Médecine Interne Flashcards
1
Q
Rx qui cause diarrhée
A
ATB, colchicine, laxatifs, anti-acides (magnésium, antiH2, IPP), Bêtabloquants, AINS, quinidine
2
Q
Test de jeun pour diarrhée
A
Osmotique cesse à jeun / Sécrétoire persiste à jeun
3
Q
Gap osmotique: est-il présent dans la diarrhée osmotique ou sécrétoire?
A
Gap présent pour osmotique et absent pour sécrétoire (<50)
4
Q
Diarrhée inflammatoire: localisation, volume, fréquence
A
Côlon, petit volume, haute fréquence (++ MII)
5
Q
Diarrhée non inflammatoire: localisation, volume, fréquence
A
Intestin grêle, haut volume, petite fréquence (maladie coeliaque)
6
Q
Tx sinusite bactérienne sévère
A
Amoxicilline (si pas de réponse: lévofloxacine)
Pas de tx avec macrolides (azithro/clarithro), septra, céphalo car haut taux de résistance du S pneumonia et H influenzae
7
Q
Calcémie en IRC
A
HYPOCALCEMIE
Perte parenchyme rénal = hypoproduction de vitamine D = diminution absorption calcium = hypocalcémie = hyperparathyroïdie 2e = augmentation résorption osseuse
8
Q
Kaliémie en IRC
A
Hyperkaliémie
9
Q
Score de Glasgow
A
4 points pour les yeux, 5 points pour la réponse verbale, 6 points pour la réponse motrice
10
Q
Tx ATB pour la pyélonéphrite
A
Ciprofloxacine
ou levofloxacine
11
Q
Tx ATB de la diverticulite
A
Ciprofloxacine et métronidazole (ou clavulin) (ou septra+métronidazole)
12
Q
Pathogènes testés dans culture de selles
A
Campylobacer, Salmonella, Shigella, Ecoli
13
Q
Atteinte cutanée maladie coeliaque
A
Dermatite herpétiforme
14
Q
Calcul gap osmotique dans les selles
A
290 - (Na + K dans selles x 2)
si (Na+K) x 2 = 300 = pas de gap osmotique = sécrétoire
si (Na+K) x 2 < 250 = gap osmotique > 50 = osmotique
15
Q
Crohn vs colite ulcéreuse:
- Rectorragie
A
Colite ulcéreuse +++
16
Q
Crohn vs colite ulcéreuse:
- Douleur abdo
A
Crohn
17
Q
Crohn vs colite ulcéreuse:
- Diarrhée + fréquente dans quelle pathologie?
- Haute ou petit volume?
A
Diarrhée MOINS fréquent Crohn, de haut volume
Diarrhé FRÉQUENT CU, de petit volume
18
Q
Crohn vs colite ulcéreuse:
- Fièvre
A
Crohn
19
Q
Crohn vs CU: vu à l’endoscopie
- Type d’inflammation?
- Présence d’ulcères?
- Polypes?
A
Crohn : segmental inflammation, ulcers, patchy lesions, pseudopolyps, cobblestoning (aspect pavimenteux)
CU: continuous diffuse inflammation, FRIABILITY, loss of normal vascular pattern, pseudopolyps
20
Q
Crohn vs CU: histologie
- Profondeur de l’atteinte?
- Atteinte des glandes?
- Présence de granulomes?
- Atteinte continue?
A
Crohn : TRANSMURAL avec SKIP lesions, noncaseating granulomas, structures, glands INTACTS
CU: MUCOSAL, CONTINUOUS disease, gland disruption, granulomas absent
21
Q
Crohn vs colite ulcéreuse:
- Mucus
A
Colite ulcéreuse
22
Q
Manifestations extra GI des MII qui accompagnent les épisodes
A
Arthrite périphérique, érythème noueux, uvéite
Evolue de manière indépendante: cholangite sclérosante, spondylarthrite
23
Q
Tx du Crohn
A
5 ASA –> Cipro, métro / cortico (aigue seulement) –> immunosuppression (MTX, thiopurines) –> agents bio (antiTNF) –> chx conservatrice
24
Q
Test fonction exocrine du pancréas
A
Dosage des graisses fécales, élastase fécale, chymotrypsine, test écrétine
25
Manifestation insuffisance exocrine du pancréas
Stéatorrhée (élastase diminuée), malabsorption lipides (ADEK), déficit B12
** 80-90% de destruction nécessaire
Tx: remplacement enzymatique, IPP, restriction lipidique alimentaire, augmentation carbs, protéines
26
2 signes de pancréatite nécrotico-hémorragique
Signe de Cullen (ecchymore péri-ombilicale) et Grey-Turner (ecchymose aux flancs)
Pancréatite nécrosante si > 30% de tissu ne perfuse plus
27
Calcium et pancréatite
```
HyperCa = étiologie
HypoCa = par précipitation avec saponificaiton des graisses
```
28
Complication la plus fréquente pancréatite
Pseudokyste (pas de tx si asx)
29
Manifestation insuffisance endocrine du pancréas
Hyperglycémie
30
Hépatite B: chronicité?
- 5% chronique, parmi eux, certains auront une maladie hépatique évolutive
- Risque de carcinome hépatocellulaire augmente avec l'âge
31
Hépatite C: chronicité?
80% chronique, risque de carcinome hépatocellulaire une fois que la cirrhose développe
32
Progression de la dysfonction hépatique: 4 étapes
PLT --> INR --> Albumine --> Bilirubine
33
Bilan martial hématochromatose
Saturation > 45% et ferritine > 400
34
Manifestations cliniques hémochromatose
Arthralgie, peau bronzée, cardiomyopathie, cirrhose, diabète, hypogonadisme
35
Manifestations cliniques de la maladie de Wilson
Astérixis, dégénérescence ganglions de la base (parkinsonisme chez le jeune), céruloplasme diminuée, cirrhose, Kayser-Fleischer ring, demence
36
Urine foncée: bilirubine conjuguée ou non conjuguée?
Bilirubine conjugée
37
Causes d'hyperbilirubinémie non conjuguée : nommer 3 grandes catégories
PRE HEPATIQUE:
1) Production augmentée (hémolyse, résorption d'hématome)
2) Recapture hépatique diminuée (IC, shunts, rx)
3) Conjugaison hépatique diminuée (Gilbert, Crigler-Najjar, HyperT4)
38
Causes d'hyperbilirubinémie conjuguée: nommer 2 grandes catégories
```
HEPATIQUE:
1)Dysfonction hépatocellulaire (rx, toxines, hépatite, hémochromatose, CBP, CSP, Wilson)
= augmentation des ALT
2) Cholestase intra ou extrahépatique
= augmentation des PAL
```
39
Transmission sphérocytose héréditaire
Autosomique dominant
40
Transmission thalassémie
Autosomique récessif
41
Transmission G6PD
Lié au chromosome X (++ garçons)
42
Labos d'hémolyse
Augmentation: réticulocytes, bili non conjuguée, urobilinogène, LDH
Diminution de l'haptoglobine
43
4 causes d'érythème noueux
Contraceptis oraux, MII, sarcoïdose, infection à streptocoque
44
Qu'est ce que le ganglion de Virchow/Troisier
Gg en sus-clav G: draine toute la cavité abdo (estomac, VB, pancréas, rein, testicule, ovaire, prostate)
(vs gg en sus clav D: médiastin, poumon, oesophage)
45
Qu'est ce que le nodule de Soeur Marie-Joseph?
En ombilical // néo gastrique
46
A quelle maladie est reliée une adénopathie en infra-clav?
Lymphome Non-Hodgkinien
47
Syndrome de Felty : triade diagnostique?
PAR + neutropénie + splénomégalie
48
Facteurs qui évalue la voie extrinsèque de la coagulation
INR + PT
49
Facteurs qui évalue la voie intrinsèque de la coagulation
PTT + TT
50
Embolie pulmonaire: RX pulmonaire
Bosse de Hampton, signe de Westermark, atélectasie, effusions, infiltrat
51
Héparine à bas poids moléculaire : nom des deux molécules
Enoxaparine & daltéparine
52
Les 4T du HIT
1) Thrombocytopénie: chute de > 50% et nadir à 20 x 10^9
2) Timing: 5-10j post exposition (+ tôt si expo précédente)
3) Thrombose
4) Pas d'autre cause apparente
HIT type 2: auto-immun : formation d'anti-PF4 qui active les plaquettes
53
Définition Fièvre d'origine indéterminée
T° > 38.3 qui dure > 3 semaines malgré investigations pendant 3 jours
54
Traitement empirique neutropénie fébrile
ATB à large spectre: cefepime, ceftazidir
55
Anticorps dans la cholangite biliaire primitive
Ac anti-mitochondriaux, Ac antinucléaire, Ac antimuscles lisses
56
Anticorps dans la cholangite sclérosante primitive
Ac ANCA/anti-cytoplasme
57
Facteurs vitamine K dépendants
II, VII, IX, X, prot C et S (facteurs impliqués dans l'action de la warfarine)
Warfarine: efficacité anticoagulant thérapeutique lié au facteur II (mais augmentation de l'INR les 2-4 premiers J reflète la baisse du facteur VII, il faut attendre 5 jours)
Effet procoagulant en lien avec baisse protéine C et S en début de tx: nécrose cutanée et gangrène périphérique
58
Renverser warfarine
- Cesse rx = durée 5 jours
- Donne vitamine K PO = durée 24-48h
- Produits sanguins (concentrés) = qq minutes
59
Renverser NACO
- Cesser rx = 2-3jours
| - Idarucizumab pour renverser dabigatran (libère la thrombine)
60
Renverser Héparine non fractionnée
Protamine = effet direct
61
HNF vs HBPM = avantage et inconvénient?
- HNF si risque de saignement élevé, si IR ou si flexibilité nécessaire
- HBPM: protamien renverse que partiellement, ++ dur à renverser
62
Mécanisme de l'héparine non fractionnée et suivi de l'efficacité
Augmentation de l'activité de l'antithrombine III qui stop facteurs X et d'autres
Perte de masses osseuse à long terme
Suivi via PTT (si n'augmente pas = résistance car déficit en ATIII = activité antiXa plutôt)
63
Suivi de l'efficacité dabigatran
Temps de thrombine TT
64
Tx de l'H pylori
IPP + amox + métro + clarithro
| Breat test 4 semaines plus tard pour vérifier éradication.
65
Complication la plus fréquence de la mononucléose
Enzymite hépatique
66
Complication associée à une correction trop rapide de l'hyponatrémie
Démyélinisation pontique (1e signe: urine diluée à haut volume)
67
Vitesse de correction de l'hyponatrémie
Max 8mmol/L/24h
68
Rx causent un SIADH
Antidépresseurs tricyclique, opiacés, AINS, halopéridol...
69
Hyponatrémie
| SIADH: UOsm et UNa
UOsm > 100 et UNa > 40
70
Hyponatrémie
| Potomanie: UOsm et UNa
UOsm < 100 et UNa < 25
71
Hyponatrémie
| Tea & toast: UOsm et UNa
UOsm > 100 et UNa < 25
72
Hyponatrémie
| IC et insuffisance hépatique: UOsm et UNa
UOsm > 100 et UNa < 25
73
DKA vs HHS: glycémie
DKA > 14 et HHS > 34
74
DKA vs HHS: pH art
DKA < 7.3 er HHS > 7.3
75
DKA vs HHS: bicarbonates
DKA < 15 et HHS > 15
76
DKA vs HHS: osmolalité plasmatique
DKA < 320 et HHS > 320
77
DKA vs HHS: trou anionique
DKA > 12 et HHS variable
78
Phosphatémie dans le DKA
Hyperphosphatémie mais PO4 corporel total épuisé
79
DKA vs HHS: kaliémie
DKA: hyperkaliémie +++ et HHS hyperkaliémie + (car K passe en extracellulaire en échange d'un ion H+ avec l'acidose)
80
DKA vs HHS: natrémie
DKA: hyponatrémie (diurère, Vo, appel d'eau par hyperosmolalité) et HHS: hyponatrémie puis hypernatrémie
81
Cause commune d'hyponatrémie induite par un Rx
Thiazidique
| diminue aussi l'ostéoporose car favorise la réabsorption du calcium
82
Danger de corriger l'hypernatrémie trop rapidement?
Oedème cérébral
| hypernatrémie aigue: risque d'hémorragie intracrânienne ++ en ped
83
Correction maximale de l'hypernatrémie
8 mmol/24h
84
Causes de diabète insipide néphrogénique
Lithium, hypercalcémie, hypokaliémie, tubulopathie
85
Pathophysiologie du diabète insipide néphrogénique
Hypernatrémie = production d'ADH = résistance des reins à l'ADH = diurèse aqueuse inappropriée = osmolalité urinaire diminuée ++
86
Pathophysiologie du diabète insipide central
Hypernatrémie = diminution de la production d'ADH (tumeur, trauma, chx, hypoxie)
87
Comment distinguer diabète insipide néphrogénique et central?
DDAVP: épreuve de réponse à l'ADH
| donc osmolarité urinaire augmente = DI central vs si pas de réponse = néphrogénique
88
Kaliémie en acidose?
Hyperkaliémie
89
Kaliémie en alcalose?
Hypokaliémie
90
Hypokaliémie: cause de redistribution cellulaire
Alcalose métabolique, insuline, catécholamines, B agonistes, bicarbonates élevés, newly forming cells (injecitons de B12 / colony stimulating factors)
91
Hypokaliémie: cause la plus fréquente médicamenteuse et E+
Diurétiques de l'anse (furosémide) et tubule distal (thiazides) + hypomagnésémie
92
ECG et hypokaliémie
Onde U proéminente, dépression ST, onde T aplatie, augmentation QT et blocs
93
ECG et hyperkaliémie
Onde T pointues, diminution ST, augmentation QRS et PR, trb conduction puis aplatissement onde P
ECG à faire si K > 6.5
94
Hyperkaliémie: cause de redistribution cellulaire
Acidose, ADK, Bêta bloquants, succinylcholine, agonistes alpha-adrénergiques, digitale
95
Hyperkaliémie: aldostérone bas et rénine N
Insuffisance surrénalienne, hyperplasie congénitale des surrénales, Héparine et IECA
96
Hyperkaliémie: aldostérone basse et rénine basse
Néphropathie diabétique, AINS, IECA, ARA
97
Calcul du Ca corrigé
Ca mesuré + 0.02 (40-albumine)
98
Signe de Chvostek
Percussion NC VII et contraction de la joue et de la lèvre en hypocalcémie
99
Signe de Trousseau
Spasme carpien suite à la pose d'un brassard en hypocalcémie
100
Hypocalcémie avec PTH N ou diminué
1) Magnésium diminué (ROH) 2) Dysfct hépatique (hémochromatose) 3) Destruction glande parathyroïde
101
Hypocalcémie avec PTH élevée et phosphore diminué
1) précurseur vitamine D diminué (24OHvitD) = synd néphrotique, malabsorption, rx
2) Vit D diminué = IRC, rachitisme type 1
3) Vit D augmentée = réponse N , rachitisme type II
102
Hypercalcémie: PTH diminué et phosphore diminué
Indique présence de PTHrP = chercher néo pulmonaire, phéochromocytome...
Normalement: PTH diminué entraîne un phosphore augmenté car excrète calcium et réabsorption le PO4
103
Hypercalcémie: PTH N ou augmenté
1) Lithium 2) Hyperparathyroïdie primaire (nodule solitaire, hyperplasie) ou tertiaire
104
Hypercalcémie: PTH diminué et phosphore N ou augmenté
1) Si 25OH vit D augmenté: hypervitaminose D
| 2) Si vit D augmenté: maladie granulomateuse (TB, sacroidose, lymphome)
105
Sx hypercalcémie
Groans, moans, stones (+ hypotonie et hyporefléxie, gout, pseudogoute, constipation, diminution QT)
106
Sx hypocalcémie
Laryngospasme, parestéhsie, hyperréflexie, tétanie, chvostek & trousseau, convulsions, augmentation du QT
107
Valeur N de la PCO2
40 (35-45)
108
Valeur N de HCO3
25 (20 et 30)
109
Calcul du trou anionique
Na - (Cl + HCO3)
N = 10-14
(peut être fausser par l'albumine = pour chaque diminution de 10 de l'albumine, diminution de 3 d'AG)
110
Calcul du trou osmolaire
OsmP - (2Na + urée + glycémie + 1.25 x éthanolémie)
| N = < 10
111
Calcul du trou anionique urinaire
UNA + UK - UCl
| trou urinaire + = cause rénale
112
Causes d'acidose avec trou anionique augmenté
CULT
Cétones (alcool, DKA)
Urée
Lactate (AAS, Metformin, INH, IBU, Cyanide, CO, theophylline)
Toxique (alcools toxiques, fer, toluène…)
+ insuffisance rénale!
113
Causes d'alcalose métabolique
1) Vo, hypovolémie (UCl < 20) 2) Diurétiques de l'anse (UCl > 20)
114
Trouble acido-basique dans l'intox au salicylates
Alcalose respiratoire et acidose métabolique
115
Calcul de la FeNA
(NaU/NaP) / (creatU/creatP)
116
Glomérulonéphrite + fréquente chez les adultes
Glomérulonéphrite à IgA (néphritique > néphrotique)
Episode hématurie macro coincide avec IVRS
Si idiopathique = maladie de Berger
2e: cirrhose, purpura
117
Insuffisance pré-rénale:
- NaU
- FeNa
- Créat urinaire/créat plasmatique
- Osmolalité urinaire et densité urinaire
- NaU < 20
- FeNa < 1 %
- > 40
- > 500 et densité élevée > 1020
118
Insuffisance rénale NTA:
- NaU
- FeNa
- Creat urinaire/Créat plasmatique
- Osmolalité urinaire et densité urinaire
- Type de cylindres
- NaU > 40
- FeNa > 2%
- < 20
- < 300 et densité faible < 1010
- Cylindres granuleux
119
Rx en cause pour la néphrite interstitelle aigue
Céphalosporines, pénicillines, sulfonamides, rifampin, phénytoine, allopurinol, AINS, IPP, antiH2
120
Rx néphrotoxiques
Aminoglycosides, phénytoine, iode, cisplatin
121
IRC: désordre de la calémie, phosphate, kaliémie, magnésémie
Hyperkaliémie avec hyperP4 et hypoCa + hyperMg
HypoCa entraîne hyperPTH qui cause ostéodystrophie rénale
*** hyper PO4 arrive TÔT **
122
Syndrome néphrotique primaire le plus fréquent chez l'adulte
Glomérulopathie membraneuse
123
Glomérulonéphrite avec Ac antimembranes basales glomérulaires: nom si atteinte pulmonaire?
Maladie de Goodpasture
| = syndrome néphritique avec Ac antiGBM + (Ac anti collagène type IV)
124
Syndrome néphritique: GN post infectieux et GN membranoproliférative --> complément
C3 diminué
125
Syndrome néphritique: GN à IgA et Purpura d'Henoch-Scholen --> complément?
NORMAL
126
6 caractéristiques syndrome néphrotique
- Protéinurie > 3g/24h avec urine mousseuse
- Oedème
- Hypercoagulabilité
- Hyperlipidémie
- Lipidurie (corps gras ovalaires, crops biréfringents (corps Malte), cylindres graisseux)
- Hypoalbuminémie < 30-35
127
7 caractéristiques syndrome néphritique
- Hématurie subite (micro ou macro)
- Protéinurie < 3g/24h
- Oedème périphérique, puffy eyes
- HTA
- Oligurie et réduction du DFG
- Azotémie (créat et urée augmenté)
- GR dysmorphique ou cylindre hématique
128
Syndrome de Fanconi :
- Atteinte de?
- aN de laboratoire
- Atteinte des tubules proximaux = perte de réabsorption en proximal
- Glycosurie, phosphaturie, aminoacidurie, bicarbonaturie, protéinurie + hyponatrémie et hypokaliémie
129
Syndrome néphritique avec c anca
Granulomateuse avec polyangéite
130
Syndrome néphritique avec p anca
Polyangéite microscopique
131
Hyponatrémie : Tx SIADH : 4 étapes
Restriction eau, furosémide (diurétique de l’anse), sel PO/IV, 3% NaCL si sévère (< 115) ou si sx
132
Hyponatrémie: Tx potomanie
Restriction eau
133
Hyponatrémie: Tx tea and toast
Expansion volémique avec NaCl 0.9%
134
Hyponatrémie: Tx IC et insuffisance hépatique
Tx: Restriction hydrosodée, diurétiques de l’anse
135
Tension artérielle requise pour procéder à une thrombolyse post AVC
CI si TAs > 185 et TAd > 110
(si on thrombolyse pas on accepte Psyst 220)
Vérifier la glycémie stat! On n'attends pas INR/PLT sauf si contexte particulier
136
Timing pour thrombolyse post AVC
Dans les 30min arrivant à l'hôpital et max 4.5h post AVC
137
Examen physique et atteinte du nerf cubital
Atrophie des interosseux et adducteur du pouce
| Perte sensorielle dans le petit doigt et de la 1/2 contiguë de l'annulaire
138
Acronyme du CHADS2
- CHF
- HTN TAs > 160 / treated HTN
- Age > 75 ans
- DM
- Prior strike or TIA
139
AVC: sans thrombolyse, TA permise?
Pas de tx antihypertensif pendant 48-72h sauf si TAs > 220 ou TAd > 120 (labetalol IV dans ce cas)
140
Maladie pulmonaire obstructive: rapport de Tiffeneau
VEMS/CVF < 70%
141
Maladie pulmonaire restrictive: définition
CPT < 80% avec VEMS/CVF > 85% (supra-N)
142
Capacité pulmonaire totale avec maladie pulmonaire obstructive
Augmenté ou N
| *** diminué avec l'emphysème
143
Capacité pulmonaire totale avec maladie pulmonaire restrictive
Diminuée
144
Volume résiduel avec maladie pulmonaire obstructive
Augmenté ou N
145
Volume résiduel avec maladie pulmonaire restrictive
Diminué
146
Volume résiduel/capacité pulmonaire total avec maladie pulmonaire obstructive
Augmenté ou N (air trapping)
147
Volume résiduel avec maladie pulmonaire restrictive
N
148
Emphysème chez les fumeurs: centriacinar (bronchiole respiratoire) ou panacinar
Centriacinar chez les fumeurs, surtout les lobes supérieurs des poumons
Panacinar: chez ceux ayant une déficience en alpha1-antitrypsine, surtout les lobes inférieurs
149
DLCO dans la bronchite chronique
Diminué ou N
150
DLCO dans l'emphysème
AUGMENTÉ
151
Tx qui diminue la mortalité dans le MPOC
Arrêt tabagisme, vaccination, oxygénothérapie (15h/j)
152
Effets secondaires corticos inhals
Augmente pneumonie, dysphonie, candidose buccale, ecchymoses, perte de la densité osseuse, cataractes, glaucome
153
Drive respiratoire des MPOC médiée par PaO2 ou PaCO2?
PaO2
| = éviter une saturation trop haute = risque hypoventilation
154
Indication d'oxygénothérapie pour un MPOC
1) PaO2 < 55 au repos
2) PaO2 < 59 et HTP, ICD, polycythémie (Ht > 55)
3) PO2 > 60 avec certains contextes
155
Examen physique lors d'une consolidation pulmonaire:
- Percussion
- Frémitus
- Transmission voix
Matité, frémitus augmenté, égophonie, bronchophonie, souffle tubaire
156
Pathogènes de la pneumonie lobaire
S pneumonia et K pneumonia
157
Bronchogramme aérien dans quel type de pneumonie?
Pneumonie lobaire
158
Localisation infiltrat TB réactivé
Apex pulmonaires
159
Localisation infiltrat TB primo-infection
Bases pulmonaires
160
Pathogènes de la pneumonie interstitielle
Virus, mycoplasme, légionnelle
161
Pathogènes fréquemment impliqué dans EAMPOC
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ET virus
162
Définition EAMPOC simple
EAMPOC présumée bactérienne : présence d'expectorations colorées/purulentes ET augm de la dyspnée/qt d'expectorations
163
Définitions EAMPOC complexe
EAMPOC simple + 1 FDR: VEMS < 50%, >3 exacerb/année, comorbidité majeure, oxygénothérapie, cortico po chronique, ATB au cours du dernier mois
164
Tx antibiotique EAMPOC simple x 5-7 jours
Amoxicilline, clarithromycine, docycycline, septra, azithromycine
165
Tx antibiotique EAMPOC complexe x 5-7 jours
Amox-Clav, lévofloxacine, moxifloxacine
166
Tx antibiotique pneumonie chez individu en santé
Amox haute dose, clarithromycine, azithromycine, doxycycline
| + Blactam: cefotaxime, ceftriaxone
167
Tx antibiotique pneumonie si comorbidités importantes ou usage d'ATB 3 derniers mois
Amox haute dose ou amox clav
+
Clarithro ou azithro ou doxycycline
168
3 As de Klebsiella
Aspiration pneumonia
Alcoholics & diabetics
Abscess in lungs
169
Rx pulmonaire avec nodule avec calcifications en popcorn = dx?
Hamartome
170
Manifestations cliniques tumeur de Pancoast
Horner (miosis, anhydrose, ptose et énophtalmie) + atteinte du plexus brachial (C8-T1), douleur de l'épaule et du MS avec faiblesse ou atrophie de la main homolatérale
171
Signe de la corona radiata au CT scan pulmonaire
Associé à néo pulmonaire +
172
Epanchement pleural: cause d'un transsudat
1) Pression hydrostatique augmenté: IC
2) Pression oncotique diminué : syndrome néphrotique, entéropathie avec perte de protéines
3) Cirrhose (mouvement d'ascite)
173
Epanchement pleural: cause d'un exsudat
Augmentation de la permétabilité des capillaires pleuraux, dysfonction lymphatique
1) Inflammatoire (infectieux, EP, maladie du tissu conjonctif, maladie sous diaphragmatique)
2) Néo
Aussi: trauma, perforation oesophagienne, hypoT
174
Critères de Light pour un prélèvement pleural
Exsudatif si 1 critère:
- Protéines pleurale/sérique > 0.5
- LDH pleural/sérique > 0.6
- LDH pleural > 2/3 limite sup du LDH N
175
Mouvement atteint le premier avec atteinte articulaire de la hanche
Rotation interne
176
Mouvement atteint le premier avec atteinte aritculaire de l'épaule
Rotation externe
177
Monoarthrite: cristaux biréfringent négatif en forme d'aiguille
Urate = goutte
178
Monoarthrite: cristaux biréfringent négatif en forme de pyramide
Oxalade de calcium
179
Monoarthrite: cristaux biréfrigent positif en forme de bâtonnet ou rhomboïde
Pyrophosphate de calcium = pseudogoutte
180
4 causes de la pseudo goutte (4H)
Hémochromatose, hypoT4, hypoMg, hyperparaT
181
Distribution atteinte articulaire: PAR vs arthrose
- Main
- MS
- Pied
```
Mains:
- Arthrose: IPD + IPP et 1e CMC au poignet mais ne touche pas les MCP
- PAR: MCP, IPP et articulation principale du poignet mais ne touche pas les IPD
MS:
- Arthrose: nil ou sterno-acromial
- PAR: poignet, coude, épaule
Pieds:
- Arthrose: RARE sauf 1e MTP
- PAR: MTP et cheville
```
182
Lupus et PAR: atteinte articulaire symétrique ou asymétrique
Symétrique non érosive pour le lupus vs symétrique érosive pour PAR
183
Spondylarthropathies séronégatives: atteinte articulaire symétrique ou asymétrique
Asymétrique
184
Tx arthrite septique
- Gonoccocique
- Gram +
- Gram -
Gonoccocique: azithro po die + ceftriaxone IV (x 24h puis remplacée par cefixime po)
Gram +: céfazoline + vanco
Gram -: ceftazidine (céphalo 3e G qui couvre pseudo)+/- aminoside (genta/tobra)
185
Tx ATB cellulite infectieuse = per os et IV
Per os: céfraxil, céphalexine, cloxacilline, amox-clav
| IV: céfazoline, ceftriaxone, cloxacilline
186
Tx ATB cellulite infectieuse avec morsure
Amox Clav
187
Tx ATB d'origine dentaire ou périoribitaire
Amox Clav
188
Lésion de Janeway: douloureux ou non douloureux
Non douloureux
189
Nodule d'Osler: douloureux ou non douloureux
Douloureux
190
Hématurie: néphropathie à IgA vs glomérulonéphrite post-streptoccoque
Néphropathie à IgA = pendant ou immédiatement post infection respiratoire supérieure + patients 20-30 ans
Dx via biopsie rénale
Glomérulonéphrite post-streptoccoque = 1-3 semaines post infection, enfants 2-12 ans
Dx via mesure Ac anti-anti streptolysin O & culture de gorge
191
Quel type de cancer des testicules est associé au pire pronostic?
Choriocarcinome
192
ATB causant C diff
Fluoroquinolone, clindamycine, pénicilline, céphalosporines
193
ATB pour cystite
Nitrofurantoine, fofomycine, septra
| si allergie = triméthoprime, amox/clav, céfadroxil, céfixime, céphalexine
194
SIADH dans quel type de cancer pulmonaire
carcinome pulmonaire à petite cellules (tabagisme +)
195
Syndrome paranéoplasique PTHrP et quel type de cancer pulmonaire
carcinome pulmonaire à cellules squameuses
196
Néphropathie à IgA: complément
C3 et C4 N
197
Glomérulonéphrite post-infectieuse: complément
C3 diminué et C4 N
198
Anomalie de la glycémie à jeun
Glycémie à jeun 6.1-6.9
199
Intolérance au glucose
Glycémie 2h après l'ingestion de 75g de glucose 7.8-11.0
200
Prédiabète
HbA1C 6-6.4
201
Rx diabète qui font perdre du poids
iSGLT2 et GLP1
202
Glyburide, gliclazide, glimepiride
Secretagogue type sulfonylurés
203
Sitagliptan, saxagliptin, linagliptin
iDPP4
204
exenatide, liraglutide
GLP1
205
canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin
iSGLT2
206
Anticoagulants à débuter lors d'un HIT
danaparoide
207
Tx hyperkaliémie: 5 choix
Calcium IV, insuline IV avec 50% dextrose, furosémide IV prn
1) Gluconate de clacium sous monitoring cardiaque
2) Insuline - glucose ne pas donner de glucose si glycémie > 13.9
3) Bicarbonate de sodium si acidose sévère, pas en monothérapie, pas efficace en IRT
4) Agonsites B2 attention avec MCAS car tachy réflexe
5) Résines Kayéxalate peu efficace en aigue
CI si post-op, iléus, opiacés, obstruction intestinale
208
Analgésie chez IRC:
Acétaminophène, Tramadol, Fentanyl
209
Tx encéphalopahtie hépatique: 3 agents
Lactulose + métronidazole + benzoate de sodium
210
Rx pour prévention récidive encéphalopathie hépatique
Rifaximine
211
Seule CI lactate ranger
Insuffisance hépatique
212
Tx acidocétose diabétique
Salin isotonique, insuline
| Pas de bic et de K d'emblée
213
Neutropénie fébrile: 5 critères pour ajouter de la vancomycine
```
Colonisation par SARM ou S pneum résistant
Instabilité HD
Pneumonie documentée par RX
Infection peau et tissus mous
HC à bactérie gram +
```
214
Target tx hypercholestérolémie
LDLC
Apo B
non HDL c
LDLC < 2 ou baisse de 50%
Apo B < 0.8
non HDL C < 2.6
215
Onycholyse: 4 causes
Hyperthyroidie
Psoriasis
Onychomycose
Trauma
216
Tx onychomycose
Terbinafine
217
Koilonychie (en cuillère)
R/O anémie ferriprive
218
Ligne de Beau (transversales)
Coxsackie viral
219
Ligne de Mees (lignes rouge/blanc)
Empoisonnement métaux lourds
220
Ongle de Terry: ongle blanc avec rougeur en périphérie
Cirrhose, IRC, maladie cardiaque
221
Eczéma et psoriasis: bien ou mal délimité
Eczéma mal délimité
| Psoriasis bien délimité
222
Tx gale
Permethrine
223
Rx photosensibilisants: nommer 2
Ciprofloxacine, tetracycline
224
Dermatomyosite: anticorps
AntiJo1
225
Tx tinea versicolor
| Antifongique systémique à ne pas utiliser
shampoing selenium, ketoconazole topique, antifongique systémique sauf Terbinafine/lamisil
226
Mélanome: dx confirmé par
Excision elliptique
227
Tx dermatite herpetiforme
Dapsone
228
Perte de cheveux importante post stress en aigue
Telogen effluvium
| Tester TSH et bilan ferritine
229
Nom dermato pour pelade
Alopecia areata
230
Rx en cause dans le syndrome steven johnson / TEN
Lamotrigine
231
Tx acné chez la personne âgée
Métronidazole topique, doxycycline
232
Impétigo: tx
Si localisé : mupirocine topique
| Si étendu: céphalexine, clindamycine, érythromycine
233
Index tibio-branchial en cas d'ulcère des MI
Si N : compression veineuse
| Si AN = pas de compression car compromis artériel
234
Appendicite: psoas
Lorsque appendice en rétro-caecale
235
Tx chx de la diverticulite
Procédure de Hartman
236
Cholangite: tx
ERCP
237
Pancréatite biliaire : tx
ERCP
238
Accident de migration: tx
écho puis MRCP ou cholangiographie per op
239
Endroit classique fissure anale
POSTERIEUR
240
Tx fissure anale
Crème de nitro ou nifédipine
241
3 localisations hémorroides internes
3h en latéral, 11h en antérieur, 7h en postérieur
242
Côlon à risque de perforer
Caecum et pire si valvule iléo caecal compétente
243
Ne pas tenter de réduire une hernie si : 3 conditions
Péritonisme, cellulite du scrotum ou si > 24h
244
Hernie inguinale plus fréquente: directe ou indirecte
Indirectes (latéral à l'artère épigastrique)
245
Varicocèle: plus fréquent de quel côté
A gauche
| Si a droite: penser à une pathologise sous jacente causant une obstruction de la veine cave inférieure
246
Tendinopathie: mouv actif vs passif
Mouv actif douloureux vs passif ok
247
Capsulite: sensation terminale
dure
248
Synovite: sensation terminale
élastique
249
3 muscules patte d'oie
Sartorius, gracile, semi-tendineux
250
Syndrome métabolique: 3/5 anomalies pour dx
- Obésité abdo H > 102 et F > 88
- HDLc < 1
- Ta > 130/85
- Glycémie à jeun > 5.6
- Triglycérides > 1.7
on vise perte de poids 0.5-1lb par semaine et réduction apport calorique de 250-500 calories/j
251
Cause la plus fréquente d'hypercholestérolémie 2e
HypoT4
252
Tx hypertriglycéridémie
Si TG > 10 mm = fibrates
253
Noeud AV est perfusé par
Coronaire D
254
BBG de novo dans quel type de SCA
Infarctus MAJEUR en antérieur ou antéro-septal (IVA)
255
Tx brady avec pouls
Atropine
| Si échec: PAD externe
256
Tx QRS étroit: tachycardie supra-ventriculaire
On ralentit le noeud AV via manoeuvres vagales et adénosine IV sous moniteur
257
Bloquants du noeud AV: 5
```
Adénosine
BB
BCC (diltiazem, verapamil)
Digitale
Amiodarone
```
258
Si FA > 200 bat/min , soupçonner
Faisceau accessoire
259
Tx FA < 48h
```
CV chimique (procainamide IV ou amio IV si dysfonction VG/MCAS)
CVE
```
260
Tx FA > 48h
Anticoag x 3 sem puis cardioV ou si ETO négative
261
Flutter qui roule à 150: conduction
2l1
262
Flutter qui roule à 100: conduction
3:1
263
Flutter qui roule à 75: conduction
4:1
264
Réentrée nodale: typique
Orthodromique: descends par voie AV alpha puis remonte par voie rapide B
265
Tachy auriculaire multifocale: fréquent
Post op ou patient avec problème pulmonaire
266
Tachycardie à QRS fin irrégulier
FA, flutter variable, TAM
267
WPW: faisceau
de Kent
268
WPW: ECG
PR court, QRS large, onde delta
269
Rx CI en cas de WPW
Adénosine, BB, BCC, digoxine
270
WPW et patient instable: tx
Cardioversion, procainamide, amiodrone
271
Péricardite et ECG
Sus élévation diffuse ST et dépression PR sauf aVR et V1
ST isoélectrique
Aplatissement et inversion onde T
272
onde y profonde
Péricardite constrictive
273
Signe Kussmaul
Péricardite constrictive
| TVC augmente à l'inspiration
274
Atteinte du noeud AV (brady de novo) dans quel type d'infarctus
Inférieur (qui est // postérieur)
275
BBD à l'ECG
QRS + V1 : rsR'
| V5-V6 : qRS
276
BBG à l'ECG
QRS - V1: S profond
| Q5-Q5: M
277
Syndrome Brugada à l'ECG
Aspect BBD avec augmentation ST
Hommes asiastiques de 40ans, autosomique dominante
Risque augmenté d'arythmies V
Dx avec test pronestyl
278
Rx CI en cas d'atteinte cardiaque lié cocaine
BB
279
Tx atteinte cardiaque avec cocaïne
Benzo IV, ASA, NTG/nitropirusside IV
280
Souffle de sténose Ao vs CMPH: valsalva/squat
Valsalva: souffle diminue Sa vs augmente pour CMPH
Squat: souffle augmente Sa vs diminue pour CMPH
281
Dédoublement A2-P2 élargie (présent inspi et expi mais plus marqué en inspi)
BBD, sténose pulmonaire
282
Dédoublement A2-P2 fixe
Défaut septal auriculaire
283
Dédoublement A2-P2 paradoxal
BBG, sténose Ao
284
Digitale: signes toxicité et signes cardiaques
Brady, BAV, rythme jonctionnel, sx GI, somnolence, faiblesse
285
Digitale: FDR toxicité
Age, IR, hypoT4, BB
| E+: hypoK + hyperCa + hypoMg
286
Antiarythmique classe I
Bloque canaux Na : procainamide, lidocaine, flécainide, propafénone
287
Antiarythmique classe II
BB
288
Antiarythmique classe III
Bloque canaux K : risque torsades de pointes
| Sotalol, amiodarone
289
Effets 2e amiodarone
Fibrose interstitielle pulmonaire, phototoxicité, coloration gris-bleu, dysthyroidie, dépôts cornées, enzymite hépatique...
290
Interactions rx amiodarone --> nommer 4
diminue excrétion quinidine: risque torsades de pointe
augmente concentration digitale
potentialise brady et bloc AV des BB/BCC
inhibe métabolisme warfarine (doses à diminuer)
291
CI dérivés nitrés
Risque hypoT augmenté avec viagra / ROH
| Attention nitropirusside et MPOC (VD = empire hypoxémie)
292
BB : effets 2e
GI, bronchospasme
| Empire ASO/Raynaud
293
Dysfonction systolique: dilatation ou hypertrophie
Dilatation VG
294
Dysfonction diastolique: dilatation ou hypertrophie
Hypertrophie VG
295
Régurgitation mitrale: souffle chornique vs aigue
Holosystolique si chronique vs descrescendo si aigue
296
Anaphylaxie: tx
Epinéphrine 0.3-0.5mg IM
297
Urticaire: tx
Anti H1 de nouvelle génération
298
Angioedème: tx
Epinéphrine si sévère, pred sur quelques jours, antiH1/H2
299
Exanthème médicamenteux: tx
Eruption maculopapulaire morbiliforme, prurit
| Anti H1, cortico topique
300
DRESS: tx
Cesser l'allergène, prednisone si sévère
301
Dépistage néo côlon
TOUS 50-74 ans
302
Carcinoembryogenic antigen CEA
Cancer colorectal surtout
303
CA 19-9
Cancer pancréatique, ovarien, voies biliaires
304
Alpha foetoprotéine
Cancer hépatocarcinome, germinaux non séminomateux
305
HTA paroxystique avec phéochromocytome: tx
Alpha - bloqueurs: phenoxybenzamine (sinon labetalol)
306
Causes de lésion osseuse blastique: 3 néo
Néo prostate, lymphome Hodgkin, Néo pulm à petites cellules
307
Investigation en cas de lésion osseuse blastique
Scintigraphie
308
Tx rupture de varices oesophagiennes --> nommer 4
Octréotide IV (analogue de la somatostatine, diminue la pression portale)
OGD < 12h
ATB (diminue mortalité)
Ligature des varices
309
Nodule pulmonaire avec calcifications en popcorn
Bénin
310
Nodule pulmonaire avec calcifications complète
Bénin
311
Nodule pulmonaire sans calcifications
Malin
312
Cancer pulmonaire le plus fréquent et ses caractéristiques
Adénocarcinome (périphérique, non fumeur, hippocratisme digital)
313
Cancer pulmonaire: cavitation, hypercalcémie, proximal
Carcinome Epidermoide
314
Cancer pulmonaire: AEG, syndromes paranéoplasiques, adénopathies, fumeurs, métastases
Carcinome à petites cellules
315
ATB CI en grossesse
Septra, quinolones (cipro), tétracyclines
316
Intox digitale et ECG
Dépression ST, allongement PR, diminue QT, brady
317
Compensation acidose métabolique
Baisse 1 HCO3 : 1 PCO2
318
Compensation alcalose métabolique
Augm 1 HCO3 = 0,5 PCO2
319
Compensation acidose respi
Aigue
Chronique
Augm 10 PCO2 = 1 HCO3
| Augm 10 PCO2 = 3 HCO3
320
Compensation alcalose respi
Aigue
Chronique
Diminution 10 PCO2 = 2 HCO3
| Diminution 10 PCO2 = 4 HCO3
321
Tx endocardite
Valve native: ceftri + vanco +/- genta
| Valve prostéthique: vanco + genta + rifampicine
322
Syndrome de Lofgren: 4 caractéristiques
Lymphadénopathie hilaire bilat, fièvre, érythème noueux, arthralgie/oedème cheville
95% dx sarcoidose
(lupus pernio, hypercalcémie, enzymité hépatique, paralysie faciale bilat...)
323
Maladie de Behçet
Aphtes buccaux récidivants, ulcères génitaux, atteinte oculaire, lésions cutanés, arthralgies
324
Polypes à risque de transformation maligne
Adénomateux (++ villeux), festonés sessile, adénome festonné, hamartomateux/juvénile
BENIN: hyperplasique
325
Polypose familiale adénomateuse
- Sexe
- Transmission et gène
- Dépistage
H=F
Autosomique dominant, gène APC
Dépistage dès 10-12 ans
326
HNPCC: syndrome Lynch
Néo colon Lynch 1 et ailleurs Lynch 2
327
Contre indication Haldol
Long QT, parkinson ou démence à corps de Lewy
328
Syndrome cortical vs sous-cortical: atteinte de la récupération
Sous cortical
329
Syndrome cortical vs sous-cortical: ralentissement psychomoteur, bradykinésie
Sous-cortical
330
Syndrome cortical vs sous-cortical: désorientation temporelle
Cortical
331
Syndrome cortical vs sous-cortical: manque du mot, périphrases, paraphasie
Cortical
332
Syndrome cortical vs sous-cortical: dysarthrie
Sous-cortical
333
Syndrome cortical vs sous-cortical: praxie et gnosie
Corticol
334
Deux choses atteintes dan syndrome cortical et sous-cortical:
Fonctions exécutives et visuo-constructives
335
Triade hydrocéphalie normotensive
Incontinence urinaire, ataxie, confusion
336
Fluctuations horaires: démence
Corps de Lewy
337
Perturbation du sommeil REM: démence
Corps de Lewy
338
Caractéristiques de soutien: démence à Corps de Lewy
Chutes, insabilité posturale, syncope, dysautonomie, sensibilité aux neuroleptiques, hallucinations, dépression, anxiété
339
aN de diffusion des noyaux gris centraux et cortex à l'IRM
Creutzfeld-Jacob
340
Démence: réflexes primitifs précoces et trb sphinctériens précoces
Démence fronto-temporale
341
Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase: molécules
Donépézil, rivastigmine, galantamine
342
Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase: effets 2e
Incontinence urinaire, diarrhée, crampes musculaires, brady, cauchemars, perte d'appétit avec perte pondérale
343
Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase: CI --> nommer 3
BAV 2e degré ou maladie du sinus, asthme ou MPOC sévère, ulcère gastrique ou duodénal
344
Sexe plus suscpetible aux chutes
F > H
345
Rx pour HTO
Midodrine (sympathomimétiques)
| Fluorocorticoide (Florinef)
346
Nodule thyroidien: suspect selon échogénécité et calcification
Hypoéchogène, microcalcifications
347
Surdité conductive fréquente chez nageurs eau froide
Exostose
348
Otosclérose/otospongiose
Perte de la mobilité de l'étrier par remodelage osseux = rigidité tympan
Composante génétique
Dx scan, chx
349
Choléstéatome
Dysf chronique trompe d'Eustache = rétraction tympan = colle et érode les osselts
FR: otite à répétition, tx chx
350
Rx ototoxique
Vanco, aminoglycoside, chimio
351
Neurinome acoustique ou schwannome : test dx
IRM
352
Labyrinthite vs neuronite vestibulaire
Hypoacousie dans labyrinthie
| Post IVRS
353
Parotidite: cause
Majoritairement: blocage salive donc massages quotidiens et gargarismes avec acide
Si bactérien: s aureus
354
Parotidite chronique avec atteinte du nerf facial: investigation
Echo et scan du cou
355
VPH relié à quel cancer ORL
OROPHARYNX (sérotype 16,18)
356
EBV relié à quel cancer ORL
NASOPHARYNX (asiatiques)
| y penser devant otite séreuse unilat chez adulte qui ne guérit pas
357
Dysphonie par parésie/paralysie cordes vocales: investigations du CN X nerf récurrant laryngé
Scan de la base du crâne à l'apex pulmonaire
358
Recommendations dépistage colorectal : HNPCC
Colo q1-2 ans dès 20 ans ou 10 ans plus tôt que le cas dans la famille
359
Recommendations dépistage colorectal: polypose adénomateuse familiale
Sigmoidiscopie chaque année dès 10-12 ans
360
Recommendations dépistage colorectal : 1 membres de la famille 1e degré avec cancer / polype adénomateux à < 60 ans ou 2 ou + de famille de 1e degré avec polypes/cancer a n'importe quel âge
Colo q 5 dès 40 ans ou 10 ans plus tôt que l'individu atteint
361
Recommendations dépistage colorectal : polypes retrouvés à la colo
Si 1-2 adénomes tubulaires: colo dans 5 ans
| > 2 adénomes: colo dans 3 ans
362
Recommandations conso ROH
F: < 2 boissons/j, max 10/sem
H: < 3 boissons/j, max 15/sem
363
Circonférence de la taille N
H < 102
| F < 88
364
```
Dyslipidémie:
1) Risque faible
2) Prévention primaire
Risque intermédiaire
Risque élevé
3) Indication de statine
```
1) Framingham < 10%
2)
Intermédiaire: FRS 10-19% et LDLC > 3.5 ou Non-HDL > 4.3 ou Apo B > 1.2 ou H>50ans/F>60ans avec un risque additionnel (circonférence taille, tabagisme, HTA...)
Haut: FRS > 20%
3) Indication de statine
Athéroscélose clinique, anévrysme Ao abdo, diabète (> 40 ans ou > 30 ans avec durée db 15 ans), maladie microvasc, IRC
LDL C > 5
365
Ajout à une statine si besoin
Ezetimibe
366
LDL ne peuvent pas être calculé si
TG > 4.5
367
Inclus dans Framingham: nommer 7
Age, sexe, HDL-C, cholestérol total, TAs, tabac, Db
368
CI au bupropion
Abaisse seuil convulsif: convulsions, trouble alimentaires, IMAO dans les derniers 14 jours
369
Rx qui augmente les sx de prostatisme
Décongestionnants, antihistaminiques, diurétiques, antidépressants
370
Hémophilie A
- Déficience
- Transmission
- Sexe
- aN laboratoire
Déficience facteur VIII
Transmission liée à l'X
Sexe masculin
aPTT augmenté, reste N
371
Von Willebrand
- Transmission
- aN laboratoire
Type 1 et type 2 : autosomal dominant vs type 3 récéssif
| aPTT augmenté et temps de saignement augmenté, déficience en facteur VIII modérée
372
Maladie vasculaire périphérique: index cheville/bras aN
< 0.9
373
Maladie vasculaire périphérique: gold standard
angiographie
374
Maladie vasculaire périphérique: tx
ASA & cilostazol (inhibiteur de la phosphodiestérase 3)
375
PPD + si pas de FDR
> 15 mm
376
PPD + si qq facteur de risque
> 10mm
377
PPD + si haut risque (HIV)
> 5 mm
378
Tx tuberculose
Isoniazid, rifampin (urine orange), ethambutol (névrite optique), pyrazinamide
379
Isoniazid a donner avec
VitB6 car cause déficience = neuropathie périphérique (+ risque hépatite)
380
Tx maladie d'Addisson
Hydratation, cortico, minéralocorticoïdes
381
Hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée = adénome où
Pituitaire antérieur
382
Désordre métabolique avec intox tricycliques
Acidose respiratoire
383
Tx bipolarité en grossesse
Lamotrigine
384
Tx dermatite séborrhéique chez l'adulte
| vs chez l'enfant
Antifongique topique, cortico topique, selenium sulphide, antifonfique oraux, rasage
Enfant: crâne ++ tx conservateur
385
Phéochromyctome: rx à éviter
BB bloquant avant alpha bloquant
| Diurétiques (patient hypovolémique ++)
386
Critères lupus
1. Atteinte cutanée aigue lupique : Rash malaire (épargne sillons nasogéniens)
2. Atteinte cutanée chronique lupique : rash discoïde localisé (au-dessus du cou) ou généralisé
3. Ulcères buccaux ou nasaux sv indolores
4. Alopécie non cicatricielle
5. Arthrite symétrique, non érosive d’au moins 2 articulations périphériques
6. Sérosite (pleurésie/péricardite)
7. Atteinte rénale (protéinurie persistance (>0.5g/24h)/présence de cylindres)
8. Atteinte neurologique (convulsions ou psychose)
9. Anémie hémolytique
10-11. Leucopénie, lymphopénie, thrombocytopénie
387
Ac + sensible avec lupus
ANA
388
Ac avec lupus
```
ANA
Anti-ADN
Anti-Sm
Anti phospholipides
Protéines du complément diminué
Test de Coombs direct +
```
389
Ac de la sclérodermie généralisée limitée
Ac anti-centromères
390
CREST
Calcinose, Raynaud, Dysmobilité oesophagienne, sclérodactilité, télangiectasie
391
Ac de la sclérodermie généralisée diffuse
Scl-70
392
Ac de la polymyosite et dermatomyosite
Jo-1 spécifique mais peu sensible
393
Signes pathognomoniques polymyosite et dermatomyosite: 5 critères
```
Faiblesse muscules striés proximaux
Rash héliotrope (lilas paupières)
Papules de Grotton (sur artic)
Signes de Grotton
Signe de Shawl
```
394
Syndrome de Sjogren et néo
Augmente risque lymphome non-Hodgkinien
395
Syndrome Sjogren: Ac
Anti Ro et anti La
396
Artérite à cellules géantes: artère la plus fréquemment touchée
Artère temporale superficielle
397
Claudication de la mâchoire: atteinte de quelle artère
Sx le plus spécifique, atteinte de l'artère faciale, prédictif d'une atteinte visuelle
398
Polyartérite noueuse: ANCA
Négatif
399
Polyartérite noueuse: 3 PAS
PAS ANCA
PAS atteinte micro-vaisseaux (pas glomérulonéphrite)
PAS poumons
400
Polyartérite noueuse: hépatite
Hépatite B
401
Granulomatose avec polyangéite (Wegener): sx
ORL - Poumons - Reins
402
Granulomatose avec polyangéite (Wegener): ANCA
ANCA +
403
Granulomatose eosinophilique avec polyangéite (Churg Strauss) : ANCA
+
404
Granulomatose eosinophilique avec polyangéite (Churg Strauss) : sx
Asthme, éosinophilie, vasculite dont mononévrite multipllexe
