Urg urológicas Flashcards
Causa más común de sx escroto agudo en pob adulta e infantil
Adultos: Orquioepididimitis
Niños: Torsión testicular
CC de torsión testicular
Pico de edad de 12 a 18 años, siendo la presentación más común el dolor testicular severo y agudo, que puede irradiar o no a región inguinal, se puede acompañar de sx neurovegetativos.
EF de torsión testicular
Debe hacerse en bipedestación:
Piel escrotal edematizada
Sx de Gouverneur: Testículo retraído con elevación horizontal
Ausencia de reflejo cremastérico
Signo de Angell: Testículo sano está en la misma posición horizontal que el afectado
Signo de Prehn negativo
Periodo de ventana p/ tx de torsión testicular.
El tx siempre es qx con orquidopexia bliateral. El periodo de ventana es de 6 hrs, de lo contrario puede ocurrir infarto testicular
Etiologia de epidimitis según edad:
En niños y ancianos la causa usuamente es obstructiva o por organismos gram neg.
En jóvenes menores de 35 años la causa suele ser sexual (Gonococo y Chlamydia)
CC de epididimitis
Dolor gradual Fiebre >38 Sx disúricos Inflamación escrotal Poliaquiuria Urgencia miccional Sx Prehn positivo: Dolor testicular que cede a elevar el testículo
Tx de Epididimitis
AINES, reposo, hielo local, elevación escrotal con calzón suspensorio y atb:
Niños y ancianos c Cefixima; adultos con Azitro
Qué es la parafimosis?
Se produce c el prepucio estenótico se retrae por detrás del glande y posteriormente no es llevado a su posición normal, lo que puede llevar a necrosis o a gngrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Gangrena genitalperineal necrosante rápidamente progresiva con alta mortalidad
Factores de riesgo asociados c Gangrena de Fournier
Varones de la sexta y séptima década DM Traumatismo Alcoholismo Tx c esteroides
Qué es priapismo?
Es una erección persistente sin estímulo sexual que dura más de 4 hras
Causa isquémica de priapismo
Causada por disminución de la salida de sangre venosa y aumento de la presión cavernosa que se acompaña de acidosis e hipoxia local.
EF: Pene con erección completa, cuerpos cavernosos rígidos por fibrosis y dolorosos Glande y cuerpo esponjoso sin erección
Abordaje de priapismo (isquémico)
Gasometría de cuerpos cavernosos para confirmar acidosis y disminuir cantidad de sangre
Cólico renoureteral
Sx doloroso paroxístico que se produce por alteraciones del flujo urniario que ocasiona aumento de la presión y distensión de la vía urinaria
Dx de cólico renourteral
Dos de los siguientes:
- CC compatible: Dolor intenso agudo localizado en región lumbar e irradiado a genitales ipsilaterales, con imposibilidad de encontrar una posición antiágica
- EF positiva: Puño percusión positiva
- Hematuria micros
Crietrios de ingreso por cólico renouretereal:
- Dolor que no cede al tx o recidivante en poco tiempo
- Sospecha de uropatía obst
- Sospecha de pionefrosis
Indicaciones de terapia expuliva de lito c/ Tamsuosina
- El riñón no está obstruido
- Sin datos de infección
- Existe buen control del dolor
- Mide menos de 4mm
Prevención de hematuria ex vacuo
Evacuar 200-250 ml c/ 15-30 minutos
Globo vesical
Masa en hipogastrio, dolorosa a a palpación que ocasiona deseo miccional
Fractura de pene
Ruptura o desgarro de a túnica abugínea del cuerpo cavernoso relacionado con el coito
Priapismo no isquémico
No es doloroso y no presenta acidosis ni hipoxia.
El tx consiste en embolización, aunque el 62% resuelve espontáneamente, pero el 90% queda con disfx erectil si pasan >24 hras
Presentación de trauma uretral
Uterorragia, hematoma en pene, escroto o periné, globo vesical, próstata cabalgada
Contraindicaciones p poner Sonda Foley en trauma uretra
Sangre en meato urinal
Hematoma en pene o escroto
Próstata cabalgada
Fractura de rama púbica o de pene
CC de trauma vesical
Hematuria miscroscópica
Anuria u oliguria
Dolor suprapúbico
Se puede o no manifestar como abdomen agudo
