lactulose + métronidazole + benzoate de sodium

210
Q

Rx pour prévention récidive encéphalopathie hépatique

A

Rifaximine

211
Q

Seule CI lactate ranger

A

Insuffisance hépatique

212
Q

Tx acidocétose diabétique

A

Salin isotonique, insuline

Pas de bic et de K d’emblée

213
Q

Neutropénie fébrile: 5 critères pour ajouter de la vancomycine

A 
Colonisation par SARM ou S pneum résistant
Instabilité HD
Pneumonie documentée par RX
Infection peau et tissus mous
HC à bactérie gram +
214
Q

Target tx hypercholestérolémie
LDLC
Apo B
non HDL c

A

LDLC < 2 ou baisse de 50%
Apo B < 0.8
non HDL C < 2.6

215
Q

Onycholyse: 4 causes

A

Hyperthyroidie
Psoriasis
Onychomycose
Trauma

216
Q

Tx onychomycose

A

Terbinafine

217
Q

Koilonychie (en cuillère)

A

R/O anémie ferriprive

218
Q

Ligne de Beau (transversales)

A

Coxsackie viral

219
Q

Ligne de Mees (lignes rouge/blanc)

A

Empoisonnement métaux lourds

220
Q

Ongle de Terry: ongle blanc avec rougeur en périphérie

A

Cirrhose, IRC, maladie cardiaque

221
Q

Eczéma et psoriasis: bien ou mal délimité

A

Eczéma mal délimité

Psoriasis bien délimité

222
Q

Tx gale

A

Permethrine

223
Q

Rx photosensibilisants: nommer 2

A

Ciprofloxacine, tetracycline

224
Q

Dermatomyosite: anticorps

225
Q

Tx tinea versicolor

Antifongique systémique à ne pas utiliser

A

shampoing selenium, ketoconazole topique, antifongique systémique sauf Terbinafine/lamisil

226
Q

Mélanome: dx confirmé par

A

Excision elliptique

227
Q

Tx dermatite herpetiforme

228
Q

Perte de cheveux importante post stress en aigue

A

Telogen effluvium

Tester TSH et bilan ferritine

229
Q

Nom dermato pour pelade

A

Alopecia areata

230
Q

Rx en cause dans le syndrome steven johnson / TEN

A

Lamotrigine

231
Q

Tx acné chez la personne âgée

A

Métronidazole topique, doxycycline

232
Q

Impétigo: tx

A

Si localisé : mupirocine topique

Si étendu: céphalexine, clindamycine, érythromycine

233
Q

Index tibio-branchial en cas d’ulcère des MI

A

Si N : compression veineuse

Si AN = pas de compression car compromis artériel

234
Q

Appendicite: psoas

A

Lorsque appendice en rétro-caecale

235
Q

Tx chx de la diverticulite

A

Procédure de Hartman

236
Q

Cholangite: tx

237
Q

Pancréatite biliaire : tx

238
Q

Accident de migration: tx

A

écho puis MRCP ou cholangiographie per op

239
Q

Endroit classique fissure anale

A

POSTERIEUR

240
Q

Tx fissure anale

A

Crème de nitro ou nifédipine

241
Q

3 localisations hémorroides internes

A

3h en latéral, 11h en antérieur, 7h en postérieur

242
Q

Côlon à risque de perforer

A

Caecum et pire si valvule iléo caecal compétente

243
Q

Ne pas tenter de réduire une hernie si : 3 conditions

A

Péritonisme, cellulite du scrotum ou si > 24h

244
Q

Hernie inguinale plus fréquente: directe ou indirecte

A

Indirectes (latéral à l’artère épigastrique)

245
Q

Varicocèle: plus fréquent de quel côté

A

A gauche

Si a droite: penser à une pathologise sous jacente causant une obstruction de la veine cave inférieure

246
Q

Tendinopathie: mouv actif vs passif

A

Mouv actif douloureux vs passif ok

247
Q

Capsulite: sensation terminale

248
Q

Synovite: sensation terminale

A

élastique

249
Q

3 muscules patte d’oie

A

Sartorius, gracile, semi-tendineux

250
Q

Syndrome métabolique: 3/5 anomalies pour dx

A
  • Obésité abdo H > 102 et F > 88
  • HDLc < 1
  • Ta > 130/85
  • Glycémie à jeun > 5.6
  • Triglycérides > 1.7

on vise perte de poids 0.5-1lb par semaine et réduction apport calorique de 250-500 calories/j

251
Q

Cause la plus fréquente d’hypercholestérolémie 2e

252
Q

Tx hypertriglycéridémie

A

Si TG > 10 mm = fibrates

253
Q

Noeud AV est perfusé par

A

Coronaire D

254
Q

BBG de novo dans quel type de SCA

A

Infarctus MAJEUR en antérieur ou antéro-septal (IVA)

255
Q

Tx brady avec pouls

A

Atropine

Si échec: PAD externe

256
Q

Tx QRS étroit: tachycardie supra-ventriculaire

A

On ralentit le noeud AV via manoeuvres vagales et adénosine IV sous moniteur

257
Q

Bloquants du noeud AV: 5

A 
Adénosine
BB
BCC (diltiazem, verapamil)
Digitale
Amiodarone
258
Q

Si FA > 200 bat/min , soupçonner

A

Faisceau accessoire

259
Q

Tx FA < 48h

A 
CV chimique (procainamide IV ou amio IV si dysfonction VG/MCAS)
CVE
260
Q

Tx FA > 48h

A

Anticoag x 3 sem puis cardioV ou si ETO négative

261
Q

Flutter qui roule à 150: conduction

262
Q

Flutter qui roule à 100: conduction

263
Q

Flutter qui roule à 75: conduction

264
Q

Réentrée nodale: typique

A

Orthodromique: descends par voie AV alpha puis remonte par voie rapide B

265
Q

Tachy auriculaire multifocale: fréquent

A

Post op ou patient avec problème pulmonaire

266
Q

Tachycardie à QRS fin irrégulier

A

FA, flutter variable, TAM

267
Q

WPW: faisceau

268
Q

WPW: ECG

A

PR court, QRS large, onde delta

269
Q

Rx CI en cas de WPW

A

Adénosine, BB, BCC, digoxine

270
Q

WPW et patient instable: tx

A

Cardioversion, procainamide, amiodrone

271
Q

Péricardite et ECG

A

Sus élévation diffuse ST et dépression PR sauf aVR et V1
ST isoélectrique
Aplatissement et inversion onde T

272
Q

onde y profonde

A

Péricardite constrictive

273
Q

Signe Kussmaul

A

Péricardite constrictive

TVC augmente à l’inspiration

274
Q

Atteinte du noeud AV (brady de novo) dans quel type d’infarctus

A

Inférieur (qui est // postérieur)

275
Q

BBD à l’ECG

A

QRS + V1 : rsR’

V5-V6 : qRS

276
Q

BBG à l’ECG

A

QRS - V1: S profond

Q5-Q5: M

277
Q

Syndrome Brugada à l’ECG

A

Aspect BBD avec augmentation ST
Hommes asiastiques de 40ans, autosomique dominante
Risque augmenté d’arythmies V
Dx avec test pronestyl

278
Q

Rx CI en cas d’atteinte cardiaque lié cocaine

279
Q

Tx atteinte cardiaque avec cocaïne

A

Benzo IV, ASA, NTG/nitropirusside IV

280
Q

Souffle de sténose Ao vs CMPH: valsalva/squat

A

Valsalva: souffle diminue Sa vs augmente pour CMPH
Squat: souffle augmente Sa vs diminue pour CMPH

281
Q

Dédoublement A2-P2 élargie (présent inspi et expi mais plus marqué en inspi)

A

BBD, sténose pulmonaire

282
Q

Dédoublement A2-P2 fixe

A

Défaut septal auriculaire

283
Q

Dédoublement A2-P2 paradoxal

A

BBG, sténose Ao

284
Q

Digitale: signes toxicité et signes cardiaques

A

Brady, BAV, rythme jonctionnel, sx GI, somnolence, faiblesse

285
Q

Digitale: FDR toxicité

A

Age, IR, hypoT4, BB

E+: hypoK + hyperCa + hypoMg

286
Q

Antiarythmique classe I

A

Bloque canaux Na : procainamide, lidocaine, flécainide, propafénone

287
Q

Antiarythmique classe II

288
Q

Antiarythmique classe III

A

Bloque canaux K : risque torsades de pointes

Sotalol, amiodarone

289
Q

Effets 2e amiodarone

A

Fibrose interstitielle pulmonaire, phototoxicité, coloration gris-bleu, dysthyroidie, dépôts cornées, enzymite hépatique…

290
Q

Interactions rx amiodarone –> nommer 4

A

diminue excrétion quinidine: risque torsades de pointe
augmente concentration digitale
potentialise brady et bloc AV des BB/BCC
inhibe métabolisme warfarine (doses à diminuer)

291
Q

CI dérivés nitrés

A

Risque hypoT augmenté avec viagra / ROH

Attention nitropirusside et MPOC (VD = empire hypoxémie)

292
Q

BB : effets 2e

A

GI, bronchospasme

Empire ASO/Raynaud

293
Q

Dysfonction systolique: dilatation ou hypertrophie

A

Dilatation VG

294
Q

Dysfonction diastolique: dilatation ou hypertrophie

A

Hypertrophie VG

295
Q

Régurgitation mitrale: souffle chornique vs aigue

A

Holosystolique si chronique vs descrescendo si aigue

296
Q

Anaphylaxie: tx

A

Epinéphrine 0.3-0.5mg IM

297
Q

Urticaire: tx

A

Anti H1 de nouvelle génération

298
Q

Angioedème: tx

A

Epinéphrine si sévère, pred sur quelques jours, antiH1/H2

299
Q

Exanthème médicamenteux: tx

A

Eruption maculopapulaire morbiliforme, prurit

Anti H1, cortico topique

300
Q

DRESS: tx

A

Cesser l’allergène, prednisone si sévère

301
Q

Dépistage néo côlon

A

TOUS 50-74 ans

302
Q

Carcinoembryogenic antigen CEA

A

Cancer colorectal surtout

303
Q

CA 19-9

A

Cancer pancréatique, ovarien, voies biliaires

304
Q

Alpha foetoprotéine

A

Cancer hépatocarcinome, germinaux non séminomateux

305
Q

HTA paroxystique avec phéochromocytome: tx

A

Alpha - bloqueurs: phenoxybenzamine (sinon labetalol)

306
Q

Causes de lésion osseuse blastique: 3 néo

A

Néo prostate, lymphome Hodgkin, Néo pulm à petites cellules

307
Q

Investigation en cas de lésion osseuse blastique

A

Scintigraphie

308
Q

Tx rupture de varices oesophagiennes –> nommer 4

A

Octréotide IV (analogue de la somatostatine, diminue la pression portale)
OGD < 12h
ATB (diminue mortalité)
Ligature des varices

309
Q

Nodule pulmonaire avec calcifications en popcorn

310
Q

Nodule pulmonaire avec calcifications complète

311
Q

Nodule pulmonaire sans calcifications

312
Q

Cancer pulmonaire le plus fréquent et ses caractéristiques

A

Adénocarcinome (périphérique, non fumeur, hippocratisme digital)

313
Q

Cancer pulmonaire: cavitation, hypercalcémie, proximal

A

Carcinome Epidermoide

314
Q

Cancer pulmonaire: AEG, syndromes paranéoplasiques, adénopathies, fumeurs, métastases

A

Carcinome à petites cellules

315
Q

ATB CI en grossesse

A

Septra, quinolones (cipro), tétracyclines

316
Q

Intox digitale et ECG

A

Dépression ST, allongement PR, diminue QT, brady

317
Q

Compensation acidose métabolique

A

Baisse 1 HCO3 : 1 PCO2

318
Q

Compensation alcalose métabolique

A

Augm 1 HCO3 = 0,5 PCO2

319
Q

Compensation acidose respi
Aigue
Chronique

A

Augm 10 PCO2 = 1 HCO3

Augm 10 PCO2 = 3 HCO3

320
Q

Compensation alcalose respi
Aigue
Chronique

A

Diminution 10 PCO2 = 2 HCO3

Diminution 10 PCO2 = 4 HCO3

321
Q

Tx endocardite

A

Valve native: ceftri + vanco +/- genta

Valve prostéthique: vanco + genta + rifampicine

322
Q

Syndrome de Lofgren: 4 caractéristiques

A

Lymphadénopathie hilaire bilat, fièvre, érythème noueux, arthralgie/oedème cheville
95% dx sarcoidose
(lupus pernio, hypercalcémie, enzymité hépatique, paralysie faciale bilat…)

323
Q

Maladie de Behçet

A

Aphtes buccaux récidivants, ulcères génitaux, atteinte oculaire, lésions cutanés, arthralgies

324
Q

Polypes à risque de transformation maligne

A

Adénomateux (++ villeux), festonés sessile, adénome festonné, hamartomateux/juvénile

BENIN: hyperplasique

325
Q

Polypose familiale adénomateuse

  • Sexe
  • Transmission et gène
  • Dépistage
A

H=F
Autosomique dominant, gène APC
Dépistage dès 10-12 ans

326
Q

HNPCC: syndrome Lynch

A

Néo colon Lynch 1 et ailleurs Lynch 2

327
Q

Contre indication Haldol

A

Long QT, parkinson ou démence à corps de Lewy

328
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: atteinte de la récupération

A

Sous cortical

329
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: ralentissement psychomoteur, bradykinésie

A

Sous-cortical

330
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: désorientation temporelle

331
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: manque du mot, périphrases, paraphasie

332
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: dysarthrie

A

Sous-cortical

333
Q

Syndrome cortical vs sous-cortical: praxie et gnosie

334
Q

Deux choses atteintes dan syndrome cortical et sous-cortical:

A

Fonctions exécutives et visuo-constructives

335
Q

Triade hydrocéphalie normotensive

A

Incontinence urinaire, ataxie, confusion

336
Q

Fluctuations horaires: démence

A

Corps de Lewy

337
Q

Perturbation du sommeil REM: démence

A

Corps de Lewy

338
Q

Caractéristiques de soutien: démence à Corps de Lewy

A

Chutes, insabilité posturale, syncope, dysautonomie, sensibilité aux neuroleptiques, hallucinations, dépression, anxiété

339
Q

aN de diffusion des noyaux gris centraux et cortex à l’IRM

A

Creutzfeld-Jacob

340
Q

Démence: réflexes primitifs précoces et trb sphinctériens précoces

A

Démence fronto-temporale

341
Q

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase: molécules

A

Donépézil, rivastigmine, galantamine

342
Q

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase: effets 2e

A

Incontinence urinaire, diarrhée, crampes musculaires, brady, cauchemars, perte d’appétit avec perte pondérale

343
Q

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase: CI –> nommer 3

A

BAV 2e degré ou maladie du sinus, asthme ou MPOC sévère, ulcère gastrique ou duodénal

344
Q

Sexe plus suscpetible aux chutes

345
Q

Rx pour HTO

A

Midodrine (sympathomimétiques)

Fluorocorticoide (Florinef)

346
Q

Nodule thyroidien: suspect selon échogénécité et calcification

A

Hypoéchogène, microcalcifications

347
Q

Surdité conductive fréquente chez nageurs eau froide

348
Q

Otosclérose/otospongiose

A

Perte de la mobilité de l’étrier par remodelage osseux = rigidité tympan
Composante génétique
Dx scan, chx

349
Q

Choléstéatome

A

Dysf chronique trompe d’Eustache = rétraction tympan = colle et érode les osselts
FR: otite à répétition, tx chx

350
Q

Rx ototoxique

A

Vanco, aminoglycoside, chimio

351
Q

Neurinome acoustique ou schwannome : test dx

352
Q

Labyrinthite vs neuronite vestibulaire

A

Hypoacousie dans labyrinthie

Post IVRS

353
Q

Parotidite: cause

A

Majoritairement: blocage salive donc massages quotidiens et gargarismes avec acide
Si bactérien: s aureus

354
Q

Parotidite chronique avec atteinte du nerf facial: investigation

A

Echo et scan du cou

355
Q

VPH relié à quel cancer ORL

A

OROPHARYNX (sérotype 16,18)

356
Q

EBV relié à quel cancer ORL

A

NASOPHARYNX (asiatiques)

y penser devant otite séreuse unilat chez adulte qui ne guérit pas

357
Q

Dysphonie par parésie/paralysie cordes vocales: investigations du CN X nerf récurrant laryngé

A

Scan de la base du crâne à l’apex pulmonaire

358
Q

Recommendations dépistage colorectal : HNPCC

A

Colo q1-2 ans dès 20 ans ou 10 ans plus tôt que le cas dans la famille

359
Q

Recommendations dépistage colorectal: polypose adénomateuse familiale

A

Sigmoidiscopie chaque année dès 10-12 ans

360
Q

Recommendations dépistage colorectal : 1 membres de la famille 1e degré avec cancer / polype adénomateux à < 60 ans ou 2 ou + de famille de 1e degré avec polypes/cancer a n’importe quel âge

A

Colo q 5 dès 40 ans ou 10 ans plus tôt que l’individu atteint

361
Q

Recommendations dépistage colorectal : polypes retrouvés à la colo

A

Si 1-2 adénomes tubulaires: colo dans 5 ans

> 2 adénomes: colo dans 3 ans

362
Q

Recommandations conso ROH

A

F: < 2 boissons/j, max 10/sem
H: < 3 boissons/j, max 15/sem

363
Q

Circonférence de la taille N

A

H < 102

F < 88

364
Q 
Dyslipidémie:
1) Risque faible
2) Prévention primaire
Risque intermédiaire
Risque élevé
3) Indication de statine
A

1) Framingham < 10%
2)
Intermédiaire: FRS 10-19% et LDLC > 3.5 ou Non-HDL > 4.3 ou Apo B > 1.2 ou H>50ans/F>60ans avec un risque additionnel (circonférence taille, tabagisme, HTA…)
Haut: FRS > 20%

3) Indication de statine
Athéroscélose clinique, anévrysme Ao abdo, diabète (> 40 ans ou > 30 ans avec durée db 15 ans), maladie microvasc, IRC
LDL C > 5

365
Q

Ajout à une statine si besoin

366
Q

LDL ne peuvent pas être calculé si

367
Q

Inclus dans Framingham: nommer 7

A

Age, sexe, HDL-C, cholestérol total, TAs, tabac, Db

368
Q

CI au bupropion

A

Abaisse seuil convulsif: convulsions, trouble alimentaires, IMAO dans les derniers 14 jours

369
Q

Rx qui augmente les sx de prostatisme

A

Décongestionnants, antihistaminiques, diurétiques, antidépressants

370
Q

Hémophilie A

  • Déficience
  • Transmission
  • Sexe
  • aN laboratoire
A

Déficience facteur VIII
Transmission liée à l’X
Sexe masculin
aPTT augmenté, reste N

371
Q

Von Willebrand

  • Transmission
  • aN laboratoire
A

Type 1 et type 2 : autosomal dominant vs type 3 récéssif

aPTT augmenté et temps de saignement augmenté, déficience en facteur VIII modérée

372
Q

Maladie vasculaire périphérique: index cheville/bras aN

373
Q

Maladie vasculaire périphérique: gold standard

A

angiographie

374
Q

Maladie vasculaire périphérique: tx

A

ASA & cilostazol (inhibiteur de la phosphodiestérase 3)

375
Q

PPD + si pas de FDR

376
Q

PPD + si qq facteur de risque

377
Q

PPD + si haut risque (HIV)

378
Q

Tx tuberculose

A

Isoniazid, rifampin (urine orange), ethambutol (névrite optique), pyrazinamide

379
Q

Isoniazid a donner avec

A

VitB6 car cause déficience = neuropathie périphérique (+ risque hépatite)

380
Q

Tx maladie d’Addisson

A

Hydratation, cortico, minéralocorticoïdes

381
Q

Hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée = adénome où

A

Pituitaire antérieur

382
Q

Désordre métabolique avec intox tricycliques

A

Acidose respiratoire

383
Q

Tx bipolarité en grossesse

A

Lamotrigine

384
Q

Tx dermatite séborrhéique chez l’adulte

vs chez l’enfant

A

Antifongique topique, cortico topique, selenium sulphide, antifonfique oraux, rasage
Enfant: crâne ++ tx conservateur

385
Q

Phéochromyctome: rx à éviter

A

BB bloquant avant alpha bloquant

Diurétiques (patient hypovolémique ++)

386
Q

Critères lupus

A
  1. Atteinte cutanée aigue lupique : Rash malaire (épargne sillons nasogéniens)
  2. Atteinte cutanée chronique lupique : rash discoïde localisé (au-dessus du cou) ou généralisé
  3. Ulcères buccaux ou nasaux sv indolores
  4. Alopécie non cicatricielle
  5. Arthrite symétrique, non érosive d’au moins 2 articulations périphériques
  6. Sérosite (pleurésie/péricardite)
  7. Atteinte rénale (protéinurie persistance (>0.5g/24h)/présence de cylindres)
  8. Atteinte neurologique (convulsions ou psychose)
  9. Anémie hémolytique
    10-11. Leucopénie, lymphopénie, thrombocytopénie
387
Q

Ac + sensible avec lupus

388
Q

Ac avec lupus

A 
ANA
Anti-ADN
Anti-Sm
Anti phospholipides
Protéines du complément diminué
Test de Coombs direct +
389
Q

Ac de la sclérodermie généralisée limitée

A

Ac anti-centromères

390
Q

CREST

A

Calcinose, Raynaud, Dysmobilité oesophagienne, sclérodactilité, télangiectasie

391
Q

Ac de la sclérodermie généralisée diffuse

392
Q

Ac de la polymyosite et dermatomyosite

A

Jo-1 spécifique mais peu sensible

393
Q

Signes pathognomoniques polymyosite et dermatomyosite: 5 critères

A 
Faiblesse muscules striés proximaux 
Rash héliotrope (lilas paupières)
Papules de Grotton (sur artic)
Signes de Grotton
Signe de Shawl
394
Q

Syndrome de Sjogren et néo

A

Augmente risque lymphome non-Hodgkinien

395
Q

Syndrome Sjogren: Ac

A

Anti Ro et anti La

396
Q

Artérite à cellules géantes: artère la plus fréquemment touchée

A

Artère temporale superficielle

397
Q

Claudication de la mâchoire: atteinte de quelle artère

A

Sx le plus spécifique, atteinte de l’artère faciale, prédictif d’une atteinte visuelle

398
Q

Polyartérite noueuse: ANCA

399
Q

Polyartérite noueuse: 3 PAS

A

PAS ANCA
PAS atteinte micro-vaisseaux (pas glomérulonéphrite)
PAS poumons

400
Q

Polyartérite noueuse: hépatite

A

Hépatite B

401
Q

Granulomatose avec polyangéite (Wegener): sx

A

ORL - Poumons - Reins

402
Q

Granulomatose avec polyangéite (Wegener): ANCA

403
Q

Granulomatose eosinophilique avec polyangéite (Churg Strauss) : ANCA

404
Q

Granulomatose eosinophilique avec polyangéite (Churg Strauss) : sx

A

Asthme, éosinophilie, vasculite dont mononévrite multipllexe

LMCC 1 (4 decks)

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