UP3

Question 1

Cómo se da la división de los genitales masculinos?

Answer 1

Genitales internos: testículos, conducto eferente, epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador y glándulas anexas (próstata, glándulas seminales y de Cowper).
Externos: pene y escroto.

Question 2

Qué son los testículos y cuales sus características?

Answer 2

Órgano reproductivo masculino, responsable por la producción de espermatozoide y glándula de secreción interna.
Tiene forma ovoide, pesa 20g, de consistencia firma, tiene de 4-5cm de longitud, 2,5 de espesor y 3cm de ancho; está rodeado por la túnica albugínea que da el color blanco azulado; está recubierto por la túnica vaginal en todas partes excepto donde se fija el epidídimo y al cordón espermático.
Presenta 2 caras (interna y externa), dos bordes (posterosuperior y anteroinferior) y dos extremos (anterior y posterior).

Question 3

Los tabiques dividen el testículo en cuántos lobulillos?

Answer 3

400 lobulillos. Cada lobulillo tienen de 1-4 túbulos seminíferos.

Question 4

Cómo está irrigado el testículos?

Answer 4

Arteria testicular (aorta), cremastérica (epigástrica) y del conducto deferente (iliaca interna).

Question 5

Cómo está drenado el testículo?

Answer 5

Son plexos en la parte inferior y cuando van subiendo van anastomosando entre si para formar 2 paquetes. El más importante es la vena espermática, que acompaña la arteria y termina a la izquierda en la vena renal izquierda y la derecha en la vena cava inferior.

Question 6

Dónde termina el drenaje linfático de los testículos?

Answer 6

Terminan en los linfáticos retroperitoneales abdomino-aórtico o lumbo-aórtico.

Question 7

Cómo está inervado el testículo?

Answer 7

Plexo lumbar, aórtico, hipogástrico y testicular.

Question 8

Cuáles son las 7 capas del testículo?

Answer 8

*Piel o escroto;
*Dartos (tejido fibroso elástico y fibras musculares lisas [no lo tenemos en la pared abdominal]);
*Túnica celular subcutánea;
*Túnica fibrosa superficial o aponeurótica (corresponde a la aponeurosis del oblicuo mayor);
*Túnica muscular o cremáster (corresponde a las fibras más inferiores del oblicuo menor y transverso);
*Túnica fibrosa profunda o fibrosa propiamente dicha (corresponde a la fascia transversalis);
*Túnica vaginal (corresponde al peritoneo de la cavidad abdominal).

Question 9

Dónde se forma y el testículo y cuándo desciende?

Answer 9

El testículo se forma en la pared abdominal posterior (retroperitoneales).
7ª semana: gónada indiferente se evoluciona hasta el testículo fetal.
Y a partir del séptimo mes de embarazo, o sea, a partir del 3er trimestre el testículo empieza a descender y generalmente está en el escroto en el momento del nacimiento.

Question 10

Por qué ocurre el descenso testicular?

Answer 10

Una de las teorías para el descenso testicular es que la baja temperatura del escroto permite la espermatogénesis.

Question 11

Qué es criptorquidia?

Answer 11

Son los testículos que se quedan atrapados en el camino durante el descenso.

Question 12

Qué es un testículo ectópico?

Answer 12

Es el testículo que va hacia otro lugar que no sea el escroto.

Question 13

Qué es el conducto inguinal y cómo está formado?

Answer 13

Estructura que permite la ida de los testículos a la cavidad escrotal.
*Hacia adelante y hacia externo: oblicuo externo;
*Hacia abajo: arcada femoral o ligamento inguinal (aumento del espesor de la aponeurosis del oblicuo mayor);
*Hacia atrás: fascia transversalis;
*Hacia adentro: tendón conjunto (oblicuo interno + musculo recto del abdomen).

Question 14

Qué es el epidídimo y sus características?

Answer 14

Órgano extendido sobre el borde posterosuperior del testículo y sobre parte de su cara externa.
Mide 5cm de longitud, 1 cm de ancho y 5 mm de espesor en la parte media del cuerpo y 3 mm en el límite posterior. Tiene 3 partes: cabeza, cuerpo y cola. Constituido por conducto muy flexuoso (mide 6m desenrollados), unidos por TCD, envuelta por albugínea del epidídimo.

Question 15

Cuáles son los vestigios embrionarios yuxtatesticulares más comunes?

Answer 15

• Apéndice testicular o hidátide sésil de Morgagni (92% de los varones): remanente del conducto de Mûller.
• Apéndice Epididimaria o hidátide pediculada (23% de los varones): es un remanente del conducto de Wolff.

Question 16

Qué es el conducto deferente y sus características?

Answer 16

Conducto muscular muy grueso. Se extiende desde la cola del epidídimo hasta la base de la próstata, donde se une a la vesícula seminal formada al conducto eyaculador. Mide alrededor de 47,5 cm de longitud y 2 a 3 mm de diámetro; es cilíndrico y duro al tacto.
Se divide en 5 porciones: epidídimotesticular, funicular, inguinal, iliaca y pélvica.

Question 17

Qué es el cordón espermático y cómo se lo divide?

Answer 17

Pedículo vasculonervioso que sostiene el testículo y epidídimo (pasa por el trayecto inguinal). Paquete de tejido conjuntivo con arterias, venas y nervios.
Presenta un paquete anterior y un posterior.

Question 18

Qué posee dentro del paquete anterior y posterior del cordón espermático?

Answer 18

Paquete anterior: grupo de venas espermáticas anteriores, la arteria espermática y un tracto conjuntivo poco visible que corresponde al conducto peritoneo-vaginal obliterado, filetes nerviosos y vasos linfáticos.
Paquere posterior: las venas espermáticas posteriores, delante del que transcurre el conducto deferente, la arteria deferencial y la arteria funicular.

Question 19

Qué es el conducto eyaculador y sus características?

Answer 19

Conducto que va desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas seminales hasta la uretra.
Tiene 2,5cm de longitud, 1-2mm de calibre; tiene forma cónica.
Atraviesa el tejido glandular de la próstata para abrirse en la uretra prostática, a nivel del colículo seminal, a cada lado del orifico del utrículo prostático.

Question 20

Qué son as vesículas seminales, dónde se ubican y sus características?

Answer 20

Son dos glándulas con muchas contorsiones, que segregan fructosa y prostaglandina (líquido seminal); estimulan motilidad de los espermatozoides.
Ubicadas entre vejiga y recto; comunica con el extremo distal del conducto deferente.
Son alargadas y abollonadas; tiene de 5-6 cm de longitud, 1,5 cm de ancho; presenta 2 segmentos: 1 interno, que se continua con el conducto eyaculador y otro externo, cuya extremidad inferior es libre. Estos 2 segmentos están unidos por el fondo de la vesícula.

Question 21

Qué son las glándulas bulbouretrales o de Cowper, dónde están ubicadas y sus características?

Answer 21

Son pequeñas masas glandulares; ubicadas a cada lado de la uretra membranosa, entre las capas del plano medio del periné (diafragma urogenital) y detrás del esfínter estriado de la uretra. Tiene forma de cereza, de cada glándula sale un conducto excretor de 3 a 4 cm que desemboca en la uretra ulbar (bulbo del cuerpo esponjoso).
Segregan liquido claro y viscoso (secreción mucoide) que favorece la aglutinación del esperma, su pasaje por la uretra y neutraliza el pH de la orina.

Question 22

Qué es la próstata y que produce?

Answer 22

Estructura musculo-glandular exocrina que rodea la porción inicial de la uretra y a los conductos eyaculadores. Produce fosfatasa ácida (regula la proliferación celular prostática), PSA (antígeno prostático especifico, 4 mg/ml), y fibromiosina (ambos disuelven coágulos).

Question 23

Dónde está ubicada la próstata y cuales sus características?

Answer 23

Debajo de la vejiga, encima del diafragma pelviano, delante del recto y detrás de la sinfisis pubiana. Tiene forma cónica invertida (forma de castaña); 3-4 cm transversamente en su base y 2,5-3 cm en sus dimensiones vertical y anteroposterior; peso normal de 18 a 20g.

Question 24

Cuáles son las distintas zonas de la próstata?

Answer 24

Zona de transición (5%): rodea íntimamente la uretra;
Zona central
Zona periférica (se accede por el tacto rectal);
Estroma fibro muscular anterior

Question 25

Dónde se termina los conductos excretores de la próstata?

Answer 25

Terminan en la cara posterior de la uretra prostática, donde se une con las secreciones que vienen de los conductos eyaculadores.

Question 26

Cómo está irrigada y drenada la próstata?

Answer 26

Irrigación
Arteria vesical inferior, rectal media y pudenda inferior.
Venas
Plexo preprostatico de Santorini

Question 27

Qué es el pene y sus características?

Answer 27

Órgano copulador, posee aproximadamente 12-16cm, se divide en cuerpo y glande. El cuerpo posee 2 porciones: el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos. Ubicado debajo de la sínfisis pubiana.

Question 28

Cómo está revestido el pene?

Answer 28

Revestido por la piel, dartos, fascia superficial, fascia profunda (de Buck) y albugínea.

Question 29

Qué es el glande?

Answer 29

Extremidad distal; liso, tapizado por mucosa; en su vértice posee el meato urinario y su base conectada al prepucio por surco balanoprepucial; en su inferior se encuentra el frenillo (pliegue mucoso);

Question 30

Cómo está fijada la raíz del pene?

Answer 30

fijada por cuerpos cavernosos; ligamento suspensorio del pene (fija a la pared abdominal, sínfisis pubiana, pubis).

Question 31

Cómo está irrigado y drenado el pene?

Answer 31

Arteria dorsal (piel), arteria cavernosa y bulbouretral. Drenado por la vena central.

Question 32

Cómo está inervado el pene?

Answer 32

Nervio Genitofemoral e ilioinguinal (glande) e hipogástrico (cuerpo).

Question 33

Cómo es el drenaje linfático del pene?

Answer 33

Inguinales superficiales para después pasar hacia los profundos.

Question 34

Cómo está constituido el parénquima del testículo?

Answer 34

Túbulos seminíferos, túbulos rectos y rete testis.

Question 35

Dónde se localizan las células germinativas y cuál su función?

Answer 35

En interior del tubo seminífero y realizan la espermatogénesis.

Question 36

Cuál son las células no germinativas del testículo y sus funciones?

Answer 36

Células de Leyding (células intersticiales). Sintetizan testosterona.
Células Mioides, son células contráctiles; por afuera de la membrana basal del túbulo seminífero;
Células de Sertolli (no se dividen); nutren, sostienen, protegen las células germinativas y liberan los STPZ, fagocitan cuerpos residuales de la espermatogénesis, sintetizan PLA e inhibina.

Question 37

Cómo está constituida las vías espermáticas?

Answer 37

Túbulos seminíferos, túbulos rectos, rete testis, conductos eferentes, epidídimo, conducto deferente y conducto eyaculador.

Question 38

Explique el eje hipotálamo-hipófiso-testicular?

Answer 38

Estructuras suprahipotalámicas: Núcleo Arcuato y Núcleo Ventromedial (son neuronas que producen algunos neurotransmisores que trabajan en el hipotálamo). Son neuronas tipo Gabaérgicas y Glutaminérgicas que interfieren en el comienzo de este eje.
Hipotálamo: el hipotálamo produce la GnRH – Hormona Liberadora de Gonadotrofina que llega hacia las células gonadotropas de la adenohipófisis de manera pulsátil (generador de pulsos cada 60-100 min).
Adenohipófisis: las células gonadotropas van producir LH y FSH (las gonadotrofinas) que van hacia los testículos.
Testículo: por estímulo de la LH y FSH las células de Leyding produce testosterona y las células de Sertolli produce estrógeno y SHBG (albumina transportadora); el testículo también va producir la hormona inhibina, que va inhibir la adenohipófisis, consecuentemente inhibe las dos hormonas gonadotrofinas, pero principalmente la FSH. La testosterona y el estrógeno, que son las hormonas esteroideas, van hacia los tejidos periféricos.
Tejidos periféricos (células diana): la testosterona y el estrógeno produce efectos virilizantes y la espermatogénesis.

Question 39

Cuál son las formas químicas de las hormonas involucradas en el eje H-H-T?

Answer 39

• El GnRH es un decapéptido (viaja sola por la sangre);
• La LH y FSH son glucoproteínas (viaja sola por la sangre);
• La testosterona es esteroidea (viaja acompañada por una proteína (albumina o SHBG);

Question 40

Cuál es la teoría para activación del eje H-H-T?

Answer 40

• Glutamato (excitatorio);
• Gaba (inhibitorio);
  El GABA inhibe el GLUTAMATO que a su vez inhibe el GnRH. Cuando el GABA deja de inhibir el GLUTAMATO, el GLUTAMATO estimula la GnRH que va activar el eje.

Question 41

Cuál es la naturaleza química de la testosterona, su fuente, sus valores y como es transportada?

Answer 41

*Naturaleza química: esteroide;
*Fuentes: testículos y corteza suprarrenal y ovarios (menor cantidad);
*Valores: se secreta de forma pulsátil, con ritmo circadiano (7mg/día);
*Transporte: 60% unida a SHBG (transportadora de la hormona); 20-40% unida a albumina; 1-3% libre;

Question 42

Cómo se da la producción de la testosterona?

Answer 42

Colesterol > Pregnenolona > 17-alfa-hidroxipregnenolona > Dehidroepiandrosterona > Androstenediona > Testosterona (por acción de la 5-alfa-reductasa, se convierte) > Dihidrotestosterona (forma activa). Ver resumen para mejor entendimiento.

Question 43

Cuál es la teoría de 2 hormonas 2 células en el hombre?

Answer 43

Células de Leyding: se produce testosterona a partir del colesterol; la testosterona va tener que pasar a una célula de Sertolli, porque esta célula tiene la enzima aromatasa para producir estrógeno.

Question 44

Cuáles son los efectos de la testosterona y sus metabolitos?

Answer 44

Puede actuar sola pero por medio de los AR: regulación hipofisaria, espermatogénesis, diferenciación sexual;
Por medio de la 5-alfa-reductasa se convierte en DHT + AR: diferenciación sexual, estimula el crecimiento prostático y el desarrollo del vello;
Por acción de la aromatasa, se convierte en estrógeno + ER: estimula el crecimiento del hueso, tejido adiposo y conducta sexual.

Question 45

Qué es el espermograma?

Answer 45

Estudio de la composición del semen. Involucra análisis macro, microscópico y bioquímico.
Informa sobre las propiedades del semen en su conjunto, tanto de espermatozoide como de la función de las glándulas sexuales accesorias.

Question 46

Cuáles los valores normales del semen?

Answer 46

Volumen: 2-5 ml
Número de SPTZ: promedio de 100 millones/ml
pH: 7,35-7,50
Fructosa: 1,5-5mg/ml
Ácido cítrico: 3-8mg/ml

Question 47

Cuál el componente del semen que da energía al SPTZ?

Answer 47

Fructosa