UP6 Flashcards
Qué es menopausia?
Cese permanente (12 meses consecutivos de amenorrea) de las menstruaciones debido a la perdida de la actividad folicular del ovario. Es un diagnóstico retrospectivo y un marcador biológico saliente.
Qué es climaterio?
Periodo de transición desde la vida reproductiva al periodo post-reproductivo en la vida de la mujer (es el periodo que engloba todo el periodo de premenopausia, perimenopausia y postmenopausia).
A nivel fisiológico, que pasa con las hormonas en la menopausia?
Con el paso del tiempo, la calidad y la cantidad de las células granulosas se deteriora, el número de folículos cae más abruptamente, y el descenso de los niveles de inhibina B y estradiol se hace más pronunciado.
Decaimiento de la inhibina (que tiene como función de inhibir la FSH), dejo el paso libre para para el aumento de la FSH en el cuerpo
Aumento de FSH (como la mujer tiene menos folículos, ocurre el descenso de estradiol);
Baja del estradiol (por feedback negativo, la baja de estrógeno aumenta la FSH);
Aumento aún más de FSH (pero siegue bajando el número de folículos);
El estradiol sigue bajando;
Muy alta concentración de FSH;
Qué es la premenopausia?
Periodo previo a la menopausia, marcado por cambios hormonales.
Qué es la perimenopausia?
Periodo que se extiende desde los 2 años anteriores a la menopausia (cambios endócrinos, biológicos y cíclicos) y el 1er año posterior a la misma.
Qué es la postmenopausia?
Periodo comprendido por los cinco años posteriores al cese de las menstruaciones (para algunos esta fase se extiende a 10 años).
Qué ocurre en la perimenopausia?
Es el periodo de transición, que va haber:
*Variabilidad en la duración de los ciclos menstruales (oligo/amenorrea);
*Elevación gradual de las gonadotrofinas hipofisarias;
*Declinación de inhibina;
*Disminución en secreción ovárica de esteroides sexuales;
*Disminución de la fertilidad;
*Hay una disminución de actividad intrínseca del ovario como iniciadora de cambios endocrinos del ciclo (disminución folículos).
Cómo se diagnostica una menopausia?
Puede ser diagnosticada por análisis hormonal, pero el diagnostico es retroactivo, o sea, un año después de la ultima menstruación.
Cuáles son los valores hormonales antes de la menopausia y en la menopausia?
FSH: AM: 1-30 M: 40-250
LH: AM: 1-27 M: 30-105
ESTRADIOL: AM: 50-500 M: 5-25
TESTOSTERONA: AM: 0,3-0,8 M: 0,1-0,5
ESTROMA: 30-300 M: 20-60
¿Los niveles de estrógenos llegan a cero o solamente disminuye?
Los niveles de estrógeno en mujer nunca llegan a cero, solo disminuye bastante. Pq el ovario no es la única fuente de estrógenos en la mujer (Androstenediona se aromatiza a estroma en tejido adiposo, hígado, riñón y núcleos específicos del hipotálamo;
Cuál es la clínica por caída de la concentración del estrógeno?
Aparecen diferentes manifestaciones:
*Genital: sequedad vaginal, dispareunia, disminución de libido;
*Urológica: incontinencia urinaria (trígono vesical), infecciones (aumento de pH);
*Ósea: osteopenia, osteoporosis (FX DE CADERA);
*Cardiovascular: aumento riesgo aterogénico;
*SNC: cambios psicológicos, insomnio, alteración regulación del termostato (SOFOCO);
*Tendencia obesidad central, aumente del vello facial.
Que son los sofocos (tuforada)?
Sensación repentina de calor referida a tronco, cuello y cara, de frecuencia, duración y severidad variable (+/- 5 min), habitualmente nocturna, asociada a sudoración, palpitaciones y ansiedad.
Porque se produce el sofoco?
Disminución de los niveles de estradiol genera modificaciones en la concentración hipotalámica de diferentes neurotransmisores (ej. Noradrenalina, serotonina, neuroquinina B o NKB) llevando a un reajuste del termostato en el centro termorregulador, que disminuye el umbral de temperatura corporal para la activación de mecanismos destinados a disipar calor, que se ponen en marcha a temperaturas normales, resultado en la aparición del sofoco.
Qué es la andropausia?
Disminución paulatina de los niveles de andrógenos en el hombre. El descenso de andrógenos se sucede a partir de los 35 años. A los 60 años los andrógenos ya se redujeron a la mitad. La transición hacia la andropausia es más lenta y por lo tanto no tiene manifestaciones tan llamativas.
Cuál es el metabolito de la testosterona y dónde actúa?
Los efectos de la testosterona son mediados por su conversión a dihidrotestosterona (DHT) por acción de la enzima 5-alfa-reductasa, presente en tejidos blanco (próstata, vesículas seminales, folículos pilosos, túbulos seminíferos) y en estructuras centrales para la regulación del eje (hipotálamo, adenohipófisis). En otros órganos (SNC, hueso) la testosterona debe convertirse previamente en E2.
Cuál el nivel de la testosterona se considera andropausia?
Los niveles de testosterona <2ng/ml ya se considera la andropausia.
Cuáles son los cambios más notables en la andropausia?
*Regresión caracteres sexuales masculinos;
*Disminución masa corporal y aumento de masa grasa en relación con la magra;
*Disminución tropismo y fuerza muscular;
*Cambios función sexual y reproductiva (producción de SPTZ y función eréctil);
*Disminución masa ósea.
Mencione algunos puntos que causa el descenso de la testosterona?
El testículo pierde sensibilidad a la LH;
Disminuye la testosterona libre;
Disminución de 5-alfa-reductasa;
Cuál es la clínica de la andropausia?
Síntomas neurológicos y vasomotores
* Bochornos similares a aquellos del climaterio femenino, con o sin episodios de sudoración insomnio.
* Nerviosismo;
Alteraciones cognitivas y del humor
* Obesidad abdominal;
* Dificultades en la memoria de episodios recientes;
* Irritabilidad;
* Disminución de la sensación de bienestar y de la energía;
* Perdida de motivación;
* Síntomas depresivos; baja autoestima;
* Temores infundados;
Cambios en el fenotipo masculino
* De la fuerza y masa muscular, de la fuerza física y del rendimiento deportivo;
* Disminución de vello corporal y facial;
* Disminución del volumen testicular;
* Obesidad abdominal.
Cuál es la edad de comienzo del climaterio y andropausia?
Climaterio: 40-50
Andropausia: 45-50
Explique el metabolismo fosfocalcico?
Usamos 3 hormonas
*Parathormona (Hipercalcemiante/Hipofosfatemiante)
*Vitamina D (Hipercalcemiante/Hiperfosfatemiante)
*Calcitonina (Hipocalcemiante/Hipofosfatemiante)
A través de 3 mecanismos
*Resorción ósea de Ca y P (hueso);
*Absorción de Ca y P (intestino);
*Reabsorción Ca y P (riñones);
Parathormona (Hipercalcemiante/Hipofosfatemiante)
Péptido de 84 AA secretado por la glándula paratiroides (células principales).
Ante un decaimiento de Ca en sangre aumenta la resorción ósea; aumenta reabsorción renal de Ca y disminuye reabsorción renal de P; estimula formación de calcitriol en el riñón para aumentar la absorción intestinal de Ca.
Vitamina D (Hipercalcemiante/Hiperfosfatemiante)
Luz solar > piel (colesterol) > origen de vitamina D3/colecalciferol (hormona esteroidea) > pasa a la circulación sistémica > hígado > 25-hidroxicalcierol (principal forma circulante) > si se detecta niveles bajos de Ca > riñón (sufre hidroxilación) > 1,25Dihidroxicalciferol (calcitriol) > para ejercer sus funciones:
*Aumenta absorción intestinal de Ca y P
*Aumenta resorción ósea de Ca
*Aumenta reabsorción renal de Ca
Calcitonina (Hipocalcemiante/Hipofosfatemiante)
Péptido de 32 AA secretado por la glándula tiroides (células C);
Antes un aumento de Ca en sangre disminuye la resorción ósea (inactiva el osteoclasto).
Qué es la APS?
*Asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptados;
*Puestas al alcance de todos los individuos y familias;
*A un costo que la comunidad y el país pueda sostener;
*Formando parte y constituyendo el sistema nacional de salud.
Qué es la promoción de la salud?
Empoderamiento: capacidad de las personas de sentirse responsables y protagonistas de sus propias vidas y el cuidado de su salud.
Qué es prevención de la enfermedad?
La prevención seria la capacidad de reducir la probabilidad de que se produzca una afección o enfermedad, hasta mismo aminorarla. Es intentar reducir los factores indeseables, no solo después del ocurrido.
Cuáles son los niveles de prevención?
Prevención 1º: Paciente sano para no se enfermar (vacunación, preservativos);
Prevención 2º: Reducir el avance de la enfermedad;
Prevención 3º: Evitar la enfermedad crónica;
Cómo se divide la APS según su complejidad?
1º nivel: Centro de Salud más Esencial/CAPS;
2º nivel: Media Complejidad (Ambulatorio); maternidad;
3º nivel: Alta Complejidad (Hospital de Emergencia Clemente Álvarez);
Qué es la envejeciminto?
Proceso biológico, psicológico y social que comienza con la concepción y ocasiona cambios característicos para las especies durante todo el ciclo de la vida. Es un proceso continuo, universal, individual e irreversible que determina la perdida de la capacidad de adaptación de un organismo a su medio, a través del tiempo. - OMS
Qué es la vejez?
Es una construcción social. El estilo de vida que las personas ancianas llevan es el resultado del medio social en que viven. Es determinado por su género, sector social, situación laboral y grupo étnico.
Clasificación de vejez/edad según la OMS?
Tercera edad:60 a 74 años
Cuarta edad : 75 a 90 años
Longevos: 90 a 99 años
Centenarios: Mayor de 100 años
Clasificación de vejez/edad según la catedra de medicina y sociedad?
Adulto mayor: 65 a 74 años
Adulto mayor mayor: 75 a 84 años
Adulto muy mayor: Mayor de 85 años
