UP7 Flashcards
Cuál es el principal catión que tenemos en nuestro organismo?
Sodio en el LEC, Potasio en el LIC
Cuáles son las fuentes de ingreso y egreso del Calcio?
Ingreso:
*Por la dieta (ingesta oral), de la cual se reabsorbe;
Egreso (se hace por dos vías):
*Vía intestinal (materia fecal);
*Riñón (orina);
Generalmente los ingresos del calcio son iguales los egresos, pero hay situaciones donde el egreso supero el ingreso, como por ejemplo durante el CyD y en la lactancia.
Cómo se encuentra el calcio en nuestro organismo?
*1250 gr de Ca++ en una persona de 70 kg;
*99% del Ca++ se ubica en el sistema esquelético, dentro de los cristales de hidroxiapatita (Ca+, P y Mg+) y solo el 1% está disponible para intercambio.
Cuál es la concentración de calcio plasmático y como está organizado?
*Concentración plasmática total: 8,5-10,5 mg/dl.
*Concentración plasmática de Calcio Ionizado: 2,4-2,8 mEq/L
*48% ionizado: (metabolismo activo);
*46% unido a proteínas;
*6% formando parte de complejos con aniones;
Cómo es el manejo renal del calcio?
CE = CF + CS -CR
En el caso del Ca++, solo se filtra y se reabsorbe, por lo tanto, la carga excretada va a ser el resultado de: CE = CF – CR.
Filtración: 7.200 mg/día
El Ca+ unido a la proteína no se filtra, por lo tanto, de todo el Ca++ plasmático, solo se filtra libremente cerca de la mitad.
Reabsorbe: 7.050 mg/día
Reabsorción (vía paracelular y transcelular).
Donde ocurre la reabsorción del calcio?
TCP (65%)
Rama ascendente gruesa de Henle
TCD y TC
Cómo ocurre la reabsorción del calcio a nivel del TCP?
*80% se reabsorbe por vía paracelular pasiva;
*Mecanismo no saturable;
*Indirectamente potenciado por la vitamina D;
*20% transcelular;
Vía paracelular:
En el TCP hay una gran reabsorción de H2O y solutos, eso hace con que el Ca++ se concentre a nivel tubular, generando un gradiente de concentración que facilita el pasaje del Ca+ por la vía paracelular a través de las uniones estrechas desde el líquido tubular hacia el peritúbulo.
Cómo ocurre la reabsorción del calcio a nivel de la rama ascendente gruesa de Henle?
*50% vía paracelular
*50% vía transcelular
Vía paracelular:
Empieza con la bomba Na+K+ATPasa que es un transporte activo primario, que va a estar quitando 3Na+ de la célula y metiendo 2K+; eso hace con que baje la [Na+] intracelular favoreciendo el transporte activo secundario en la membrana apical; este transporte activo secundario va estar mediado por el Na+K+2Cl; el Na+ ingresado se va para la actividad de la bomba Na+K+ATPasa; el K+ aumenta sus concentraciones por las dos vías de ingreso, favoreciendo la salida por los canales ROMK, como el K+ tiene carga positiva, va a repelí con los otros cationes que están en el túbulo (Na+, Ca++) e ellos van se reabsorber por una vía paracelular por medio un gradiente electroquímico; y el Cl- podría seguir por un cotransporte con K+ por la membrana basolateral o por difusión facilitada.
Cómo ocurre el proceso de reabsorción del calcio a nivel del TCD y TC?
Vía transcelular:
Único mecanismo en el TCD y TC, pero también se encuentra a nivel del TCP y porción ascendente gruesa de asa de Henle.
El Ca++ es interiorizado a través de los transportadores TRPV5; y a nivel intracelular vamos a encontrar una proteína de transporte, que es la Calbindina-D; la Calbindina-D agarra el Ca++ que es interiorizado y se lo lleva hacia la membrana basolateral, eso favorece que el transporte por TRPV5 siga ocurriendo, ya que el Ca++ unido a la Calbindina deja de ser Ca++ libre y no altera sus concentraciones intracelular, manteniendo los niveles de Ca++ normales; y en la membrana puede terminar de reabsorberse por un contratransporte Na+/Ca++ o a través de la bomba de Ca++ATPasa.
Qué es la calciuria y su valor normal?
Calcio en orina;
VN: 150 mg/día
Cómo se encuentra el fosforo en el organismo?
*90% del fosforo corporal se encuentra en los huesos;
*10% compuestos de fosfatos, fosfoproteínas, fosforo inorgánico, fosfolípidos, etc.;
Cuáles es la concentración plasmática del fosforo?
2,5-4,5 mg/dl;
Cuáles son las principales funciones del fosforo?
*Síntesis ATP;
*Enzimas (disociación de Hb);
*Membranas celulares.
Cuáles son las vías de ingreso y egreso el fosforo?
Ingresos:
*Por la dieta;
Egresos:
*Vía intestinal (materia fecal);
*Riñón: orina;
Los ingresos son iguales a los egresos.
Cómo es el manejo renal del fosforo?
Filtración:
El fósforo se encuentra en un 85% en su forma libre y un 15% unido a proteínas, por la cantidad unidad a la proteína ser muy baja, se dice que el fósforo se filtra libremente, por eso tiene las mismas concentraciones que en plasma.
Reabsorción:
*TCP (75%);
*TCD (10%);
*TC (10%);
Cómo ocurre la reabsorción y excreción del fosforo?
Vamos a estar encontrando el fósforo como por ejemplo en HPO4 (fosfato monoácido), y para su reabsorción va a estar haciendo por un cotransporte con el Na+; el Na+ junto con el HPO4 es interiorizado a la célula, y el HPO4 puede seguir varios caminos: 1) puede hacer un cotransporte a nivel de la membrana basolateral con el Na+; 2) o un contratransporte con algún anión; 3) el HPO4 puede ser utilizado como una sustancia Buffer intracelular; como representado en la imagen que a partir de la glucolisis, va a estar liberando ácidos y el HPO4 va a estar captando un H+ formando el H2PO4 (fosfato diácido).
Excreción: generalmente suele ser igual a la carga absorbida por intestino.
Cuáles son los 4 cationes principales del organismo?
Calcio, sodio, potasio y magnesio.
Cómo se distribuye el magnesio en el organismo?
Distribución corporal:
*53% óseo (1/3 intercambiable);
*27% músculo estrado;
*19% tejidos blandos (hígado y SNC).
Cuál es la concentración plasmática del magnesio y cómo se encuentra organizado?
*67% ionizado;
*19% unido a proteínas;
*14% formando complejos;
*Concentración: 1,7-2,1 mg/dl
Cómo es el manejo renal del magnesio?
El magnesio filtrado se reabsorbe em distintos lugares: TCP, porción ascendente de asa de Henle, TCD y TC.
Reabsorción: se da por dos vías.
Cómo ocurre el proceso de reabsorción renal del magnesio a nivel de la porción ascendente gruesa de asa de Henle?
Vía paracelular:
Empieza con la bomba Na+K+ATPasa que es un transporte activo primario, que va a estar quitando 3Na+ de la célula y metiendo 2K+; eso hace con que baje la [Na+] intracelular favoreciendo el transporte activo secundario en la membrana apical; este transporte activo secundario va estar mediado por el Na+K+2Cl; el Na+ ingresado se va para la actividad de la bomba Na+K+ATPasa; el K+ aumenta sus concentraciones por las dos vías de ingreso, favoreciendo la salida por los canales ROMK, como el K+ tiene carga positiva, va a repelí con los otros cationes que están en el túbulo (Na+, Ca++, Mg, etc.) e ellos van se reabsorber por una vía paracelular por medio un gradiente electroquímico; y el Cl- podría seguir por un cotransporte con K+ por la membrana basolateral o por difusión facilitada.
Cómo ocurre el proceso de reabsorción renal del magnesio a nivel del TCD?
Vía transcelular:
También empieza con la bomba de Na+K+ATPasa, que por estar sacando 3Na+ y metiendo 2K+, por un lado, va a bajar las [Na+] intracelular y por otro va a estar aumentando las [K+] intracelular; recuerde que en el TCD hay canales ROMK que favorece la secreción del K+ a nivel del túbulo, dejando el túbulo más positivo, se repeliendo con las cargas positivas, en este caso con el magnesio, y esto hace con el magnesio fuera reabsorbido por una vía transcelular por un gradiente electroquímico.
Cómo se da la regulación del metabolismo fosfocálcico?
Usamos 3 hormonas
*Parathormona (Hipercalcemiante/Hipofosfatemiante)
*Vitamina D (Hipercalcemiante/Hiperfosfatemiante)
*Calcitonina (Hipocalcemiante/Hipofosfatemiante)
A través de 3 mecanismos
*Resorción ósea de Ca y P (hueso);
*Absorción de Ca y P (intestino);
*Reabsorción Ca y P (riñones);
Cómo la Parathormona actúa en la regulación del metabolismo fosfocálcico?
(Hipercalcemiante/Hipofosfatemiante):
Péptido de 84 AA secretado por la glándula paratiroides (células principales).
Ante un decaimiento de Ca en sangre aumenta la resorción ósea; aumenta reabsorción renal de Ca y disminuye reabsorción renal de P; estimula formación de calcitriol en el riñón para aumentar la absorción intestinal de Ca.
