UP3 Flashcards
Que es el sistema urinario?
Esta compuesto por 2 gladulas: los riones, 2 ureteres, 1 vejiga y 1 ureta.
Desempeña funciones excretoras esenciales, con el fin de mantener el LEC estable. Su objetivo es limpiar y depurar la sangre, ajusta la cuantidad de agua y soluto para compensar las perdidas, regular el equilibrio acido base y la tención arterial.
Cómo son los riñones?
Son 2 glandulas en forma de porotos, de color rojizo de consistencia firme, que mide 12 x 6 x 3 cm, pesa 150g en el hombre y 135g en la mujer.
Ubicados en el retroperitoneo lateral, uno a la derecha (1 o 2 cm + bajo) y otro a la izquierda de la columna verteral, entre as vertebras D12 y L3, aplicados sobre la pared posterior del abdomen, alojados en la fosa lumbar.
Se dispone en una orientación de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.
Qué son los riñones y cual su función?
Es especializado en retirar los productos del metabolismo, en forma de orina, limpia y depura la sangre, regula la presión arterial y el equilibrio acido-base.
Actua como un órgano endócrinom, segregando hormonas a la sangre (renina, eritropoyetina y prostaglandinas).
Cuáles son los medios de fijación de los rioñes?
- Fascia renal: Es una lamina de tejido conectivo que se extiende alrededor del riñon y su cápsula adiposa y también de la gl. suprarrenal. En el borde externo se divide en 2:
- Lámina pararenal (fasia de Gerota): Es delgada. pasa sobre la cara sobre la cara anterior del riñon, del pedículo renal, aorta y VCI, para continuarse con la del lado opuesto.
* Lámina perirenal: (fascia de Zuckerkandl) es gruesa y resistente, se extiende sobre la cara posterior del riñon, por delante de los M. cuadrado lumbar y psoas mayor.
- Lámina pararenal (fasia de Gerota): Es delgada. pasa sobre la cara sobre la cara anterior del riñon, del pedículo renal, aorta y VCI, para continuarse con la del lado opuesto.
- Capsula adposa: Cubierto de tejido adiposo blando que se localiza en el espacio perirrenal y rodea al riñón y a la gl. suprarrenal, se encuentra atravesada por numerosas trabéculas de tej. conectivo.
Cuál la relación anatómica posterior de los riñones?
Se decriben 2 sectores:
- Sector torácico: Diafragma, el seno costodiafragmático, la 11º y 12º costilla y por consiguente con el 11º espacio intercostal.
- Sector lumbar: hacia dentro con el psoas mayor, cuadrado lumbar y fascia transversalis.
Cuál la relación anterior del riñón derecho y del izquierdo?
- R. derecho: Arriba hacia abajo encontramos el higado y con en ang. hepatico y la 2º porción del duodeno.
- R. izquierdo: Se divide en 3 parte.
- Supracólico: Afuera el bazo, cola del páncreas y vasos esplenicos. Arriba y adentro la suprarreanal izq. y cara post. del estómago.
- Cólico: Colón transverso y su meso, angulo esplénico y colón descendente.
- Infracólico: Cavidad peritone y asas delgadas.
Cuál la relación del borde lateral o externo del riñón derecho y del izquierdo?
R. Derecho: El higado
R. Izquierdo: Bazo hacia arriba y colon descendente hacia abajo
Cuál la relación del borde medial o interno del riñón?
Se encuentra el hilio renal
Cuál es la relación del polo superior?
R. derecho: Gl. suprarrenal
R. izquierdo: Bazo hacia auera. cara posterior del estomago hacia adelante y con la gl. suprarrenal hacia arriba
Cuál es la relación del polo inferior del riñón?
R. derecho: angulo hepatico
R. izquierdo: asas delgadas
Comó es la configuración interna del riñon?
Presenta desde afuera hacia adentro una capsula fibrosa, el parénquima renal, que se prolonga hacia el seno y las vias excretoras formadas por los cálices renales y la pelvis renal.
El parénquima renal podemos distinguir:
- Corteza Renal: Una banda de color amarillo rojizo que se disponde inmediatamente debajo de la cápsula fibosa y de ubicación periférica.
- Medula renal: Color rojo más pálido, es de ubicación central y presenta las piramides renales.
Qué es hilio renal y el pediculo renal?
- Hilio es la abertura vertical y alargada
- Pediculo estar formado por los vasos, nervios y conducto excretor del órgano
Cómo se segmentan las arterias renales desde que salen de la aorta abdominal?
Las art. renales son ramas colaterales de la aorta abdominal (se origina a nivel de L1, por debajo de la art. mesenterica sup.), la art. renal derecha pasa por detrás de la VCI (más larga) y se coloca detrás de la vena renal derecha. Ya la izquierda es mas chica.
Cada art. renal se divide en ramas colaterales y terminales, en el seno renal las art. terminales dan origen a las art. segmentarias ant. y post. estas ingresan en el parénquima renal y dan ramas a las art. interlobulares, estas penetran en las culumnas renales y dan las art. arqueadas o arciformes, que dan origen a las interlobulillares, que se originan las art. aferentes y eferentes y del glomérulo.
Cómo se organizan los vasos venosos renales?
Se originan por debajo de la cápsula renal a través de las venas estrelladas, estas drenan en las v. interlobulillares las cuales desembocan en las v. arqueadas, localizadas en la base de las pirámedes.
Las arqueadas drenan en las v. interlobulares que descienden por las columnas renales hasta el seno renal, de alli forman coronas venosas, alrededor de los cálices, que se unen en 2 o 3 guesos troncos que finalmente, por delante de la pelvis confluyen para forma la vena renal.
Qué plexos forman el plexo renal?
Recibe ramas de todos los ganglios del plexo solar, de los esplécnicos mayores y menores, del plexo mesentérico inferior, y a veces de la cadena simpática lumbar.
Ya las fibras parasimpaticas originadas por el nervio vago, viajan con las fibras simpatico hasta el plexo autonomico a lo largo de la arteria renal.
Cómo esta compuesto un corpúsculo renal?’
Son estructuras esfericas apenas visibles a simples vista. Constituyen el segmento inicial de la nefrona y contienen una red de capilares (glomerulo)
Como estar compuesta la barrera de filtración glomerular?
Son 3 capas:
1º endotelio capilar frenestado
2º membrana basal (lamina rara interna, lamina densa y lamina rara externa)
3º lamina densa externa
Cómo se clasifican las nefronas?
- Nefrona cortical: Sus corpusculos en la parte externa de la corteza y tienen asas de Henle cortas
- Nefrona yuxtamedular: Sus corpúsculos renales se encuentran cercanos a la base de una pirámmide mdular. presenta asas de Henle largas.
- Nefrona intermedias o mediocorticales: Presentan sus corpusculos renales en la region media de la corteza. Sus asas de Henle son de una longitud intermedia.
De qué está compuesto el aparato yuxtaglomerular?
- Art. aferente: presentan células yuxtaglomerulares en su pared, dichas células presentan gránulo de secreción de renina.
-Mácula densa: Está en la porción final del TCD, posee receptores que analizan la composición de la orina. - Mesangio extraglomerular: Es un tejido altamente especializado que ocupa el espacio entre las arteriolas aferentes y eferentes.
* Cumple la función de: mantener la estructura y función de la BFG, fagocitosis y endocitosis, sostén estructural a los podocitos, sintesis y secreción y modulación de la distención glomerular, por sus propriedades contráctiles. - Art. eferente: Drena la sangre del corpúsculo y su contracción aumenta la presión hidrostática glomerula.
Que es el tubo contorneado proximal?
Es el tubulo que recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la capsula de Bowman. Posee un trayecto muy contorneado y después ingresa en el rayo medular y continua como TRP.
Cómo son las células del tubo contorneado proximal?
- Borde en cepillo, compuesto por microvellosidades rectas, juntas y largas.
- Complejo de unión (uniones herméticas), espacio intercelular lateral de la luz del tubulo.
- Plegamiento en las superficies laterales de las cel.
- Interdigitación de las evaginaciones basales
- Estriaciones basales
Qué pasa en el TCP?
Principal sitio de absorción de líquidos del ultrafiltrado.
- Reabsorción: Sodio, cloro, bicarbonato, agua, urea, ác. urico y potasio
- Reabsorbe: aa, glucosa, peptidos.
Muy permeable el agua
Cuáles son los canales y bombas presentes en el tubo contorneado proximal?
ATPasa de Na/K
Acuaporina 1
Explique el tubulo recto proxima o rama descendente grusa del asa Henle
Este desciende hacia la macula y presenta células menos especializadas en la absorción.
Son células destinadas a recuperación de glucosa remanecentes.
Cuáles son las celulas del tubulo recto proxima o rama descendente grusa del asa Henle?
Son más cortas, con un borde en cepillo menos desarrollado y con evaginaciónes laterales en menor cantidad y menos complejas.
Explique el segmento delgado de la asa de henle?
Es la continuación del TRP dentro de la medula, y hace una curva en U o asa y regresa hacia a la corteza.
La longitud del segmento varia segun el tipo y ubicación de la nefrona en la corteza.
Que pasa en el segmento delgado decendente de la asa de henle?
Es muy permeable el agua debido a la presencia de acuaporinas, y es menos permeable al Na+ y urea.
Segmento de concentración de la orina.
Explique la rama ascendente delgada del asa de Henle?
Es la continuación de la R. descendente D.
Qué pasa en la rama ascendente delgada del asa de Henle?
Es muy permeable al Na+ y Cl debido a la presencia de cotransportadores de Na/K/2Cl en las membranas celulares.
Es muy IMPERMEABLE al agua, por lo tanto, a medida que se reabsorbe Na+ y Cl- el intersticio se torna hiperosmotico y el liquido de la luz tubular se torna hipoosmotico.
Segmento de diluición de la orina
Explique el tubulo recto distal o rama ascendente gruesa del asa de Henle
Es la continuación de la R. ascendente delgada.
Asciende a traves de la medula e ingresa a la corteza en el rayo medular y luego se dirige y se acerca al polo vascular del corpúsculo renal, para forma la mácula densa.
Después, abandona la región del corpúsculo y se convierte en el TCD
Que pasa en la rama ascendente delgada del asa de Henle?
Ocurre el transporte de iones desde la luz tubular hacia el intersticio, mediante transportadores Na-K-2Cl permitiendo la reabsorción de dichos iones.
Explique el tubulo contorneado distal?
Es menos tortuso que el TCP y se comunica con el conducto colector cortical, mediante al tubulo conector, para forma asi el tubulo urinifero.
Como son las celulas del TCD?
Sus células se parecen a las del TRD, pero son más altas y carecen de un borde en cepillo bien desarrollado.
Qué pasa en el TCD?
Es IMPERMEABLE al agua, por esto el filtrado se hace más hipotónico.
Reabsorción: Na+, Bicarbonato, Cl y Ca
Secreción: K, H, amonio
Qué es el tubulo conector?
Corresponde a una regián de transición entre el TCD y el conducto colector cortical.
Cuáles son las celulas de los conductos colectores ?
Celulas claras: Tipo predominante y son verdaderos repliegues basales.
Celulas oscuras: Presentan muchas mitocondrias y sus citoplasmas son más densos
Qué pasa en el tubulo conector?
Secreta: K
Reabsorbe de forma facultativa ADH, Na, agua y otros
Qué pasa en los conductos colectores?
Son responsables por determinar la osmolaridad final de la orina mediante la reabsorción de agua.
Qué son los uréteres?
Son conductos largos y finos que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.
Desciende oblicuamente hacia adentro y verticalmente a nivel de la bifurcación de la art. iliaca común penetra en la pelvis, para llegar al fondo de la vejiga. Presentan movimientos peristálticos.
Tiene un diámetro normal de 6-8 mm, mide 30-35 cm de longitud en el adulto, se divide en 4 partes:
- U. lumbar
- U. sacro-iliaco
- U. pelviano
- U. intramural o vesical
Cuál es el trayecto de los uréteres?
- U. pelviano: Desciende sobre el musculo psoas, cruza por delante de los vasos gonadales y termina cuando el uréter cruza los vasos iliacos.
- U. Sacro-iliaco: Segmiento corto de 3-5 cm, que ocupa la parte más interna y posterior de la fosa iliaca interna.
El uréter D. cruza el origen de la iliaca externa, mientras que el izq. cruza la terminación de la ilíaca común. - U. pelviano: H.:Presenta un segmento pariental que lo acerca primero a la pared pelviana, este es siempre subperitoneal y otro segmento yuxtavesical, que lo conduce adelante y adentro.
M.: Esta en relación al ligamento ancho. se distinguen 3 segmento: Retroligamentoso (cruzado lateralmente por la art. uterina), Infraligamentoso (penetra el ligamento ancho), y preligamentoso (yuxtavesical, y marcado por cambio de dirección, hacia delante y adentro). - U. Intramural: Tiene trayecto oblicuo abajo y adentro. Se abre en la pared vesical por un orificio de forma de hendidura, el meato ureteral.
Explique porque la orina no regresa a la uretra
La P. peristáltica del uréter extravesical (20-35 mmHg) es suficiente para propulsar el bolo de orina en la forma de un chorro brusco.
La P. normal de la vejiga en reposo (durante el llenado vesical) es de 8-15 mmHg siendo suficiente para comprimir el techo del uréter intravesical contra la pared del detrusor, evitando asi el reflujo vesio-ureteral.
Cuál es la vascularización del ureter?
Art: art. ureterales largas y cortas
Venas: Siguen a las art.
