UP6 Flashcards

1
Q

¿Qué són aguas servidas?

A

Son productos como materia fecal, orina, agua del lavado de la ropa y alimentos, productos de la industria.

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2
Q

¿Por qué es importante la recolección, el tratamiento y el control de las aguas servidas?

A

Tiene importancia en la prevención de enfermedades especialmente de tipo infecciosas y también desde el punto de vista urbanístico, estético, conservación del medio ambiente, etc. Vital para la promoción de la salud.

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3
Q

¿Cuáles son los aspectos a tener en cuenta en la hora de estudiar la metodologia para enfrentar esta problemática? (aguas servidas)

A

Aspectos geográficos, aspectos de la composición y cantidad de los desechos.

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4
Q

¿Cómo esta compuesto los líquidos cloacales?

A

Por agua (99,9%), materia sólida disuelta (0,1%), gases disueltos, microorganismos, etc

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5
Q

¿Cómo puede ser clasificado los tratamientos cloacales?

A

En Natural o Artificial, eso va a estar relacionado de acuerdo a:
- Poblaciones que disponen de red domiciliaria de recolección de excretas (cloacas)
- Poblaciones que no disponen de red domiciliaria de excretas, pero:
-Disponen de agua corriente. (Pozo negro)
-No disponen de agua corriente. (Letrina)

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6
Q

¿Qué es el tratamiento de líquidos cloacales natural?

A

Utiliza la capacidad autodepuradora de las aguas en que se vierte el líquido. Ese proceso requiere O2 disuelto para que actúe en función de la absorción de la materia orgánica o biodegradable.
Pero la capacidad autodepuradora es limitada.

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7
Q

¿Qué es el tratamiento de líquidos cloacales artificial?

A

Son procesos por el cual se elimina los contaminantes y tambíen puede mejorar la calidad del agua. Son:
- Con arrastre de agua, que a su vez puede ser:
*Evacuación dinámica: redes colectoras cloacales
* Evacuación semidinámica: pozo ciego, cámara séptica y biodigestor
- Sin arrastre de agua: letrina

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8
Q

¿Qué es y como es la Letrina Sanitaria común?

A

La letrina es un tipo de tratamiento hecho en las areas que carecen de red cloacales y que no posen agua corriente.
Al no disponer de agua corriente, el sistema debe ser construído fuera de la vivienda y debe cumplir algunos requisitos:
- Ser construído fuera de la vivienda en terrenos no inundables.
- Ser construído dentro de una casilla con puerta, ventilada y con mosquitero.
- Debe estar a 5m o más (hasta12m) de la vivienda y a 15m o más de cualquier fuente de agua.
- Hoyo deve tener 1,10m de largo x 0,70m de ancho y 2,50m (o mayor que del poso de agua bebible) de profundidad, cubierto por una losa (con o sin inodoro).
- Debe estar separada de las napas por 1,5m.
- Sirve para un grupo familiar de hasta 10 miembros.
- Las paredes y techos pueden ser hechas de distintos materiales, como madera, ladrillos, etc.
- Cumplido su ciclo de 3 años habrá de ser transladada.

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9
Q

¿Qué es el pozo negro?

A

Es usado cuando la vivienda tiene provisión de agua corriente. La eliminación de excretas se realiza mediante una instalación de cañerías internas, por lo que el baño se instala en el interior de la casa. Estas cañerías conducen a un pozo excavado en el terreno, y en el momento que se llene debe ser desagotado, por lo cual se recurre a empresas de camiones atmosféricos. Para su construcción es necesario tener en cuenta los siguientes requisitos:
- Debe construirse a 2 m (mínimo) de la vivienda y las dimensiones del pozo deben ser 0,80 a 1,20m de diámetro y 2,5m de profundidad.
- Debe estar a 1,5 m de distancia de la napa de agua.
- La tubería debe tener una pendiente del 5%, a contar desde el inodoro hasta el pozo.
- Uno de 1m cúbico sirve para cinco personas durante cuatro años (cincuenta litros por persona por año).

A este se puede interponer una cámara séptica en la cual se depositan los sólidos, optimizando el proceso de decomposición anaeróbica.

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10
Q

¿Cual la diferencia de las aguas negras o líquido cloacal de las aguas grises o jabonosa?

A
  • Aguas negras o líquido cloacal: Contienen una mezcla de orina, materia fecal, agua de arrastre y otros sólidos como papel higiénico. Provienen fundamentalmente del inodoro.
  • Aguas grises o jabonosas: Que son las que provienen del resto del hogar, por lo que no deberían contener materia fecal. En este caso se caracterizan por arrastrar jabón y grasas fruto del lavado de utensilios de cocina, higiene personal y lavado de ropa.
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11
Q

¿Que es la Fosa o cámara séptica?

A

Está constituida por varias estructuras, porque recibe agua de cocina, baño, lavadero y, por lo tanto, presenta contenido de las grasas y jabones.

El sistema está formado por:
- Trampa de grasa: es un pequeño tanque construido en ladrillo o cemento en donde quedan retenidos grasas y jabones para evitar que pasen a otra estructura del sistema y dañen la capacidad de filtración del suelo.
- Tanque séptico: es un estanque rectangular, cubierto, construido en piedra, ladrillo u hormigón, proyectado para que las excretas y el agua de cocina y lavaderos permanezcan allí entre doce y veinticuatro horas y se produzca su sedimentación y digestión anaeróbica. Debe tener un tubo de ventilación para que salgan los gases producidos durante el proceso.

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12
Q

¿Qué es el Biodigestor?

A

Es un tanque hermético de concreto o plástico reforzado con fibra de vidrio o de acero inoxidable que trata las aguas residuales mediante un proceso de retención y degradación séptica anaerobia de la materia orgánica. Donde:
- Primero: El agua ingresa por un tubo hasta el fondo del biodigestor; allí, las bacterias empiezan la descomposición.
- Segundo: El agua sube hasta un filtro donde la materia orgánica es atrapada por las bacterias fijadas en los aros de plástico del filtro.
- Tercer término: El agua es derivada por un tercer tubo hacia el suelo aledaño mediante una zanja de infiltración, pozo de absorción o humedal artificial, según el tipo de suelo y zona de que se trate.

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13
Q

¿Qué es la Red Domiciliaria de recolección de excretas?

A

En los casos en que se disponga de red domiciliaria, deberían utilizarse plantas de tratamiento de líquidos cloacales. En ella se cumple distintos procesos, que combinados van ejercer un tratamiento eficiente:
-Tratamiento primario: las aguas residuales que entran en una depuradora son sometidas a rejas gruesas y rejas finas verticales, que elimina el material que pueda dañar la maquinaria y pueden ser quemados o enterrados. El agua residual puede pasar a continuación a través de una trituradora para facilitar su posterior procesamiento y eliminación que se efectúa a través otros procesos físicos como sedimentación, cámara de arena, flotación, desecación, etc.
- Tratamiento secundario: incluye una série de procesos biológicos: el filtro de goteo, el iodo activado y los lechos percoladores, lagunas de estabilización, etc.
- Tratamiento terciario: incluye la desinfección con cloro gaseoso, hipoclorito de Na o de Ca, etc.

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14
Q

¿Qué es desarrollo sostenible?

A

Son las acciones que tienden a satisfacer las necesidades de la generación presente sin tener que comprometer las capacidades de las generaciones futuras. Tiene un enfoque triple y tiene que ver con poder sostener económicamente en el tiempo.

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15
Q

¿Qué es el desarrollo sustentable?

A

Incluye la preservación, conservación y protección de los recursos naturales (enfoque principal).

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16
Q

¿Qué son las crisis vitales ?

A

Crisis es, según Webster: “un estado de cosas en el que es inminente un cambio decisivo en un sentido o en otro”. La crisis es el punto de viraje en el que las cosas “mejoran” o “empeoran”, siendo un proceso fundamental para la comprensión del cambio.

Las crisis: cuando una tensión afecta a un sistema (la familia) y requiere un cambio en los acuerdos relacionales del sistema.

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17
Q

¿Qué es y cuál la importancia de las tensiones?

A

Una tensión es una fuerza que tiende a distorcionar.
Estas crean menos problemas cuando son manifiestas, definidas con claridad, se tornan tangibles y específicas. Así, se señala el camino hacia el cambio y son requisitos de vital importancia para resolver la crisis familiar.
Por otro lado, cuando la tensión es confusa, no se explicitan las dificultades que con lleva y se oculta la crisis se extiende sin necesidad y se vuelve incontrolable.

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18
Q

¿Basada en la naturaleza de la tensión, cuáles son las cuatro categorias de las crisis?

A

1 - Desgracia inesperada: La tensión es manifiesta, aislada, real, específica y extrínseca. Ej: alguien muerre, ocurre un accidente, la economia familiar se derrumba, etc.
Acá, los rasgos más importantes son que la tensión es obvia y surge de fuerzas ajenas a la familia. Nunca ocurrió antes, no es probable que vuelva ocurrir, lo que las convierte en imprevisibles.

2- Crisis de desarrollo o del ciclo de vida familiar: son universales y, por ende, previsibles. Deberían ser manifiestas pero pueden presentar rasgos encubiertos. Ej: el matrimonio, el nacimiento de hijos, la adolescencia. la independización de los hijos, jubilación, etc.. Pueden presentar cambios permanentes en la dinámica familiar o sólo ser temporarias, esos cambios obviamente no pueden prevenirse. Las crisis serán de mayor intensidad en las familias que tienen dificultad para reorganizarse, perder o admitir nuevos miembros.

3- Crisis estructurales: Se observan en familias gravemente disfuncionales. Ej: familias con miembro alcohólico, con intento de suicidio, con pautas garves de violencia, etc.
La crisis es una exacerbación de una pauta intrínseca, no es un esfuerzo para producir un cambio, sino un esfuerzo para evitar que el cambio tenga lugar.

4- Crisis de desvalimiento: Ocurren en familias en la que uno o más de sus miembros son disfuncionales y dependientes. El miembro funcionalmente dependiente mantiene “amarrada” a la familia con sus exigencias de cuidado y atención en forma permanente.

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19
Q

¿Cómo hace el médico para entender una crisis?

A

El lugar del médico, como el de observador participante, permite comprender, acompañar y ayudar a personas en crisis. Aclarar que la situación que se está viviendo toma otra perspectiva desde la posicion de observador (el médico), respecto de quienes están involucrados en la crisis.
1° paso: entender lo que ocurre. Si bien las crisis previsibles (adolescencia, vejez, etc) conocemos su desarrollo general, cada una tiene elementos singulares que la hacen diferente a todas las demás. Es fundamental que el profesional no defraude minimizando las dificultades, ni presentándose como salvador.

2° paso: mostrar que las reacciones ante situaciones de cambio son habituales podrá con notar positivamente el desarrollo de capacidades para afrontar las crisis.

3° paso: decirle que el tiempo es un factor decisivo para enfrentar una situación crítica.

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20
Q

¿Qué es un ácido?

A

Son sustancias que, al disociarse en solución acuosa, liberan protones (H+), (sustancia aceptora de H+).
Ejemplo: HCl → H⁺ + Cl⁻

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21
Q

¿Qué es un ácido fuerte?

A

Son aquellos que tienen mucha tendencia a ceder protones al agua, mediante una disociación completa.
Ej: ácido clorhídrico (HCL). ( K↑)

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22
Q

¿Qué es un ácido débil?

A

Son aquellos que tienen menor tendencia a ceder protones, ya que presentan una disociación incompleta; Su disociación depende de la K y del pH de la solución. (K↓)

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23
Q

¿Qué es la constante de disociación (K)?

A

La constante de disociación (K) mide, mediante un coeficiente la fuerza de los ácidos y bases, nos permitiendo esa clasificación en débil y fuerte. Teniendo en cuenta que un ácido fuerte se disocia en 100%, por otro lado, da disociación de un ácido débil depende de la K.
K = [C] . [D] / [A] . [B]

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24
Q

¿Qué es una base?

A

Son sustancias capaces de captar protones (H+) o ceder hidroxilos (OH-).
Ejemplo: NaOH → Na⁺ + HO⁻

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25
¿Qué es una base fuerte?
Una base fuerte es aquella que tiene una capacidad máxima para liberar 𝑂𝐻- o para aceptar protones en una reacción química.
26
¿Qué es una sustancia anfótera?
Son sustancias capaces de actuar como base o ácido según el pH del medio. En medio ácido actúa como base y en medio alcalino actúa como ácido.
27
¿Qué es la Ley de acción de las masas - equilibrio químico?
Dice que cuando 2 o más sustancias se combinan para generar productos, "la velocidad de la reacción es proporcional al producto de las concentraciones de las sustancias reaccionantes a una dada temperatura". A+B → C+D Pero hay reacciones químicas que no se completan, porque los "productos" de la reacción también pueden reaccionar entre sí para generar los "reactivos", es decir, una reacción no necesariamente se realiza en una única dirección. A+B ⇌ C+D
28
¿Qué es la Ley de Le Chatellier - equilibrio dinámico?
Habla que: "cuando un sistema está en equilibrio, un cambio en las propiedades del sistema dará lugar a que el quilibrio se desplace en la dirección que tiende a contrarrestar el efecto del cambio". Por lo tanto, el sistema, en tal condición se autoajustará para anular el efecto del cambio y restaurar el equilibrio.
29
¿Qué son electrolitos?
- Electrolitos: son sustancias que en solución acuosa se disocian dando lugar a iones. * Electrolitos fuertes: aquellos que se disocian totalmente. Es decir, todas las moléculas que se ponen en contacto con el agua se disocian y no se establece equilibrio químico, ya que al finalizar la reacción no hay reactivo. AB → H₂O → A⁻ + B⁻ * Electrolitos débiles: una vez terminada la reacción, la sustancia reactiva no desaparece completamente del sistema, es decir, no se disocia completamente. AB ⇌ H₂O ⇌ A⁻ + B⁻
30
¿Y no electrolitos?
- No electrolitos: son sustancias que en solución acuosa se disuelven, pero no dan lugar a aparición de iones en la solución. Se disuelven por carácter polar de su estructura, pero en su interacción con el agua no produce iones. Ejemplo: glucosa, urea, glicerol, etc.
31
¿Qué es el proceso de neutralización?
Es el proceso mediante el cual un ácido transfiere H+ a una base, formando sal y agua. Si el ácido y la base están en iguales concentraciones, la neutralización es completa, pero si uno de ellos está en mayor cantidad, ocurre una neutralización parcial.
32
¿Qué es pH?
El pH (Potencial Hidrógeno) se define como el logaritmo decimal del inverso de la concentración de iones de hidrógenos expresada en equivalentes por litro. Es decir, es la medida de acidez o alcalinidad de una solución.
33
¿Cómo se clasifica una solución?
En: - Ácida: tiene un valor de pH inferior a 7 ( pH<7 y pOH>7) - Neutra: tiene un pH 7, se da cuando el número de H+ está equilibrado a los OH- ( pH=pOH=7) - Alcalina o básica: tiene un valor de pH mayor que 7 ( pH>7 y pOH<7) En cualquier solución acuosa a temperatura ordinaria la suma de pH y pOH es igual a 14.
34
¿Cuáles son los tres mecanismos que permiten mantener constante (dentro de ciertos rangos) a la concentración de H+ en la sangre, que constituyen la línea de defensa del pH, es decir, el equilibrio ácido-base?
- Mezclas reguladoras o sistemas buffers: amortiguan el pH de forma inmediata. - La regulación respiratoria: controlando la eliminación del CO2 - La regulación renal del pH: eliminando H+ y reabsorbiendo HCO3-. Los 3 actúan en la orden mencionada, uno después del otro.
35
¿Qué son las mezclas reguladoras o sistemas buffers?
Son sustancias que impiden variaciones importantes de pH ante el agregado de un ácido o una base, absoriendo H+ o liberándolo según la necesidad. Su mecanismo de acción es amortiguar/atenuar, y no impedir los cambios de pH, para que así sean menos bruscos estos cambios. Constituyen la primera línea de defensa del pH del medio interno.
36
¿Cómo está formada la mezcla reguladora?
Esta formada por la mezcla binaria de: - Un ácido débil y su sal, la cual proviene de la reacción entre dicho acido débil con una base fuerte. (Ej: ácido acético y acetato de sódio). - Una base débil y su sal, la cual proviene de la reacción de dicha base débil con un ácido fuerte. (Ej: amoníaco - cloruro de amonio).
37
¿Qué es la ecuación de Henderson- Hasselbach?
Después de formar las mezclas reguladoras, podemos medir su pH mediante la ecuación de Henderson- Hasselbach, que se basa y deriva de la ley de acción de masa. Esa ecuación permite calcular el pH de una mezcla reguladora, conociendo: a) Constante de disociación del ácido Ka. b) La relación entre las concentraciones del ácido y la sal (sal/ácido). pH= pKa + log [sal / [ácido]
38
¿Qué es el pKa?
El pKa es -log Ka, representa la tendencia de disociación de un ácido débil, ya que el ácido fuerte se disocia completamente. Cuanto mayor sea la disociación de un ácido, mayor el Ka, y menor es el pKa. En otras palabras, decimos que cuando el valor del pKa del ácido coincide con el valor del pH de la solución, de un 100% de ácido incorporado a la solución 50% se disocia (forma sal).
39
¿Cómo se define la eficacia de una mezcla reguladora (MR)?
Se define como el N° de equivalentes, de ácido o base fuerte que el buffer puede soportar sufriendo una variación del pH de una unidad.
40
¿De qué depende la eficacia de una Mezcla Reguladora (MR)?
Depende de: - La concentración relativa de sus componentes; Puede demonstrarse que una MR tiene su máxima capacidad amortiguadora cuando las concentraciones del ácido débil y de la sal son iguales. - La concentración absoluta del sistema; Si bien el pH de una MR no varía cuando se diluya, su capacidad o eficacia amortiguadora será menor cuanto + diluida. Por otro lado, cuanto mayor es la concentración absoluta, mayor es la eficacia.
41
¿De qué depende el pH de un buffer?
- Del pKa del ácido débil de una mezcla; La naturaleza del ácido débil que la integra, el cual determina el valor de Ka, que es una constante característica de cada ácido. Si en una mezcla reguladora (MR) la sal y el ácido tienen la misma concentración (50% acido y 50% sal) el pH será igual al valor de la pKa. - La concentración relativa de ácido débil y sal; Así al diluir una mezcla, la concentración de sal y ácido disminuye paralelamente y se mantiene la relación y no se modifica el pH.
42
¿Cuáles son los buffers o mezcla reguladora (MR) que tenemos?
El medio interno contiene múltiples químicos que funcionan como buffer al pH fisiológico. Entre éstos se destacan principalmente el sistema del bicarbonato, el de las proteínas y el de los fosfatos y su importancia varia según el compartimiento en que se considera. > La sangre es un sistema de 2 compartimientos: - El plasma contiene 3 sistemas buffers importantes: HCO3 (75%), fosfatos y ciertas proteínas; - Los glóbulos rojos: hemoglobina (60%), HCO3 (30%), y los fosfatos. > Líquido intersticial: el HCO3 y los fosfatos; > LIC: el + importante es el sistema de los fosfatos, después el de las proteínas y por último HCO3;
43
¿Cómo es el sistema de los fosfafos?
Parte del ácido fosfórico (H3PO4) es un ácido débil que existe en el organiso en forma libre en muy pequeña proporción y unido también a compuestos orgánicos de interés biológico. Cede sus protones en 3 etapas: Primeira etapa: 𝐻3PO4 ⇌ H2PO4- + H+ pKa= 2,1 Segunda etapa: 𝐻2PO4- ⇌ HPO4²- + H+ pKa= 7,2 Terceira etapa: HPO4²- ⇌ PO4³- + H+ pKa- 12,7 Estas reacciones representan las tres etapas de disociación del ácido fosfórico, que forman el sistema tampón fosfato. El pKa de la segunda etapa es el + cercano al pH del medio interno (7,4) de modo que en nuestro organismo solo existen los fosfatos H2PO4 (fosfato diacido) y HPO4 (fosfato monoacido) que actúan como el ácido y la sal de ese par buffer.
44
¿Cómo es el sistema del amonio?
Está constituído por una base débil (amoníaco NH) que en medio ácido capta protones formando el ión amonio (NH4+). Este es el ácido conjugado que en medio alcalino libera protón y genera NH3. La ecuacuón correspondiente es: NH3 + H+ ⇌ NH4 pK = 9,24 Este sistema es de especial importancia en el proceso de acidificación urinaria. Cuando se secretan grandes cantidades de ácido fuerte por orina, la capacidad amortiguadora de los buffer urinarios puede agotarse al alcanzar un pH de 4,5 - 5, es entonces cuando adquiere importancia el buffer de amonio. Por lo tanto, capta iones H+ para formar NH4+, de tal forma, los H+ son reemplazados por NH4+ y el pH aumenta, permitiendo una mayor eliminación de protones sin acidificar excesivamente la orina.
45
¿Cómo funciona el sistema bicarbonato?
Parte del ácido carbónico (H2CO3), que es un ácido débil. CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ HCO3- + H+ Se la considera la más impirtante mezcla del organismo. Eso porque presenta una característica que la diferencia, es un bufer abierto.
46
¿Cómo el sistema de aminoácidos y proteínas?
Son amortiguadores de características muy especiales por su naturaleza anfótera, ya que su estructura presenta grupos de carácter básico (NH2: amino) y de carácter ácido (COOH: carboxilo) por lo que se comportan como anfolito, donde en medio ácido funcionam como base y en medio básico funcionan como ácido, equilibrando la reacción del medio. Las proteínas plasmáticas, al estar en pH alcalino, se comportan como acido débil. PrH ⇌ Pr- + H+
47
¿Qué es un buffer cerrado?
Presenta el N° de equivalentes totales en la mezcla que si son constantes. Es decir, la concentración de los componentes se modifica, pero la concentración absoluta permanece constante.
48
¿Qué es un buffer o tampón abierto?
Es cuando el N° de equivalentes total de la mezcla no son constante, ya que algunos componentes de la mezcla pueden ser parcialmente quitado o agregado modificando la concentración del tampón.
49
¿Por qué la mezcla (tampón) HCO3-/CO2 es abierta?
En nuestro organismo la mezcla HCO3-/CO2 es abierta porque: - a la sangre ingresa continuamente CO2 proveniente de la actividad metabólica. - El pulmón a través de la ventilación elimina constantemente CO2. El equilibrio se desplaza hacia la derecha si ↑pCO2 y hacia la izquierda si ↓pCO2. Por otro lado, también se desplaza a la izquierda si ingresan equivalentes ácidos y aumenta [H+] y a la derecha si ingresan bases que sustraen [H+] del medio.
50
¿Qué es el sistema hemoglobina?
Es el amortiguador de la sangre de mayor importancia fisiológica, tanto por su capacidad para neutralizar y transportar los H+ como la estrecha vinculación entre esta función y la de transportar gases respiratorios, CO2 y O2. HHb ↔ Hb- + H- pKa= 7,9 HHbO2 ↔ HbO2- + H+ pKa= 6,7
51
¿Cuál el la concentración normal de bases buffer (BB) en condiciones normales en el plasma?
El plasma tiene una concentración de BB en condiciones normales aprox. de 41 mEq/L, siendo el aporte del: - HCO3: 24 meq/L - Proteinatos: 17 meq/L - HPO4: insignificante La sangre entera tiene una concentración buffer mayor, de aprox. 47 me/qL y por lo tanto una capacidad amortiguadora superior al plasma (debido al sistema de la hemoglobina).
52
¿Qué es la base buffer normal (BBN)?
Es la concentración de bases buffer que posee la sangre cuando se cumple las condiciones fisiológicas: - pH de su plasma es de 7,4 - Presión parcial de CO2 de 40 mmHg - [HCO3-] en el plasma: 24 mMol/L Cuando estos requisitos no se cumplen se pueden medir las bases buffer de ese estado ácido/base, se llaman bases buffer reales (BBR)
53
¿Qué es exceso de base?
El exceso de base es el parámetro que permite comparar las bases buffers reales de un individuo con su base buffer normales y estimar su estado ácido/base. Se define como: EB= BBR - BBN (valor normal: 0 ± 2 meq/l) - EB < -2 meq/l: exceso de ácido o deficit de BB; - EB > +2 meq/l: deficit de ácido o exceso de BB;
54
¿Qué es el equilibrio ácido-básico (EAB) ?
El equilibrio ácido-base se refiere a la relación dinámica entre los ácidos y las bases en una solución, donde las concentraciones de iones de hidrógeno (𝐻+) y los iones hidróxido (𝑂𝐻−) se mantienen en balance. Este equilibrio es fundamental para muchos procesos químicos, biológicos y ambientales.
55
¿Cómo ocurre el equilibrio ácido-básico (EAB)?
La homeostasis diaria del estado ácido-base (EAB) se encuentra bajo control de mecanismos regulatorios renales y respiratorios. Las alteraciones respiratorias en general tienen compensación renal, pero los desequilibrios metabólicos tienen compensación respiratoria y renal (siempre y cuando en el desequilibrio metabólico no esté implicado el riñón). Las variables finales reguladas por los aparatos respiraotio y renal constituyen en el sistema amortiguador HCO3- / CO2. Este buffer es fundamental en el EAB, debido a que ambos reactantes son regulados en forma independientes, HCO3- por medio de cambios en la excreción renal de H+ y el CO2 a través de cambios en la ventilación alveolar.
56
¿Cómo es regulada la concentración de ácidos y bases en el organismo?
Mediante 3 vías: - La dieta: fuente exógena + importante. - El metabolismo tisular: fuente endógena. - La pérdida de base en la materia fecal: aprox. 20-30 mEq/día de HCO3.
57
¿Cómo se originan las bases en el organismo?
A través del metabolismo de los aminoácidos (glutaina) y de ciertos aniones orgánicos (citrato, lactato).
58
¿Qué son ácidos volátiles y no volátiles?
- Ácidos volátiles (CO2): provienen del metabolismo de glúcidos y lípidos - eliminados por ventilación; - No volátiles: provienen del metabolismo de las celulas y del metabolismo de proteínas, son + numerosos. Ej: ácido sulgúrico, fosfórico, láctico. Los ácidos no volátiles no circulan a través del cuerpo, ya que son rápidamente neutralizados/tamponados en el LEC y LIC por el buffer HCO3- / CO2.
59
¿Qué debe hacer el riñón para mantener el equilibrio ácido-básico?
Debe: - Recuperar el HCO3 perdido por la neutralización de los ácidos no volátiles, previniendo de esta forma la perdida de HCO3 por la orina. - Excretar iones de H+.
60
¿Qué pasa con la excreción renal de ácidos?
En condiciones normales el sistema renal excreta una cantidad de ácido igual a la producción de ácidos no volátiles, y de esta forma, recupera el HCO3 perdido en el proceso de amortiguación. Ambos procesos ocurren por la excreción y secreción de aprox. 4390 mEq/día de H+ por nefronas. La máxima acidez que puede tener la orina es pH 4- 4,5.
61
¿Cómo se denominan los distintos tampones urinarios?
Se denominan ácidos titulables: se da por el sistema de los fosfatos, que tapona el H+ secretado formando H2CO3. Además, permite formar un HCO3 nuevo, es decir, el que no fue filtrado, sino que sintetizado. Pero el mecanismo de la acidez titulable no es suficiente para equilibrar la carga diaria de ácidos no volátiles. Por lo tanto, los riñones cuentan con otro tipo de excreción denominada ácido no titulable.
62
Los riñones cuentan con otro tipo de excreción denominada ácido no titulable. ¿Que hacen?
Permite sintetizar nuevo HCO3 y excretar H+. Esto se da mediante el amonio, que es sintetizado por las células epiteliales del túbulo contorneado proximal a partir de la glutamina del hígado. Así, por cada Amonio (NH4+) escretado en la orina retorna un HCO3 a la circulación sistémica, permitiendo recuperarlo.
63
¿Cómo se da la reabsorción de HCO3 filtrado?
+ del 90% de la secreción de H+ por el riñón tiene por objetivo la recaptación del HCO3- filtrado, donde por cada H+ se reabsorbe un HCO3, por lo tanto, el H+ no se excreta ya que se combina con el HCO3. La reabsorción se da por la presencia de proteínas especializadas en el transporte de membrana de las células epiteliales, principalmente en túbulo contorneado proximal.
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¿Cuál la función principal del sistema respiratorio en la regulacion del equilibrio ácido-básico (EAB)?
Mantener la PO2 y PCO2 en la sangre arterial y el control del EAB. El control respiratorio del EAB antecede al sistema renal, pero a su vez tiene una capacidad limitada de respuesta en comparación con este último. Esta basado en el control de la PCO2, lo que se relaciona estrechamente con el control de la ventilación alveolar (VA).
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¿Qué pasa en hiperventilación y hipoventilación?
Un ↑VA (hiperventilación) ocasiona ↓PCO2. Una ↓VA (hipoventilación) ocasiona ↑PCO2.
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Explique la hipercapnia
Es el ↑PaCO2 por encima de 45 mmHg. Se presenta cuando la VA resulta insuficiente para eliminar el CO2. Puede ser generada por 4 mecanismos patogénicos: 1- Alteraciones de la relación ventilación-perfusión; 2- Respiración superficial (bajo volumen corriente); 3- Aumento de la producción de CO2; 4- Hipoventilación
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Explique la hipocapnia
Es la ↓PaCO2 por debajo de 35 mmHg, que puede ser producida por hiperventilación. El estímulo ↑ventilación es causado por transtornos conductuales o metabólico.
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Teniendo en cuenta la reacción de hidratación del CO2 catalizada por la anhidrasa carbónica. ¿Qué pasa ante un ↑VA (ventilación alveolar)? (CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ HCO3- + H+)
Un ↑VA provoca la ↓CO2 del organismo lo cual favorece la reacción hacia la izquierda, donde los H+ se unen al HCO3 para terminar formando CO2 y H20. De tal forma, ↓[H+] y ↑pH, y tiene lugar la hipoventilación, para ↑CO2 y restablecer el pH. ↓CO2, ↓PCO2, ↓H+, ↑pH = hipoventilación y ↓pH;
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¿Qué pasa en la reacción de hidratación del CO2 catalizada por la anhidrasa carbónica ante un ↓VA (ventilación alveolar)? (CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ HCO3- + H+)
Una ↓VA provoca ↑CO2 en el organismo, favoreciendo la reacción hacia la derecha, eso es formación de HCO3 y H+, lo que ↑[H+] y ↓pH, como consecuencia tiene lugar la hiperventilación para eliminar CO2 y restablecer el pH. ↑CO2, ↑PCO2, ↑H+, ↓pH = hiperventilación y ↓pH;
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El aparato respiratorio actúa como un regulador por retroalimentación negativa de la [H+]. ¿Cómo esta formada esa regulación?
Por: - Receptores: ubicados en vías aéreas superiores e inferiores, articulares, musculares y quimiorreceptores centrales y periféricos; - Reguladores: centro neumotáxico y bulbares; - Efectores: músculos respiratorios que brindan la presión y músculos de vías aéreas superiores e inferiores que determinan la resistencia.
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¿Qué son los quimiorreceptores periféricos?
Son los cuerpos carotídeos, ubicados en la bifurcación de la arteria carótida común, y los aórticos, ubicados en el cayado de la aorta. Estos, son sensibles a las modificaciones O2; PCO2 y [H+] arteriales; Al se comunicar con el centro respiratorio (mediante el nervio glosofaríngeo que llegan hasta el núcleo del tracto solitario, en el bulbo raquídeo, en donde se comunican con el centro respiratorio) de esa forma ↑actividad de los músculos respiratorios accesorios y ↓resistencia de la vía aérea superior. Como resultado ↑PO2, suprimiendo la hipoxia, que es su principal estímulo.
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¿Qué son los quimiorreceptores centrales bulbares?
Se localizan principalmente en áreas superficiales de la cara ventrolateral del bulbo raquideo. Son muy sensibles a las variaciones de la [H+] del LCR, del líquido intersticial cerebral y de la PCO2 de lugar, pero de forma indirecta. Pequeños alteraciones en estos, generan aumento de su actividad y es rápidamente informado a los centros respiratorios provocando ↑VA, ↓PCO2 que lleva a ↓[H+].
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¿Cómo esta formado el centro respiratorio?
Está formado por varios grupos de neurona localizados bilateralmente en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico. Esta dividido en 4 grupos principales de neuronas: Grupo respiratorio dorsal, grupo respiratorio ventral, centro neumotáxico y centro apnéustico.
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¿Qué es el grupo respiratorio dorsal y su función?
Esta localizado en la porción ventral del bulbo, que produce principalmente inspiración y control del ritmo respiratorio; Lo realiza mediante las aferencias sensitivas que recibe los quimiorreceptres periféricos.
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¿Qué es el grupo respiratorio ventral y su función?
Esta localizado en la parte ventrolateral del bulbo, que produce principalmente espiración;
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¿Qué es el centro neumotóxico? ¿Cuál su función?
Localizado en la porción superior de la protuberancia y que controla principalmente la profundidad de la respiración, limitando la inspiración, y así aumenta la frecuencia respiratoria.
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¿Qué e el centro apneusico? ¿Cuál su función?
Ubicado en la porción inferior de la protuberancia y estimula la inspiración.
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¿Cómo es la capacidad de amortiguación de la regulación respiratoria ante cambios del pH?
La regulación respiratoria del pH es un sistema fisiológico de amortiguación rápida que intenta evitar grandes cambios de la [H+] hasta que la regulación renal, de respuesta mucho más lenta, lleve a la [H+] a valores normales. Su capacidad de amortiguación es limitada respecto a la renal, pero es hasta 2x mayor a la capacidad de todos los sistemas buffers químicos actuando en conjunto.
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¿Qué es alcalosis metabolica?
Es un trastorno del equilibrio ácido-base del cuerpo en el cual el pH de la sangre se eleva por encima de lo normal, es decir, se vuelve más alcalina. Disminuye la [H+] en sangre y cerebro.
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¿Qué es acidosis metabólica?
Es un trastorno del equilibrio ácido-base en el que el pH de la sangre disminuye por debajo de lo normal, es decir, se vuelve más ácido. Aumenta la [H+] en sangre y cerebro.
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¿Qué es acidosis respiratoria?
Es un trastorno del equilibrio ácido-base en el cual el pH de la sangre disminuye (se vuelve más ácido) debido a un exceso de dióxido de carbono (𝐶𝑂2) en la sangre. Factores que generan hipoventilación producen ↑PaCO2 lo que desvia la reacción de hidratación hacia la derecha ↑concentración de H2CO3 y la [H+]. Puede deberse a transtornos neuromusculares, obstrucción respiratoria, neumonía, etc, y factores que alteren la relación ventilación/perfusión.
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¿Qué es alcalosis respiratoria?
Es un trastorno del equilibrio ácido-base en el que el pH de la sangre aumenta (se vuelve más alcalina) debido a una disminución excesiva de dióxido de carbono (CO₂) en el cuerpo. Ocurre debido a una hiperventilación que ↓PaCO2 desviando la reacción a la izquierda y ↓[H+]. Las causas + comunes suelen ser trastornos psicológicos que incrementan la respiración o bien el asma.
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¿Cuál es el mantenimiento del pH plasmático dentro del rango fisiológico normal?
7,35-7,45 El mantenimiento de ese pH requiere la integración de mecanismos fisiológicos incluyendo los sistemas de amortiguación buffers y las acciones compensatorias del riñón y pulmón.
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Explique los distintos tiempos en que los mecanismos fisiológicos alcanzan su máxima expresón
- Buffer químico extracelular (bicarbonato, hemoglobina, proteinas, fosfatos): 20-30 min; - Buffer químico intracelular (proteínas, fosfatos, ácidos orgánicos, bicarbonato): 4-6h; - Compensación respiratoria: 12-24h; - Compensación renal: >> Acidificación urinaria: hasta 48-72hrs >> Alcalinización urinaria: hasta 24h
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¿Qué es el diagrama de Devemport? ¿Cómo está formado?
Es uno de los métodos que se puede utilizar para analizar el equilibrio ácido-básico (EAB), describiendo las causas de las pertubaciones en este equilibrio con base en una cantidad limitada de datos.
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¿Qué representa el punto A o N en el Diagrama de Davenport?
Representa el estado normal de referencia del plasma en sangre arterial: pH= 7,4 (7,35-7,45); [HCO3]= 24mMol/L, (22-26); pCO2 = 40mmHg Cuando se pierde la normalidad en uno de estos valores, se puede medir la cantidad desees buffers de este estado ácido-base, pero pasan a llamar bases buffers reales.
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¿Qué pasa al agregar un ácido no volátil/fijo al plasma?
El pH y la concentración de HCO3 disminuyen, eso porque el ↑H+ va provocar la combinación al bicarbonato y desviar la reacción de hidratación hacia la izquierda.
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¿Qué pasa al agregar una base no volatil/fija al plasma?
El pH y la concentración de HCO3 aumentan, eso por la ↓H+ se desvia la reacción de hidratación hacia la derecha.
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¿Cómo cambios en la PCO2 influye en el pH sanguíneo?
- Un PCO2↑ : ocurre el ↑HCO3 y ↓pH; - Una PCO2↓ : ocurre el ↓HCO3 y ↑pH;
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¿Cuál es la secuencia que presentan los transtornos metabólicos?
1- Fase de génesis o proceso agudo o descompensado: ya que no se puso en marcha mecanismos de compensación; 2- Fase de compensación: proceso parcialmente compensado por todos los mecanismos que se activan para minimizar los cambios en el pH producido por los transtornos del estado ácido-base. 3- Fase de corrección: proceso corregido por los mecanismos compensatorios;
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Explique la fase de génesis de la acidosis metabólica aguda
Es consecuencia de una ganancia de ácidos (H+), pérdida de bases (HCO3) o ambos mecanismos operando simultáneamente. Provocando como resultado el ↑[H+] plasmática respecto de los sistemas de amortiguación. Las bases buffers son los mecanismos amortiguadores puestos en juego en forma inmediata.
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Explique la fase de compensación de la acidosis metabólica aguda
Es iniciada a través de la hiperventilación, que comienza por estimulación de quimiorreceptores centrales consecuencia del ↑[H+]. La hiperventilación provoca la diminución directa de pCO2. Este efecto desvía la reacción de hidratación del CO2 hacia la izquierda, afectando las concentraciones de HCO3 y H+, que disminuyen. Esta compensación tiene por objetivo primordial ↑pH.
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Explique la fase de corrección de la acidosis metabólica aguda
Es llevada a cabo por el riñón reabsorbiendo progresivamente HCO3 y excretando H+ en cantidades suficientes para alcanzar la compensación total del desequilibrio.
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Explique la fase de génesis de la alcalosis metabólica aguda
Es consecuencia de la ganancia de bases, pérdida de H+ o ambas causas. Actúan de forma inmediata las bases buffers.
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Explique la fase de compensación de la alcalosis metabólica aguda
Se compensa por la hipoventilación. El objetivo es ↑[H+] para amortiguar el impacto de la alcalinidad sobre la función celular. Como consecuencia a la hipoventilación, ↑PCO2 provocando el desplazamiento de la reacción hacia la derecha.
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Explique la fase de corrección de la alcalosis metabólica aguda
Para alcanzarla la corrección, el riñón debe poner en marcha la excreción de HCO3 y la reabsorción de H+. Por lo tanto, la corrección solo se logra si la función renal esté normal.
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Explique la fase de génesis de la acidosis respiratoria aguda
Es producida por el ↑PCO2, mediante la hipoventilación que ↓difusión del CO2 en la barrera alveolo capilar.
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Explique la fase de compensación de la acidosis respiratoria aguda
La compensación está a cargo del riñón, que en respuesta a la hipercapnia aguda (PCO2 >45 mmHg) ↑excreción de hidrogeniones y ↑reabsorción de HCO3, es decir, pone en marcha los mecanismos de acidificación urinaria.
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Explique la fase de corrección de la acidosis respiratoria aguda
Se da mediante la ↓PCO2 por el aparato respiratorio. Desplazando la reacción hacia la izquierda, consumiendo HCO3 y H+, lo que permite la corrección del desequilíbrio.
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Explique la fase de génesis de la alcalosis respiratoria aguda
Se da por ↓PCO2 (hipocapnia), por hiperventilación. Actúan de forma inmediata las bases buffers.
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Explique la fase de compensación de la alcalosis respiratoria aguda
Se da por parte del riñón, que pone en marcha la ↓excreción renal de H+ y el ↑secreción de HCO3, modificando el pH como consecuencia. (↑pH)
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Explique la fase de corrección de la alcalosis respiratoria aguda
Se debe restablecer un adecuado intercambio gaseoso para ↑PCO2 y así desplazar la reacción hacia la derecha. De tal forma se genera HCO3 y H+ corrigiendo el desequilibrio.
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¿Cuál sería el estado de HCO3 en la alcalosis?
En la alcalosis respiratoria, el nivel de bicarbonato (HCO₃⁻) generalmente disminuye como parte del mecanismo compensatorio del cuerpo para contrarrestar el aumento del pH sanguíneo. En la alcalosis metabólica, los niveles de bicarbonato (HCO₃⁻) aumentan debido a la ganancia de bicarbonato o la pérdida de ácidos.
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¿Cuál sería el estado de PCO2 en alcalosis ?
En la alcalosis respiratoria, el dióxido de carbono (CO₂) es eliminado excesivamente debido a la hiperventilación (respiración rápida o profunda). Como resultado, los niveles de CO₂ en la sangre disminuyen, lo que provoca un aumento del pH (alcalosis). (Pco₂ disminuida) En la alcalosis metabólica, la Pco₂ esta aumentada: En respuesta a la alcalosis metabólica, el cuerpo intenta retener CO₂ a través de una hipoventilación (respiración más lenta), para aumentar la acidez y contrarrestar el aumento del pH. Esto eleva la Pco₂.
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¿Cuál seria el estado de HCO3 en acidosis?
En la acidosis respiratoria aguda, el bicarbonato (HCO₃⁻) generalmente no cambia mucho, ya que la compensación renal toma tiempo. En la acidosis metabólica, los niveles de bicarbonato caen (HCO₃⁻ disminuye) como consecuencia de la acumulación de ácidos o la pérdida de bicarbonato. El bicarbonato actúa como un amortiguador que neutraliza los ácidos, por lo que su disminución contribuye a la caída del pH.
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¿Cuál sería el estado de PCO2 en acidosis ?
En la acidosis respiratoria, la Pco₂ está aumentada debido a la acumulación de CO₂ en la sangre. En la acidosis metabólica, la Pco₂ está disminuida debido a la compensación respiratoria en la que el cuerpo elimina CO₂ para reducir la acidez.