UP3 Flashcards
Qué son los riñones?
Son 2 glándulas recubiertas de una fina capa de tejido conectivo que constituye la capsula renal (membrana);
Cuáles son las características de los riñones?
Color: rojo violáceo de consistencia firme;
Tamaño: 10 a 12 cm de longitud; 5 a 7 cm de ancho y 3 cm de espesor.
Peso: 150 g en el hombre y 135 g en la mujer.
Qué funciones cumplen el riñón?
*Producción de orina;
*Eliminación de desechos;
*Regulación de agua corporal total;
*Equilibrio ácido-base;
*Secreción de eritropoyetina, renina y calcitriol;
*Controla la tensión arterial.
Dónde se ubica los riñones?
En el retroperitoneo lateral, uno a la derecha y otro a la izquierda de la columna vertebral, entre las vértebras D12 y L3, aplicados sobre la pared posterior del abdomen, alojados en las fosas lumbares. El riñón derecho se ubica frecuentemente algo más abajo (por su relación con el hígado):
Cuáles son los límites superior e inferior de los riñones?
Riñón izquierdo: límite superior en 11ª costilla y polo inferior hasta el borde inferior de L2;
Riñón derecho: desde la 12ª costilla y puede llegar hasta el borde inferior de L3;
Qué son las fosas lumbares y sus límites?
Dos concavidades paravertebrales que se encuentran en la pared profunda del abdomen, en la cual los riñones ocupan su parte superior.
Están comprendidas a ambos lados, entre la columna vertebral, la 12ª costilla y la cresta ilíaca.
Cuáles son los músculos que tapizan las fosas lumbares?
Tapizadas por detrás por los músculos: diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar y hacia afuera por el transverso del abdomen y su fascia transversalis.
Describa la configuración externa de los riñones:
*Cara anterior o antero-externa: es lisa y convexa;
*Cara posterior o postero-interna: casi plana;
*Borde lateral o externo: es convexo;
*Borde medial o interno: es cóncavo, coincide con el hilio;
*Extremidad/polo superior: ancho y redondeado;
*Extremidad/polo inferior: más fino y alargado.
Cuáles son los medios de fijación de los riñones?
Fascia renal: lamina de tejido conectivo que recubre el riñón, que se divide en dos hojas:
1) Fascia de Gerota (anterior);
2) Fascia de Zuckerkandl (posterior);
Las dos láminas se unen hacia arriba y se fija en la cara inferior del diafragma;
Hacia abajo descienden y se pierden en el tejido adiposo de la fosa ilíaca;
Hacia adentro se une con elementos del pedículo renal y otra parte se adhiere al tejido conjuntivo que envuelve a los grandes vasos;
También hay la grasa perirrenal y pararrenal.
Qué es la celda renal y su contenido?
Compartimiento formado por las dos hojas (anterior y posterior); cuyo contenido es la capsula adiposa, el riñón y la glándula suprarrenal.
Cuáles son las relaciones de la cara posterior de los riñones?
*Sector torácico: toma relación con el diafragma, el seno costodiafragmático o receso pleural, la 11ª y 12ª costilla y por consiguiente con el 11ª espacio intercostal.
*Sector lumbar: hacia adentro con el psoas mayor y lateralmente con el cuadrado lumbar y fascia transversalis. También se relaciona con el triángulo lumbar superior o de Grynfelt (cubierto por los músculos dorsal ancho y oblicuo externo o mayor del abdomen; limitado hacia arriba por el borde inferior de la 12ª costilla, hacia adentro por el borde externo de los músculos espinales, hacia afuera por el borde posterior del músculo oblicuo interno u oblicuo menor y como fondo presenta la aponeurosis de inserción del músculo transverso reforzado por el ligamento lumbocostal); y el triángulo lumbar inferior o de Petit (de base inferior se encuentra entre los músculos oblicuo externo y dorsal ancho y la cresta ilíaca, presentando como fondo la porción posterior del músculo oblicuo interno.
*Elementos vasculonerviosos de la cara posterior: nervio y vasos subcostales, y a los nervios iliohipogástrico (abdominogenital mayor) e ilioinguinal (abdominogenital menor).
Cuáles son las relaciones de la cara anterior del riñón?
*Riñón derecho (de arriba hacia abajo): hígado (se relacionan por el peritoneo y forman el receso hepatorrenal), el ángulo cólico derecho (a través de la fascia de Toldt) y la segunda porción del duodeno (a través de la fascia de Treitz).
*Riñón izquierdo: el mesocolon trasverso divide las relaciones de esta cara en tres sectores:
Sector supracólico o superior: corresponde con la cara renal del bazo hacia afuera y con la cola del páncreas y los vasos esplénicos hacia adentro; se relaciona con el estómago a través de la transcavidad de los epiplones o bolsa omental.
Sector cólico o medio: corresponde a la porción izquierda del colon trasverso y su meso y más lateralmente al ángulo cólico izquierdo y el colon descendente a través de su fascia.
Infracólico o inferior: relaciona con la cavidad peritoneal y las asas delgadas
Cuáles son las relaciones del borde lateral de los riñónes?
*Riñón derecho: hígado.
*Riñón izquierdo: hacia arriba con el bazo y hacia abajo con el colon descendente.
Cuáles son las relaciones del borde medial de los riñones?
Borde medial: se observa la presencia del hilio renal, lugar donde salen y entran las vías excretoras y los elementos vasculonerviosos.
*Suprahiliar: se relacionan con la glándula suprarrenal; a su vez a la derecha con la VCI y a la izquierda el pilar izquierdo del diafragma lo separa de la porción abdominal de la aorta.
*Infrahiliar: se corresponden con el uréter.
Cuáles son las relaciones del polo superior de los riñones?
*Derecha: glándula suprarrenal.
*Izquierda: hacia afuera con el bazo, hacia adelante con la cara posterior del estómago y hacia arriba con la glándula suprarrenal correspondiente.
Cuáles son las relaciones del polo inferior de los riñones?
*Derecha: por delante con el ángulo cólico derecho.
*Izquierda: con las asas delgadas.
Qué elementos se encuentra en la parte interna del riñón?
El riñón presenta desde afuera hacia adentro una capsula fibrosa, el parénquima renal, que se prolonga hacia el seno renal y, por último, las vías excretoras formadas por los cálices renales y la pelvis renal.
Cómo está constituido el parénquima renal?
Posee una zona cortical o corteza, de ubicación periférica y una zona medular o médula, central.
Cuáles son las características de la corteza renal?
Banda de color amarillo rojizo inmediatamente por debajo de la cápsula fibrosa; se observa los radios medulares (Pirámides de Ferrein), de aspecto estriado, que parecen prologar las pirámides renales (Malpighi) hasta la corteza, pero sin alcanzarla; formado por los corpúsculos renales o de Malpighi, que separa a los radios medulares entre sí y de la superficie renal; por último las columnas renales o de Bertin, que son prolongaciones que emite la corteza entre las pirámides renales.
Cuáles son las características de la médula renal?
De color rojo oscuro, presenta zonas triangulares denominadas pirámides renales o de Malpighi, de base hacia la cápsula fibrosa y de vértice hacia el seno renal donde producen una prominencia constituyendo las papilas renales.
Qué son los cálices menores y mayores?
Los cálices menores (12 a 16): son pequeños conductos localizados alrededor de cada papila que culminan desembocando en los cálices mayores.
Los cálices mayores (3 a 5): se unen y dan lugar a la formación de la pelvis renal.
Son de 3 a 4 cálices menores para cada cálice mayor.
Qué es la pelvis renal?
Estructura en forma de embudo, se ubica dentro del seno renal y se estrecha en dirección medial constituyendo el cuello de la pelvis renal donde se continúa con el uréter.
Cómo está formado el pedículo renal y su disposición?
Consiste en una solo arteria y una sola vena que entran en el riñón a través del hilio renal. La vena está por delante, arteria en el medio y pelvis por detrás.
Cómo está irrigado el riñón?
Las arterias renales, ramas colaterales de la aorta abdominal, son habitualmente dos, una derecha y otra izquierda.
Cuáles son las ramas colaterales das por la arteria renal?
*Arterias suprarrenales inferiores (irriga suprarrenales);
*Arterias uretéricas (irriga primera porción del uréter);
*Arterias polares (de pequeño calibre para el polo superior);
*Arterias capsulares (para la capsula adiposa del riñón);
Cuáles son las ramas terminales de la arteria renal?
Arteria prepiélica o anterior
Arteria retropiélica o posterior
Cómo se da la irrigación de cada segmento del riñón?
En el seno renal, la arteria prepiélica da origen a las arterias segmentarias para los segmentos anteriores y la arteria retropiélica da origen a la arteria segmentaria posterior.
Las arterias segmentales ingresan en el parénquima renal a través de sus ramas terminales, las arterias interlobulares, que penetran colunas renales hasta la corteza, lugar donde se dividen en arterias arqueadas o arciformes. Estas últimas dan finalmente origen a las arterias interlobulillares o radiales corticales de las cuales se originan la arteriola aferente del glomérulo, ésta se va a formar en un capilar arterial que es el glomérulo renal, y de ahí va a salir la arteriola eferente, para luego dar los vasos rectos que entran en la médula del riñón.
Cómo está dado el drenaje venoso del riñón?
Se originan por debajo de la cápsula renal a través de las venas estrelladas (estrellas de Verheyen).
Estas drenan en las venas interlobulillares, las cuales desembocan en las venas arqueadas que se localizan paralelas a la base de las pirámides renales.
Estas últimas vuelcan su sangre en las venas interlobulares que descienden por las columnas renales hasta el seno renal. En este forman coronas venosas, alrededor de los cálices, que se unen en 2 o 3 gruesos troncos que finalmente, por delante de la pelvis, confluyen para formar la vena renal.
La vena renal derecha es más corta, se encuentra por delante de la arteria y termina en el lado derecho de la VCI.
La vena renal izquierda es más larga debido a la disposición de la VCI.
Cómo está dado el drenaje linfático de los riñones?
Acompañan a los vasos renales:
*A la izquierda: el drenaje linfático es a los ganglios linfáticos para-aórticos, incluyendo nodos anterior y posterior a la aorta, entre la arteria mesentérica inferior y el diafragma. De vez en cuando, habrá drenaje adicional desde el riñón izquierdo en los ganglios retrocrurales o directamente en el conducto torácico por encima del diafragma.
*A la derecha: el drenaje es a los ganglios linfáticos intercavo-aórticos y paracavos.
Cómo está inervado el riñón?
Está a cargo del plexo renal, el cual recibe ramas de todos los ganglios del plexo solar, colaterales directas de los esplácnicos mayores y menores, ramas del plexo mesentérico inferior, y a veces filetes provenientes de la cadena simpática lumbar.
Las fibras parasimpáticas originadas por el nervio vago, viajan con las fibras del simpático hasta el plexo autonómico a lo largo de la arteria renal.
Qué es el uréter?
Conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.
Cuáles son las características del uréter?
*Órgano músculo-membranoso animados por movimientos peristálticos;
*Mide de 30-35 cm de longitud;
*Diámetro de 6-8 mm y presenta algunos estrechamientos fisiológicos (en su origen, a nivel de los vasos ilíacos y en su recorrido intramural impuesto por la pared vesical).
Cuáles son las porciones del uréter?
Uréter lumbar:
Desciende sobre el músculo psoas, cruza por delante de los vasos gonadales y termina cuando el uréter cruza los vasos ilíacos.
Uréter sacro-ilíaco:
Segmento corto de 3-5 cm, que ocupa la parte más interna y posterior de la fosa iliaca interna.
* Derecho: cruza el origen de la iliaca externa;
* Izquierdo: cruza la terminación de la iliaca común/primitiva.
Uréter pelviano:
Después que cruza los vasos ilíacos el uréter es pelviano y presenta relaciones muy diferentes en el hombre y en la mujer.
Uréter intramural o vesical
Tiene trayecto oblicuo abajo y adentro. Se abre en la pared vesical por un orificio de forma de hendidura, el meato ureteral.
Cómo está irrigado el uréter?
- Arterias ureterales largas: las ramas ureterales superiores provienen de la arteria renal, y las ramas ureterales inferiores provienen de la arteria umbilical;
- Arterias ureterales cortas: llegan al uréter a partir de la arteria testicular u ovárica, o de la arteria uterina o vesical inferior.
Cómo está dado el drenaje linfático del uréter?
*Superior: tributarios de ganglios aórticos inferiores;
*Inferior: pelviano, que drena en ganglios ilíacos internos.
Qué es la vejiga?
órgano músculo membranoso intermedio entre los 2 uréteres (parte posteroinferior) y la uretra (parte anteroinferior).
Qué funciones cumplen la vejiga?
Cumple función de reservorio, donde se acumula la orina secretada de manera continua por los riñones y se encarga de expulsar la orina hacia la uretra durante las micciones.
Donde se ubica la vejiga?
Parte anterior y media de la cavidad pelviana; en general está por delante de la sínfisis del pubis, por detrás del recto, por encima del diafragma urogenital; en el hombre es más elevada por la relación hacia abajo con la próstata.
Cuáles son las relaciones de la vejiga?
*Retropubianas: dadas por el espacio prevesical/Retzius, que contiene grasa, elementos arteriales y venas del plexo retropubiano de Santorini.
*Cara posterosuperior: es la cara peritoneal de la vejiga, en relación con las asas delgadas, el colon sigmoide que está por arriba y por fuera del recto y el fondo de saco de Douglas. En la mujer la vejiga está separada del ligamento ancho y del útero por el fondo de saco besico-uterino.
*Caras laterales: se relacionan en su porción superior peritonizada con asas intestinales, útero en la mujer y colon íleo pélvico; parte inferior subperitoneal responde al espacio pelvisubperitoneal. Hombre: relaciona con el aparato genital. 1) superficie posterosuperior: por arriba y delante de las vesículas seminales; 2) superficie anteroinferior: se aplica sobre la próstata.
Mujer: la base de la vejiga responde, sin interposición de peritoneo y de arriba hacia abajo, al istmo uterino y a la vagina.
Cuál es la capacidad normal de la vejiga?
Su capacidad normal es de 250-500 cm³ y por su capacidad de distenderse, su llenado puede sobrepasar los 2 litros.
Cómo se ve la morfología externa de la vejiga cuando vacía o llena?
En estado de vacuidad: la vejiga se presenta como un reservorio de paredes gruesas, y tiene una forma prismática triangular.
Cuando está llena: sus caras anteroinferior y superior se distienden, adquiriendo una forma ovoide o globulosa, con el vértice de la cara superior alcanzando el nivel del ombligo.
Cómo está constituida la estructura de la vejiga?
La vejiga tiene paredes gruesas, de 8 a 15 mm cuando está vacía y está constituida por 3 túnicas:
*Túnica externa o adventicia: forma una vaina, que en la parte superior está revestida por peritoneo que tapiza solamente la cara posterosuperior y la parte más alta de las paredes laterales.
*Pared muscular o músculo detrusor: a menudo se describe como portadora de 3 capas musculares, lo que solo es cierto alrededor de la salida vesical; en el resto de la vejiga no existen capas y las fibras musculares se mueven libremente de una capa a la otra.
*Capa interna o mucosa lisa: posee el epitelio transicional o urotelio.
Cómo se ver la configuración interna de la vejiga?
Inferiormente la mucosa de la vejiga muestra arrugas cuando está vacía, pero se vuelve lisa y plana en individuos jóvenes cuando se distiende, excepto en el área del trígono.
Sobre la superficie interna de la vejiga se distinguen varias zonas:
*El trígono vesical;
*El cuello vesical;
*El fondo vesical;
*Cúpula vesical.
Cómo está fijada la vejiga?
*Conexiones de la vejiga con la uretra y, en el hombre con la base prostática;
*Por los ligamentos pubovesicales que une la parte anterior e inferior de la vejiga al pubis;
*El uraco y las arterias umbilicales obliteradas (de forma accesoria);
*Peritoneo que recubre la cara posterior y las caras laterales de la vejiga.
Cómo está irrigada la vejiga?
*Pedículo superior: formado por 3-4 ramas que nacen de la arteria umbilicovesical y algunas ramas originadas en la arteria obturatriz.
*Pedículo inferior: el más importante.
Hombre: a expensas de ramas de la arteria ilíaca interna llamadas: arteria génito-vesical, arteria vesículo-deferencial y arteria vésico-prostática.
Mujer: ramas de la arteria uterina y las arterias vésico-vaginales.
*Pedículo anterior: formado por la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna; existen ramos vesicales provenientes de la arteria hemorroidal media.
Cómo está dado el drenaje venoso de la vejiga?
No siguen las arterias, van hacia adelante, al plexo de Santorini y hacia abajo, al plexo periprostático o vaginal posterior.
Cómo está dado el drenaje linfático de la vejiga?
*Cara anterior: drenan en los ganglios prevesicales, luego iliacos exyerno;
*Laterales: tributarios de los ganglios iliacos externos;
*Posteriores e inferiores: ganglios iliacos internos.
Cómo está inervada la vejiga?
Parasimpática: del 3er y 4to nervio sacro, nervio erecto de Eckhardt;
Simpática: plexo hipogástrico inferior.
Qué es la uretra masculina?
Es el conducto excretor de la vejiga y en el hombre da paso también al esperma. Conducto urogenital, que mide 16 cm promedio.
se extiende desde el cuello vesical a la extremidad del pene.
Cuál es el recorrido de la uretra masculina?
Comienza descendiendo y avanzando dentro de la próstata, atraviesa la aponeurosis perineal media y forma un ángulo recto debajo del pubis, dirigiéndose hacia adelante y arriba; en esta fase, se encuentra en la región perineal, rodeada por formaciones eréctiles; luego, se dobla nuevamente frente a la sínfisis pubiana, penetra en el pene y continúa rodeada por los órganos eréctiles; finalmente, desciende a través del glande y se abre en el meato uretral.
Cómo se divide la uretra masculina?
Uretra prostática: mide aproximadamente 3 cm desde su origen, se sitúa en la próstata;
Uretra membranosa: mide aproximadamente 12 mm y desciende con una curvatura de concavidad anterior. Se pueden distinguir 2 segmentos: uno más corto correspondiente al esfínter estriado y otro más largo que corresponde a la aponeurosis perineal media.
Uretra esponjosa: es el segmento más largo (16 cm aproximadamente); su parte proximal presenta el bulbo uretral (segmento más dilatado); en su parte terminal posee la fosa navicular (otra expansión).
Cómo está constituida la uretra masculina?
Formada por 3 túnicas:
*Túnica mucosa: es gruesa pero elástica;
*Túnica vascular: muy delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa, y más gruesa enseguida para constituir el cuerpo esponjoso;
*Túnica muscular: formada por músculo liso con fibras longitudinales profundas y un plano externo constituido por fibras circulares.
Cuáles son los esfínteres presentes en la uretra masculina?
Existen 2 esfínteres en la uretra:
*Esfínter liso: es un anillo de fibras lisas, situado en el origen de la uretra, inmediatamente por debajo del cuello vesical;
*Esfínter estriado: rodea completamente la uretra membranosa y asciende sobre la próstata.
Cómo está irrigado la uretra masculina?
*Uretra prostática: recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata;
*Uretra membranosa: arteria hemorroidal inferior y bulbouretral, procedente de la pudenda interna;
*Uretra esponjosa: numerosas arterias originadas de la pudenda interna.
Cómo está dado el drenaje venoso de la uretra masculina?
*Las venas más voluminosas, las del cuerpo esponjoso van al plexo de Santorini, retropubiano, por la vena dorsal del pene.
*Otras llegan a los plexos periprostáticos y a las venas vesicales.
Cómo está dado el drenaje linfático de la uretra masculina?
*Uretra anterior, esponjosa: ganglios inguinales e ilíacos externos;
*Uretra posterior: ganglios ilíacos internos y externos.
Cómo está inervada la uretra masculina?
*Uretra posterior: recibe nervios del plexo hipogástrico;
*Uretra anterior: vienen del nervio pudendo interno por el nervio perineal superficial y el nervio dorsal del pene.
Qué es la uretra femenina, donde esta ubicado y su recorrido?
Es un conducto cilíndrico, exclusivamente urinario.
Ubicación: se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva.
Recorrido: atraviesa primero la parte anteroinferior de la celda vesical, el segmento pelviano y luego los planos del periné donde termina a nivel del meato uretral.
Cuáles son las características de la uretra femenina?
*Conducto flexible y elástico;
*7 a 8 mm de diámetro;
*3 a 5 cm de longitud (2-3 segmento pelviano y 1 segmento perineal);
Cómo se relaciona la uretra femenina?
*Uretra pelviana: se relaciona por delante con el espacio retrosinfisiano; lateralmente corresponde a los músculos elevadores del ano; por detrás se encuentra la pared anterior de la vagina.
*Uretra perineal: segmento más corto; atraviesa la el periné anterior; rodeado por el esfínter externo; se abre en el meato uretral (3-4 mm diámetro).
* Vestíbulo uretral: tiene por delante una forma triangular y está limitado por delante: el clítoris, detrás: el tubérculo vaginal que bordea la parte anterior del orificio vaginal, lateralmente: por la parte anterior del borde de los labios menores.
Cómo está constituida la uretra femenina?
La pared de la uretra tiene un espesor de 5 a 6 mm y comprende 3 capas:
*Muscular: más gruesa; constituida por 2 capas de fibras musculares, una interna formada por fibras longitudinales y una externa formada por fibras circulares;
*Submucosa: muy desarrollada, formada por tejido celular laxo;
*Mucosa: es delgada, resistente y elástica.
Cómo está irrigada la uretra femenina?
*Ramas de la arteria vaginal larga, arterias cérvico y besico-vaginales, por ramas de la arteria vesical inferior, rama de la arteria ilíaca interna y ramas menores de la arteria pudenda interna.
Cómo está dado el drenaje venoso de la uretra femenina?
*Segmento pelviano se vuelcan en las voluminosas venas retrosinfisiarias que constituyen el plexo venoso de Santorini.
Cómo está dado el drenaje linfático de la uretra femenina?
*Se vuelcan en los ganglios de la cadena ilíaca externa y de la bifurcación ilíaca; los de la porción perineal, en los ganglios inguinales superficiales y profundos.
